Dobrý den. V literatuře a dle vlastních zkušeností víme, že pacient, který trpí selhávání ledvinného štěpu potřebuje dialýzu o něco dříve, než když vstupoval na dialýzu se selháváním vlastních ledvin. Pro vlastní zahájení dialýzy je hodnota kreatininu a močoviny jen orientačním vyšetřením. Mnohem důležitější je funkce ledvin - ta se dá zjistit měřením glomerulární filtrace, počítané jako průměr clearance kreatininu a urey (viz http://www.ledviny.cz/proc-je-mi-indikovana-nahrada-funkce-ledvin ) dále jak se pacient cítí, v jakém stavu má nutrici, jak dokáže hospodařit vodou (má otoky?) Je zřejmé, že kreatinin 348 svědčí pro výrazně sníženou funkci ledvin, naopak nízká hodnota urey může svědčit pro nedostatečnou výživu. Pokud kreatinin pozvolna narůstá a nejedná se o náhlé zhoršení a v transplantačním centrum Vám řekli, že se jedná o chronickou rejekci, nutno počítat s tím, že výsledky se budou dále zhoršovat. Pak je vhodná doba kontaktovat po dohodě v transplantačním centru své původní dialyzační středisko a chystat se na dialýzu v optimální době. Tedy ani zbytečně brzo, ale ani příliš pozdě. Cítit se můžete naprosto skvěle a to je dobře :-)

Dobrý den, ano, znám celou řadu pacientů, kteří jsou naladěni na stejné vlně. Ještě v osmdesátých letech v Nemocnici Na Strahově nás byla skupina pacientů, kteří jsme chodili 2xtýdně po 6 hodinách pouze na noční "směny" (v té době existovaly jenom 6 hod směny - i ve dne). Po ukončení dialýzy ve 4 hod. ráno jel každý domů (nikdo z nás nečekal na sanitku) a den mohl věnovat zaměstnání. Např. můj zaměstnavatel mi tehdy umožnil pouze dva dny po dialýze chodit do práce od 10.00, abych se vyspal. Tenhle zvyk mi vydržel do současnosti, kdy jsem po roce 1989 změnil práci a jsem "na volné noze". Těch několik let mezi transplantacemi se mnou opět na noc chodili aktivní pacienti, kteří ve dne pracovali na plný úvazek. Plně Vám rozumím. Jde však nejen o finanční příjem, ale o pobyt mezi lidmi s normálními starostmi a nebýt v uzavřené komunitě, která žije jen dialýzou a problémy s ní spojenými. Samozřejmě zde jde o řadu dalších aspektů - věk, zdravotní stav a reakce na dialýzu, rodinu, děti, svoje zájmy, atd. Neznám Vás, ale pokud budete chtít a budete dodržovat daná dialyzační pravidla, abyste byla v dobré kondici, jde "téměř" všechno. Např. členové CTT jsou podobného založení a ti z nás, kteří máme ledvinu, při dialýze nejen pracovali, ale také sportovali. Přeji Vám příjemné vánoce a ať Vám všechno jde podle Vašich představ. Dřevík

Riziko manifestace diabetu v souvislosti s peritoneální dialýzou není zvýšené

Dobrý den, otoky prstů rukou bez jiných otoků nebývají projevem onemocnění ledvin. Bolesti hlavy a závratě mohou souviset s vysokým tlakem, únava může mít kromě velmi oslabené funkce ledvin celou řadu dalších příčin. To zda ledvina pracuje dobře, se lehce zjistí z odběrů krve a moči. Normální hodnoty močoviny a kreatininu v krvi vyloučí poruchu funkce ledviny. Na druhou stranu bolesti zad a břicha se jen z odběrů krve nepoznají, bude nutné se domluvit se svým ošetřujícím lékařem, zda a jaká další vyšetření je nutno udělat, aby se ozřejmila příčina potíží. Závěr vyšetření ledvin u dcerky říká, že pánvička levé ledviny je nepatrně zvětšená. Ampulární typ pánvičky jen popisuje, jak pánvička vypadá a nic špatného to neznamená. Jinými slovy téměř normální nález na ultrazvuku ledvin

Možné je všechno. Vaše onemocnění není běžné a nemá s ním zkušenost. Řada našich pacientů má v ve zbytkové moči na dialýze často pozitivní kultivační nález. Vzhledem k malému množství moči mají bakterie v močovém měchýři dostatek času se namnožit tak, aby výsledek z laboratoře byl děsivý. Přesto u těchto pacientů, pokud nemá potíže, nejsou jiné známky zánětu antibiotika nenasazujeme. Proto si umím představit stejný postup i ve Vašem případě.

Dobrý den. Na léčbu má nárok každý pacient s platným pojištěním. Zatím jsem ve své praxi tuto otázku nemusel řešit, ale domnívám se, že hustě utkaná sociální síť v našem státě by nedovolila takovému klientovi propadnout skrz. Jinou otázkou je, zda by takový klient o naše služby stál.

Dobrý deň. Zníženie funkcie obličiek na 45% bolo stanovené pravdepodobne na základe výsledku rozboru krvi (pokiaľ nebolo urobené špeciálne vyšetrenie). Zvýšenie hodnôt kreatinínu je neskorý ukazovateľ obličkových funkcii, ale v bežnej praxi je to najčastejší údaj. Pri omedzení obličkových funkcii je treba zhodnotiť celkový stav pac. (vek, stav metabolizmu, pridružené ochorenia, liečbu a iné) a následne pac,. doporučiť adekvátny prijem tekutin, dietné opatrenia a lieky. To asi aj bolo myslené - "hlídaní stravy". Dietne doporučenia by mali byť individualizované na všetky horeuvedené okolnosti, ale vo všeobecnosti možno konštatovať, že dieta by mala byť s omedzením príjmu proteinov (bilkovín) - v závislosti od stupňa omedzenia aj jej prísnosť, v strave by mal byť znížený príjem solí - Na, K. Strava ale nesmie byť energeticky nedostatočná, aby sa neprešlo k opačnému extrému - katabolickému stavu, ktorý by mohol viesť k dalšiemu zhoršeniu, celkovému, stavu. Na Vašu otázku teda nemožno jednoznačne odpovedať konkrétnym typom diety a jej zložením. Toto by bolo vhodné u Vášho nefrologa, ev. v spolupráci s erudovanou dietnou sestrou. Čo možno jednoznačne všeobecne odpovedať je to, že velké štúdie preukázali spomalenie zhoršovania obličkových funkcii pri znížení prijmu bielkovín v strave. Túto dietu však treba individualizovať, preto je nevyhnutné doriešenie a sledovanie nefrologom.

Dobrý den,PET/CT vyšetření je zobrazovací metoda s informací o metabolické aktivitě tkání, která slouží k lokalizaci zánětlivého nebo nádorového procesu. Není určena k diagnostice bloudivé ledviny.Vámi popisované obtíže mohou mít různé příčiny. Neznám Vaše základní onemocnění, obtíže mohou být vertebrogenního původu. Doporučila bych praktického lékaře se základním vyšetřením, který určí jakých dalších vyšetření by bylo třeba.

Zhoršená funkce ledvin může nepříznivě ovlivnit celkovou imunitu a spolu s genetickými vlivy tak přispívat k Vašim obtížím. Konsultujte svůj problém s nefrologem a dermatologem ,kteří Vaše obtíže došetří a navrhnou možné řešení.

Rozhodně ne. Velká část nemocí ledvin je doprovázena přítomností krve nebo bílkoviny. Přesto existují stavy, kdy funkce ledvin klesá, někdy i do stadia selhání ledvin s nutností dialýzy, aniž by krev nebo bílkovina byla přítomna. Často takový nález vidíme u starších nemocných s nefrosklerózou. Proto k posouzení funkce ledvin je nutné stanovit v krvi hladinu kreatininu, jehož hodnoty vypovídají o funkci ledvin. V rámci vyšetření při světovém dni ledvin není možné stanovovat hladinu kreatininu v krvi. Není na to "papírková" metoda dostupná z jedné kapky krve jak například stavvení glukozy v krvi. Proto vyšetření netvrdí, že odhalí funkci ledvin, ale jen rizikové faktory a pravděpodobnost onemocnění ledvin.