
Palačinkové těsto Ingredience 0,3 l mléka 0,3 l vody 20 dkg celozrnné pšeničné mouky 2 vejce
Celý článek
Řapíky celeru očistíme a nakrájíme na velmi malé kostičky. Dužinu z avokáda rozmačkáme vidličkou a promícháme v misce s nasekaným celerem.
Celý článek
Do větší mísy nasypeme cukr, přilejeme olej, vejce a zlehka promícháme. Přihodíme mrkev a hrozinky....
Celý článek
U kopřiv používáme 4–6 nejvýše posazených listů včetně řapíku a samotného výhonku. Listy kopřiv opláchneme studenou vodou...
Celý článek
Do většího hrnce dáme vařit vodu a osolíme ji. Do misky o objemu asi 0,5 l nalijeme 3 dcl octa a postupně vklepáváme vajíčka.
Celý článek
Papriky omyjeme a jednu si dáme stranou na ozdobu. Zbylé vyskládáme do pekáče na pečicí papír. V předehřáté troubě na 250–300°C (gril)...
Celý článek
Postup Na výrobu můžeme použít zmrzlinovač, ale pokud ho nemáte, nic se neděje. Stačí, když si...
Celý článek
Ingredience kuře: 4 kuřecí prsa s kůží 4 lžičky dijonské hořčice 6 stroužků česneku 4 jarní cibulky...
Celý článek
Nejdříve si připravíme červenou řepu, omyjeme ji, očistíme a naskládáme na arch pečicího papíru...
Celý článekPagination
Mám kreatinin 624, ureu19, GF:0,13 Můj lékař plánuje léčbu CAPD. Nyní mi při gastroskopii našli skluznou brániční kýlu. Někde jsem četla, že je každá kýla absolutní kontraindikace k PD. Je to pravda, nebo se to dá odstranit při laparoskopickém zavedení PD katetru? AV Schunt nemám. Díky za odpověď. Marková Lenka
Není každá kýla absolutní kontraindikací peritoneální dialýzy. Kýly, které lze operačně vyřešit lze řešit buď před nebo současně se zavedením peritonálního katetru nejsou kontraindikací. Bohužel brániční kýla je uváděnou kontrainidikací peritoneální dilaýzy.
Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně (bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík). Vůbec nevím, co mám jíst. Je mi 44 let, měřím 160cm a vážím 46kg. Prosím, poraďte mi, co dál. Děkuji
Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin - tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR - normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.
Dobrý den. Mám jen takový dotaz , co čeká člověka při ztrátě ledviny...Děkuji za odpověď V.
Stráta obličky je vždy vážna otázka. Závisi tu od vyvolávajúcej príčiny, ktorá vedie ku vyňatiu obličky - úraz, nádor, nefunkčnosť obličky, zápal, vrodená či získana vada, darcovstvo orgánu v transplantačnom programe a pod. Taktiež závisi od veku pac. a čo je najdôležitejšie - od funkčnosti zostávajúcej obličky. To všetko ovplyvňuje prespektícu pacienta. Ak je pac. mladý, bez iných ochorení a jedná sa napr.o poúrazové vyňatie, je jeho pespektíva jednoznačne dobrá a môže byť vcelku rovnaká, ako je u zdravej populácie. Čím je priťažujúcich faktorov viac,o to je horšia prognoza. V zásade však pac. musí byť sledovaný lekárom, ktorý určí mieru rizika a aj frekvenciu a intezitu vyšetrení a zásady životosprávy a ak je nutné, aj liečbu liekmi.
Dobrý den. Měla bych dotaz ohledně své dvanáctileté dcery. Stěžovala si na bolest v pravém boku. Tak jsme navštívili doktora. Byli jsme posláni na sono. Tam se jim nezdála pravá ledvina tak nás dali na pozorování do nemocnice. Tam bylo uděláno další sono a CT. Zjištěno zúžení (podle nálezu pyeloplastika). Teď jsme čekali na výsledky z scintigrafie a pravá ledvina funguje na 13%.Teď máme čekat na konzultaci doktorů. Prý je to na dlouho. Dcera neměla celých dvanáct let žádné problémy (záněty ani bolesti), akorát prodělala křivici a před rokem se objevila purpura. Poraďte, jestli ta ledvina tam musí zůstat, nebo ne a jestli je taková operace náročná. Taky jestli se pak má jet do nějakých lázní, když je to holka. Děkuji za odpověď. Jitka.
Dobrý den, samotný fakt, že jedna ledvina je oslabená není důvodem k jejímu odstranění. Spíše bude nyní rozhodováno o tom, zda bude možno řešit zúžení. Lázně tento problém neřeší.
A ještě jeden dotaz. Lékařka na dialýze mi říká, že mě nemůžou dat narkózu, kdybych mela byt transplantovaná, jelikož mam 2-3 stupně chlopňovou vadu. Přitom internistka souhlas k transplantaci a tím i k narkóze dala. Děkuji.
O transplantaci nerozhoduje internista, ale ošetřující nefrolog. Závažná vada bez předchozího chirurgického řešení kontraindikuje trasnplantaci ledviny.
Dobrý den, můj otec je již 3 roky dialyzovaný, je mu 72 let. Má několik dalších diagnóz diabetes, VKT, prodělal karcinom prostaty apod. Dialýzu snáší dobře, dokonce se sám dopravuje 3x týdně 120 km (tam a zpět). Je to velmi neposlušný pacient, jí absolutně vše na co má chuť a pije kolik chce. Což mu s mamkou vytýkáme - ovšem není to nic platné. Více mě však trápí jiná věc - píchá si lék na ředění krve a bere spoustu léků, k naší hrůze velmi nepravidelně. Dokonce tvrdí, že v den dialýzy nemusí brát žádné léky. Může něco takového být pravda? A myslíte, že je vhodné řídit po dialýze auto? Moc děkuji.
Celá řada pacientů se k dialýze dopravuje vlastním vozem, ošetřující lékař je o této skutečnosti informován, v případě komplikací situaci s Vaším otcem probere. Celou řadu léků není nutno před dialýzou brát, dále je terapie ovlivněna samotným průběhem dialýzy, kdy v některých případech nedoporučujeme hypotensiva. Každý pacient je vybaven rozpisem terapie, kde by užívání jednotlivých léků mělo být vyznačeno.
Dobrý den pane Dřevíkovský. Vidím Vaše údaje. 10let HDS a 5 transplantací. Smím se zeptat, copak žádná ledvinka nevydržela déle? Je mi 35let, mám druhou ledvinku a ta drží 18,5let. Děkuji za to. Zdraví Vás Monika.
Moniko, važte si toho. U mne šlo o souhru negativních vlivů. První - technická chyba při transplantaci, druhá - dva týdny po transplantaci zánět plic, imunosupresiva nahrazena antibiotiky a následkem toho chybná funkce 2 roky, třetí 13 let, 4 - čtyři roky s neblokovatelným bujením hepatoviru, interferon nezabral, 5 - 2007 kombi transplantace ledvina + játra, zatím vše OK. Dřevík
Dobrý den, od 11let až do 22ti jsem mela ortostatickou proteinurii. Při těhotenství jsem přibrala a bílkovina v moči byla pryč. Teď mám 55 let a léčím se na hypofunkci štítné žlázy, lymfedém DK, vysoký krevní tlak, arytmie srdce, osteoporóza a před 2 měsíci se mne objevila hypertenzní krize, ale díky lékům je stav stabilizován. Příští týden mám jít na sono renálních cév, protože se mne opět objevuje bílkovina v moči. Mimo jiné jsem již 2 roky na Warfarinu, kvůli cévám a žilám na DK pro jejich občasné ucpávání. Chtěla jsem se jen zeptat, zda mohly být v dětství poškozeny ledviny při tak velkém vylučovaní bílkovin a na co se mám připravit po vyšetření renálních cév. Dekuji Eva
Ortostatická proteinurie v dětství zřejmě nijak nesouvisí se současným onemocněním. Po vyšetření renálních cév se bude vědět, zda nejsou zúžené přívodní tepny do ledvin. Pokud ano, bude vám zřejmě nabídnuto podrobnější angiografické vyšetření.
Dobrý den. Ráda bych se vrátila k našemu předchozímu dotazu ohledně vitamínu D. Jak jsme psali, paní doktorka manželovi zjistila velice nízké hodnoty D a proto sama na dialýzu volala. Slíbili, že se na to podívají. Nic se však nestalo a manželovi jen odpověděli že s Mimparou se déčko brát nesmí. Prosím Vás proto o radu. Mám se sama zkusit dotázat na jeho hodnoty déčka a proč ho nedostává? Jeho problémy s odvápněním celé kostry, které tenkrát vedlo, že se mu ohnula páteř a sedl celý hrudník (zmenšil se proti své původní výšce o cca 17 cm, co se mi zdá hodně), Proto byl na Ikemu v Praze operován. Jenže jak pak mu řekli, kostru již zpátky nelze. Manžel se na dialýze zeptat spíše bojí, protože co pak? Není to poprvé co jsem musela hledat informace a ptát se na dialýze sama. Není to jednoduché, neboť jako laikovi jsou mi situace buď zlehčovány nebo že již nejde moc dělat, že se musíme smířit... Díky Vám za odpověď. M.N.
Dobrý den, myslím že jste to popsala přesně. Je třeba se zeptat na dialýze. Neumím si představit, že někam chodím 3x týdně a bojím se zeptat, ale máte pravdu, že mám mnohé pacienty, za něž mluví jeho "tiskový mluvčí" U nás máme systém, že každý pacient má uvedeny v dokumentaci ty rodinné příslušníky nebo známé, kteří se mohou na jeho zdravotní stav dotazovat a nikdy nejsou odmítnuti. Pokud je to tedy i Váš případ, že manžel je méně mluvný a vy jste ta pověřená osoba, běžte a ptejte se. Jako lékař mám vždy velkou radost, když vidím ze strany pacienta a jeho blízkých zájem. Výrazně to zlepšuje komunikaci, léčbu a vztahy. Držím palce. PS: jak jsem psal minule, kombinace Mimpary a Rocaltrolu možná je, ale může být nějaký důvod, proč není použita u manžela, napadá mě vysoký vápník nebo fosfor.
Dobrý den, prosím o informaci, týkající se PTH. Beru MImparu a PTH mi stále nejde dolů. Přitom fosfor mám do 2,0. Na vyšetření mi zjistili zvýšenou činnost příštítného tělíska. Řešení vidí lékaři v odstranění tělísek. A nyní k dotazu. 1. Odstraní se jen nemocné tělísko nebo všechny ? Jaká je náročnost operativního zákroku ? 2. Pokud dojde k odstranění všech tělísek, jaké jsou klady a zápory (prosím objektivně !!!) tohoto zákroku a následného života ? Nebylo by lepší ponechat tělíska, přece mají v těle svůj význam, ne ? Děkuji
Příštítná tělíska jsou zpravidla 4 a jsou lokalizovaná v oblasti štítné žlázy. V případě pokročilých strukturálních změn je již Mimpara málo účinná a řešením příliš vysoké hladiny PTH může být operace. Operaci předchází podrobné metabolické vyšetření calcio-fosfátového metabolismu, je nutno provést scintigrafické a CT vyšetření k lokalizací tělísek. Ve většině případů jsou tělíska v oblasti štítné žlázy, mohou však být i dislokovaná v jiných oblastech, nebo jejich počet je jiný. Tělíska se zpravidla odstraňují všechny, ale část jednoho z nich se implantuje do podkoží, protože parathormon pro správné fungování kostního metabolismu je nezbytný. Dlouhodobá vysoká hladina parathormonu mezi jiným vede ke závažným změnám kostní struktury ,kosti jsou křehké, snadno se zlomí. Operační řešení je v tomto ohledu přínosem... Pokud máte již nyní velké bolesti v kostech ,krátce po operaci pocítíte významnou úlevu. Operační zátěž pro pacienta není vysoká, ale jedná se o vysoce specializovaný zákrok. Naše pracoviště spolupracuje s IKEM Praha.
Pagination
- Předchozí stránka
- Stránka 13
- Následující stránka