Dobrý den, reaguji na váš dotaz na webu Lepší péče. Tlačit při močení byste rozhodně neměl, při tlaku se může moč též tlačit zpátky do ledvin a to ledviny poškozuje. Doporučuji navštívit urologa specialistu, který vám provede tzv. urodynamické vyšetření. To zjišťuje jak se měchýř chová, jak se plní, do jakého množství a jak se vyprazdňuje. Níže posílám odkaz na naše urologické ambulance, z dotazu nepoznám kde bydlíte, tam se případně můžete obrátit.

https://www.lepsipece.cz/ambulance/urologicke-ambulance.

Dobrý den, děkujeme za váš dotaz. Jizva, i starší, může být potencionálně zdrojem obtíží. Jizva není jen povrchová záležitost, prochází všemi vrstvami kůže, podkožním vazivem, tukem a svaly. Když se hojí, tak v každé vrstvě vzniká nepohyblivý kousek tkáně. Někdy se stane, že jizva přiroste k hlubším strukturám, a poté vznikají srůsty. Vzniká tak ztuhlé místo, které pro tělo vytváří další omezení. Pokud je jizva problémová, zjistíme z několika indicí – je bolestivá, může svědit, není volně hybná a pohyb vázne, má výraznější barvu nežli okolí, může být vtažená nebo naopak vystouplá a je méně odolná a může vznikat pocit „že v jizvě tahá“. Současný stav, by jste měla konzultovat se svým ošetřujícím lékařem a dohodnout se na dalším postupu, tedy na zjištění příčiny obtíží a jejich řešení. Pro vaši představu, pokud by se jednalo o problém v jizvě samotné, můžete se poté obrátit na péči fyzioterapeuta, který v rámci cvičení – zejména mobilizací a uvolňovacími technikami a cvičením, dokáže s jizvou pracovat a zmírnit tak obtíže.
 

Děkujeme za váš dotaz. Bohužel na váš dotaz je velmi těžké odpovědět, jelikož řada Prontosan obsahuje 3 výrobky, a to Prontosan roztok, Prontosan gel a Prontosan wound gel X. Nevím, který používáte. Prontosan roztok, je oplachový roztok, který se používá k očištění a dekolonizaci rány. Obvykle se aplikuje na sterilní čtverce, a poté se vlhké čtverce přikládají na ránu jako obložka po dobu 15 minut. Prontosan gel se aplikuje na ránu po sundání obložky. Dle druhu, vzhledu a lokalizace rány, je ho potřeba krýt vhodným krytím, které gel do sebe nevsaje. Nejčastěji využíváme Askina DreSsil border nebo Askina silnet + sekundární krytí. Pokud by jste měla zájem, můžete mi poslat fotografii rány a pomohu vám s vhodným postupem převazu.

Dobrý den, 
Lehce vyšší hodnota kreatininu v krvi u sportovců a sportovkyň ve většině případů znamená jeho  vyšší produkci, nikoliv oslabení ledvin. Kreatinin je odpadní látkou metabolismu svalů, proto čím více svalů máme a čím je jejich aktivita vyšší, tím více tělo produkuje kreatininu. Často jsou tito zdraví a aktivní lidé opakovaně zbytečně vyšetřování, protože norma kreatininu je nižší, než jejich aktuální hodnota v krvi. Ověření, zda skutečně se jedná o vyšší produkci kreatininu a nikoliv sníženou funkcí lze pomocí výpočtu kreatininové klearance z 24 hodinového sběru moči a odběru krve. 
 

Je obtížné podat radu ohledně střední virozy. Někdy se jedná o krátkodobou záležitost v rozmezí 2 - 3 dnů. Kdy se může objevit průjmovitá stolice. Způsobená špatnou skladbou jídelníčku či nevhodným (špatně připraveným) jídlem. V tomto případě se doporučuje hlavně dostatečný pitný režim, protože dochází ke ztrátám tekutin. Pitný režim může být - neperlivá voda, čaje - černý čaj, který má ,,stavící" účinek. Pokud to lze vyřadit mléčné výrobky, tučná jídla, tuk, kořeněná jídla, těžkou a nadýmavou zeleninu, alkohol.

Základ stravy by měly tvořit sacharidy - rýže, bílé pečivo, rozvařené ovesné vločky ve vodě, vařená mrkev, banány, jablečný kompot (přesnídávka), kousek šunky. Po odeznění akutních potíží postupné zatěžování trávicího traktu a návrat k běžné stravě. Jídlo by mělo být podáváno v malých porcích.

Pokud střevní viróza přetrvává více než týden, obrátila bych se na lékaře, zda se nejedná o závažnější problém. Pak se dietní doporučení odvíjejí od zjištěné příčiny střevní virozy a zdravotního stavu. 
 

Dobrý den, 

Odpověď není jednoduchá, prognóza pacienta, který odmítá léčbu náhradou funkce ledvin – tedy dialýzu, peritoneální dialýzu nebo transplantaci, je ovlivněna celou řadou faktorů. Ze studií víme, že člověk, který zcela ztratí schopnost močit, přežívá v průměru 8 dní, nejdéle 12 dní. U pacienta, kterému selhávají ledviny postupně se organismus do velké míry otravě přizpůsobuje a umírání může dle zbytkové funkce ledvin trvat týdny ale i měsíce. Víme, že řada pacientů i při velmi nízké funkci ledvin, která se dá velmi přesně měřit ze sběru moči za 24 hodin, nepotřebuje náhradu funkci ledvin i při funkci ledvin  0,08-0,12 ml/s, což odpovídá asi 7% normální funkce. 

Na odmítnutí dialýzy máte samozřejmě plné právo. Je však vhodné o tom informovat svou rodinu, ošetřujícího lékaře a mít platné dříve vyslovené přání (Dříve vyslovená přání | Umírání.cz (umirani.cz)). Mohlo by se jinak stát, že v okamžiku, kdy otrava organismu způsobí, že nebudete schopna o sobě rozhodovat, někdo z blízkých přivolá rychlou pomoc a na intenzivní péči pak lékaři, pokud nebudou o vašem přání informováni, zahájí dialyzační léčbu. 
 

Dobrý den,

Jsem nutriční terapeutka, nejsem lékař. Mohu Vám odpovědět na dotaz týkající se stravy. Nemám odbornost se vyjadřovat k možným zdravotním problémům při chemoterapii. Ano chemoterapeutickou léčbu provází i zdravotní obtíže, které zmiňujete. Doporučila bych Vám své problémy konzultovat s lékařem. 

Pokud máte anémii je vhodné zařadit potraviny bohaté na Fe (železo), kyselinu listovou, vitamín B12 - červené druhy masa (vepřové, hovězí), játra, mořské plody, vejce, luštěniny, ořechy jako jsou mandle, kešu nebo semínka - dýňová, lněná, brokolice, červená řepa, listová zelenina. Vstřebání železa podpoří vitamín C.

Při léčbě chemoterapii je vhodné dbát na dostatek bílkovin ve stravě - maso, masné výrobky, mléčné výrobky (hlavně sýry, tvarohy, skyr), vejce. Aby se tělo lépe vyrovnalo s léčbou a lépe ji snášelo. Dbát na dostatek vitamínů a minerálních látek. Upřednostnila bych příjem z potravin, než potravinových doplňků. Zařazovat pravidelně ovoce (2 ks denně), zeleninu (cca 300 g denně). Zařazovat různé druhy ovoce a zeleniny, ideálně čerstvé, protože obsahují různé druhy vitamínů a min. látek. 

Toto jsou obecná doporučení. Já neznám Váš zdravotní stav, nebo třeba alergie. A neodvážím se dát konkrétní radu, abych Vám nezpůsobila problémy. Doporučila bych konzultaci s ošetřujícím lékařem. Pokud jste během léčby i zhubla, je možnost požádat lékaře o doporučení do nutriční ambulance, kde Váš zdravotní stav zhodnotí podrobněji. Naše nutriční ambulance se nachází v Praze, Brně, Olomouci. Kontakt naleznete na webu www.lepsipece.cz/ambulance/nutricni-ambulance.

Dobrý den,

Pokud máte na obou ledvinách více cyst, je málo pravděpodobné, že byste mohla ledvinu darovat. Doporučuji možnost darování probrat s ošetřujícím nefrologem vašeho otce. Ten Vám sdělí, pokud vás otec označil za osobu, která může být informována o jeho zdravotním stavu, zda otec je schopen transplantace – tedy zda je zařazen do čekací listiny. Pokud ano, je schopen i transplantace od žijícího dárce. Pokud má otec rovněž cystické onemocnění ledvin, jen nutné vyloučit, zda vaše cysty nejsou projevem stejného onemocnění.

Dobrý den,

je skutečně možné, že máte alergickou reakci na kovy, ze kterých je Vaše náhrada vyrobena. Nicméně dle příznaků, které popisujete se toto nedá určit a může to být klidně něco úplně jiného. Doporučoval bych Vám navštívit svého lékaře a konzultovat své obavy s ním. 

Dobrý den,

Pupeční kýla vzniká v místě, kde původně, během nitroděložního života, vstupovaly a vystupovaly do/z těla plodu cévy, které mu z placenty přiváděly okysličenou krev a živiny nezbytné pro jeho vývoj a naopak odkysličenou krev se zplodinami metabolismu odváděly do placenty zpět. Po porodu se pupečník přestřihne a podváže, aby u novorozence nedocházelo zbytečně ke krvácení z cévních pahýlů. Tyto cévy nadále ztratí svůj význam, který měly, a tzv. obliterují, neboli se změní ve vazivové pruhy. V břišní stěně, v místě pupku, tak vznikne vazivová jizva. Jizva však nemusí být tak pevná, jako okolní břišní stěna, proto při zvýšeném nitrobřišním tlaku, typicky např. při zvedání těžkých břemen, při sportu, kašli, při stolici atd. může dojít k tomu, že jizva tlak nevydrží a „rozjede se“. Břišní obsah – střeva, břišní předstěra (latinsky omentum) jsou vtlačeny do tohoto vzniklého otvoru, tzv. kýlní branky.

Dále záleží na tom, jak moc těsná kýlní branka je a jak moc dovoluje vnitřním orgánům po povolení tlaku zase vcestovat zpět na svoje místo, do dutiny břišní. To může být zcela volné, takže to pacient buď vůbec nic negativního nevnímá a někdy ani nevidí na pupku žádnou větší „bulku“, přes různé pocity tlaku a déle trvající bolesti, až po tzv. náhlou příhodu břišní, kdy předstěra nebo střevo zůstanou uskřinuty v kýlní brance, je zde omezena pasáž střevem nebo/i cévní zásobování. Toto je život ohrožující stav, který nesnese odkladu a vyžaduje okamžitou operaci.

Řešení kýl obecně patří mezi standardní operační chirurgické výkony. Podle rozsahu kýly se volí buď standardní „otevřená“ operace, kdy operatér přistupuje ke kýle řezem směrem od kůže přes jednotlivé vrstvy břišní stěny, zrekonstruuje místo, kde kýla vznikla, tzv. plastikou, jinými slovy otvor sešije a provede tzv. svalovou plastiku, prostě provede rekonstrukci a zesílení celé břišní stěny zamezující opětovnému vzniku kýly. Dnešním moderním a velice rozšířeným způsobem jsou plastiky řešené tzv. endoskopicky, kdy se buď chirurgický výkon provede v břiše pacienta pomocí laparoskopicých nástrojů, pomocí několika vpichů a buď postupuje obdobně, jako při otevřené operaci, nebo přes kýlní branku přešije tzv. síťku, která při zvýšení nitrobřišního tlaku fyzicky brání břišnímu obsahu do kýlní branky vstoupit. Každé chirurgické řešení má svoje indikace a tedy důvody, proč ho pro ten, či onen typ té či oné kýly použít. Poraďte se proto se svým ošetřujícím lékařem, jistě Vám vše rád vysvětlí, zdůvodní a vybere pro Vás ten nejlepší způsob řešení. 

Operace pupeční kýly je zpravidla relativně jednoduchým chirurgickým výkonem, kterého není se třeba nijak zvlášť obávat. Dnešní medicína podobných výkonů dělá tisíce, proto pokud Vám Váš lékař operaci doporučuje, má k tomu svoje pádné důvody a pokud by Vám vážná rizika hrozila, určitě by to s Vámi probral. Nicméně jako u každé operační intervence mohou nastat v nějakém malém procentu případů nežádoucí komplikace, to jdu ale už za rámec Vašeho dotazu.