Roztok glukózy sa pri peritoneálnej dialýze používa dlhodobo, štandardné koncentrácie neznamenajú zvýšené riziko priberania na hmotnosti, ani obezity.

Dobrý den, to je ale otázek. 1. Při dialýze dochází k odstraňování řady látek, které běžně neměříme. Ukazatelem účinnosti dialýzy jsou výsledky výpočtů založených na vyloučeném množství močoviny, případně kreatininu. Samotná hladina nerozhoduje. Stejně tak zařazení do dialýzy se řídí výsledkem funkce ledvin, nikoliv hladinou kreatininu. 2. Je možné teoreticky dostat ledvinu za 2 týdny po zařazení do čekací listiny. Pořadí čekatelů pro každý odebraný orgán je generováno při každém odběru podle daného algoritmu vždy nově. Proto není pevné pořadí čekatelů, proto někdo čeká 2 týdny a někdo několik let 3. Záleží to hodně na podobnosti - shodě, ale i na jiných parametrech. Přesný popis najdete na stránce Koordinačního střediska transplantací: http://www.kst.cz/web/?page_id=2506 4. Vylučování vody se snažíme prvotně podpořit pomocí zbytkové funkce ledvin podáváním furosemidu. Pokud lék již nezabírá, voda má tendenci se zadržovat a dialyzační předpis s nejnižší koncentrací glukózy i při dodržování v omezení soli a vody ve stravě nezajišťuje vyrovnanou bilanci, upravujeme dialyzační schéma. Podávají se roztoky s vyšším obsahem glukózy, nebo je přidaná výměna s icodextrinem, nebo je upravena frekvence výměn podle charakteru peritonea. U některých pacientů při ztrátě diurézy a nezvladatelné hyperhydrataci je nutno změnit peritoneální dialýzu na hemodialýzu.

Dobrý den Tome, se zaslanými výsledky po emailu nelze Váš stav zodpovědně zhodnotit, zvlášť v takovém případě jako je rozhodnutí o zahájení dialyzační léčby. Je potřebné komplexní zhodnocení vašeho klinického stavu a různých vyšetření včetně laboratorních, zda a kdy je třeba náhrady funkce ledvin. Pak by mělo být podrobně rozebráno, jaký způsob léčby je pro Vás možný a nejlépe vyhovující- transplantace, peritoneální dialýza nebo hemodialýza. Včas by měla být zahájena příprava k vybranému typu léčby. Nejlépe tam, kde bude léčba poskytována.

Dobrý den. Postižení očí - sítnice a ledvin patří mezi projevy pozdních komplikací cukrovky. Příčinou je právě léta trvající cukrovka, která poškozuje nejjemnější krevní cévy v těle - např. právě v očích a ledvinách, kde cévy vytvářejí jemné glomeruly - filtry, v nichž vzniká moč filtrací krve. Kromě přítomnosti cukrovky na rychlost a tíži poškození spolupůsobí přítomnost rodinné zátěže, vysoký krevní tlak, vysoká hladina tuků, kuřáctví. Zahájením dialýzy všechny tyto příčiny trvají. Proto úbytek zraku může pokračovat. Rozvoj slepoty nelze vyloučit, ale za jak dlouho nelze předpovědět. Během dialýzy je podáván heparin jako prevence srážení krve během procedury, který může vést ke zvýšenému výskytu krvácení do sítnice. Proto se na dialýze u diabetiků snažíme podávat co nejnižší potřebnou dávku, případně nahrazujeme heparin tzv. nízkomolekulárním heparinem, který v malé dávce může být mírně šetrnější. Sledování na oční ambulanci je nezbytné, v některých případech oční lékař může indikovat ošetření laseroterapií případně operační léčbu tam, kde to je možné. Oční lékař/ka musí rovněž vyloučit jiná onemocnění, než poškození očí cukrovkou - například šedý nebo zelený zákal.

Je otázka k čemu tyto procedury. Provedení lymfodrenáží by nemělo vadit, ale záleží, kam až sahá to nafukovací zařízení. Pokud by mělo docházet i k útlaku v oblasti jizvy a transplantované ledviny, pak by to nebylo vhodné. Zmiňovaný čaj obsahuje řadu bylin: Ibišek květ, Pampeliška list, Vřes, Měsíček, Jetel luční květ, Třapatka květ, Pýr oddenek, Citronella. Problém fytoterapeutik spočívá v tom, že mají celou řadu účinků. Některé z nich, jako např. Echinacea (Třapatka) obsahují látky, které kolidují s efektem imunosupresivní léků s nepředvídatelným efektem. Proto pravidelné užívání fytoterapeutik u pacientů užívajících imunosupresiva není žádoucí.

Vzhledem k Vašemu věku se t.č. nejedná o klinicky významné snížení funkce ledvin, termín doporučené kontroly je adekvátní. Vámi uvedené léky jsou vyhovující, ledviny nepoškozují.

Při hladině kreatininu 71 výpočet GF jen z krve je orientační nepoužívá se ke sledování poklesu funkce. Číselný výsledek je jen orientační, proto někteří doporučují neuvádět absolutní hodnotu, ale jen GF>1ml/s. Proto nyní nejsou důvodu ke znepokojování, ledviny zatím pracují normálně.

Dobrý deň. Vaša otázka je skôr určená pre obor urologia, ale skúsim Vám odpovedať. Dilatácia KPS ktorú uvádzate je naozaj významná a je nutné zabezpečiť správnu deriváciu moču a zároveň zabrániť vzniku infektu moču. Volba stentu, jeho druh a použitie je na indikácii a rozhodnutí urologa. Zníženie činnosti obličky ale nabáda aj k nefrologickému posudeniu stavu a celkovej funkčnosti obličiek a posúdeniu dalšieho postupu - z konzervatívnych postupov imunomodulačnú liečbu, z urologického hľadiska zváženie vhodnosti dalšieho derivovania moču, resp.radikálnejšie operačné riešenie. Všetko je závislé aj od celkového zdravotného stavu a komplikácii, ktoré môžu vyplývať z chronického infektu.

Dobrý den, indikace zavedení stentu, jeho umístění, délka ponechání jsou otázky pro urologa-chirurgického specialisty pro onemocnění ledvin a močových cest. Já z pohledu nefroložky - interního oboru Vám otázku nemohu zodpovědět, patří do výše uvedené specializace. Máte možnost též konzultace jiného urologa. Určitě je ale vhodný chemický rozbor močového kamene pro zjištění složení kamene a metabolické vyšetření ke správnému odhalení příčiny tvorby kamenů. Nejčastější příčinou je nízký příjem tekutin s následným nízkým objemem moči a různé dietní zvyklosti, životní styl, pohybová aktivita, užívání některých léků. Úpravou životního stylu, příjmu tekutin, léčbou případné metabolické odchylky lze tvorbě kamenů předcházet. Doporučuji ještě konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem. 

Dobrý den paní Ryšavá, z Vašich dotazů je jasné, že Váš zdravotní stav není jednoduchý, zdravotních potíží máte celou řadu a proto neexistuje jediná správná odpověď a postup, jak u Vás vše skloubit a navrhnout nejlepší postup. Navíc postup, který je navržen dnes nemusí zítra být tím nejlepším. Proto nemám jiné rady, než intenzivně komunikovat se svým ošetřujícím nefrologem, nechat si vysvětlit všechna pro a proti a dohodnout se na společném postupu. S přáním všeho nejlepšího RK