Dobrý den,už jsem vám jednou psala o mých velkých... - Lepší péče - Nebojte se zeptat vašeho lékaře
Témata: 

Poradna - otázka a odpověď

Otázka:

Dobrý den,už jsem vám jednou psala o mých velkých přírustcích mezi dialýzami,vyustilo to v problém,že moje lékařka mě chce stahovat na suchou váhu,kterou si myslímže už dávno nemám,protože jsem držela dietu,kterou ted nedržím a myslím si že jsem přibrala.nechává mě stahovat tak,že mám tlak 70 na50 a křeče v ruikou a nohou atvrdí mi že jsem převodněná.mě berou křeče ještě noc a dalšíden a o tlaku nemluvím,takže to musím dopít a tak je to dokola.vloženou dialýzu mi někoikrát odmítli,s tím,že si ji budu muset platit.dává mě na pět hodin i když já vyoženě nesouhlasím a nepřeji si to,protože je mi vždy strašně zle,jsem prostě vycucla.poradte prosím,co mám dělat,na dialýzu chodím s hruzou,že na mě budou zase sestry řvát a deptat mě svýma řečma,že umřu......

Odpověď:

27. 4. 2012, 00:00
Vážená pani. Vo Vašej otázke vidím 2 sporné body. 1,- stanovenie "suchej váhy" 2,- spolupráca pacient-zdravotník Ad 1, - stanovenie suchej váhy je určenie optimálnej váhy, ktorú má pac. dosiahnuť po dialýze. Je to hodnota fiktívna, ktorá sa mení v priebehu času. Na jej stanovenie sa používa veľa vyšetrení, ale tie majú skôr pomocnú hodnotu. Vždy to má byť súhrn aj pocitov pacienta, aj jeho objektívneho stavu, aj výsledok vyšetrení. Pomocou BCM monitora sa dá priamo stanoviť presné číslo suchej váhy, ale tiež je to viazané na určitú chybu. U niektorých pac.sa aj empiricky stanovená hodnota nelíši od zistenej, u niektorých je dosť výrazný rozdiel. Lekár pri jej stanovení vždy prihliada na nález na pac. (výskyt opuchov, vysoký TK, hemodynamické pomery a pod.). Výsledkom je potom hodnota suchej váhy. Ad 2, - dialýza je liečebná metoda, ktorá je viazaná na skoro každodenný styk pac. a zdravotníkov. Je to aj výhoda, handykep. Často sa stáva, že vzniká aj tzv. "ponorková choroba", kedy ta spolupráca viazne. Je potrebné aby pac. veril lekárovi a lekár pacientovi. Inak vzniká bludný kruh, ktorý sa postupne môže dostať do nežiaducich relácii. Čo Vám poradiť? - Nepoznám Váš zdravotný stav, ale nie je želateľné a vhodné, aby ste mala po dialýze vážne ťažkosti. To čo popisujete naozaj môže byť príznakom prechodného stavu, kedy je podiel tekutin v cievach výraznejšie znížený. Súčasne ale tiež nemusí znamenať, že je celkový podiel vody v tele nižší. Pri horšom prestupe tekutiny do krvi je to vysvetliteľné. Východiskom by mohla byť dialýza, ak teda už nie je realizovaná s profiláciou UF a Na. Tá je šetrnejšia. Otázne je tiež nastavenie bikarbonátu v roztoku a Va ša ABR. Vzhľadom aj na určitú kontroverziu s personálom dialýzy (príčinu ponechám stranou) je niekedy vhodné zvážiť krátkodobú pauzu - napr.realizovaním dovolenkovej dialýzy (dialýz) v inom pracovisku. Môže sa stať, že bude prínosom pre obe strany a Vy zistite, že to ako postupuje Vaša dialýza je správne, len to treba "doladiť", resp. iné pracovisko zvolí iný postup, ktorý bude pre Vás výhodnejší. A to nehovorím o inom prostredí, iných myšlienkach, čo má vždy pozit. vplyv. Držím Vám palce.
Is this Dotaz useful? Useful Useless 0 of 0 people say this Dotaz is useful.
Přihlašte se k odběru newsletteru: