
V misce smícháme olivový olej s citronovou šťávou a jedním stroužkem prolisovaného česneku. Mícháme tak dlouho, dokud nevznikne hladká emulze...
Celý článek
„Slunce, moře, písek a savoir vivre*: žádná destinace neodráží francouzský životní styl tak jako...
Celý článek
Léčebné postupy náhrady funkce ledvin se enormně rychle vyvíjejí již několik desítek let. Možnosti...
Celý článek
Bojíte se horkých letních dnů? Říkáte si, že se nezvládnete ubránit chuti pořádně se napít? Chtěli...
Celý článek
Divadelní a filmový režisér, scenárista a dramatik Tomáš Svoboda podstoupil před šesti lety úspěšnou...
Celý článek
Kuskus dáme do hrnce a zalijeme 250 ml vody, osolíme, přivedeme k varu a vypneme. Přidáme nakrájené máslo...
Celý článek
Dny, ve kterých probíhá dialyzační ošetření, jsou důležité, ale ne vždy snadné. Říkáte si, jak to...
Celý článek
Stárnutí není jen biologický tělesný proces. Do velké míry je to také otázka kultury, ve které...
Celý článek
Krůtí stehna očistíme, omyjeme a osušíme. V misce si promícháme olivový olej...
Celý článekPagination
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda dlouhodobé užívání imunosupresiv a kortikoidů po transplantaci ledviny (5let) u manžela může mít vliv na vady a nemoci plodu a po sléze na dítě.
V současnosti je k dispozici celá řada imunosupresiv s různými vedlejšími účinky. I žena užívající imunosupresi může otěhotnět a porodit zdravé dítě. Takže i otec pod clonou imunosupresiv může mít zdravé dítě. Problém konzultujte s ošetřujícím lékařem Vašeho manžela, který dle možnosti může rizikovější imunosupresiva na hradit jinými a podá Vám další informace.
Dobrý den, prosím chtěla bych se zeptat - otec (ročník 1944) rok na peritoneální dialýze, která moc spolehlivě nefunguje (zadržuje vodu, nevypustí tolik roztoku kolik napustil), na ruce před cca 2měsíci našitý shunt (příprava na klasickou dialýzu, ale dle paní doktorky zatím moc nerozvinutý), silný diabetik, vysoký TK. Přestává močit, takže o to víc tekutin zadrží. Máme tyto dva hlavní problémy: Má trvale sucho v ústech, takže veškeré jídlo musí zapíjet (pokud ho nezapije, tak ho nepolkne - ani brambory ap.). Po cca 1,5 hodině od jídla ho začne bolet žaludek a začíná se dusit, jak se nají, tak problémy odezní. Na vyšetření se žaludkem (gastroskopii) byl a vše je v pořádku. Užívá tyto léky: Furorese 250, Zorem 10, Renagel 800, Rocaltrol (bude po dobrání nahrazen Zemplar 3ug). Mohu poprosit o Váš názor a doporučení? Děkuji ...
Sucho v ústech trápí celou řadu pacientů s terminálním selháním ledvin, kteří mají omezený příjem tekutin. Bez zapíjení jídel se asi neobejdete, ale jinak našim pacientům doporučujeme k omezení pocitu suchosti pravidelné proplachy dutiny ústní. Bolesti žaludku po 1,5 hodinách od jídla mohou souviset s překyselením, poraďte se svým ošetřujícím lékařem, zdali by nepomohly léky neutralizující žaludeční kyselinu. Mezi Vámi vyjmenovanými léky nejsou uvedeny.
Dobry den pán doktor. Jsem dialyzovaný pacient už dva roky. Po podaní dialýzy mi je špatně skoro až do druhého dna. Čím to vlastně je, že si to tělo neumí zvyknut. Potom se chci zeptat, co je výhodnější pro pacienta AV fistula, nebo kanyla. Za odpověď velmi pěkně děkuji.
Dobrý den. Důvodů, proč je pacientovi po dialýze špatně je celá řada. Velmi záleží, s čím vším se pacient léčí. Víme, že dialýzu snášejí hůře diabetici, protože mají poruchu regulace krevního tlaku a prokrvení. Dále hůře snášejí dialýzu kardiaci - pacienti, kteří mají chlopenní vadu. Vždy je třeba pátrat po tom, jak se vyvíjejí krevní tlaky během dialýzy, zda je pacient převodněný a zda je dobře nastavena suchá váha. Suchá váha se nedá změřit jedním měřením, je to trochu umění ji správně určit. Když pacient málo jí, je třeba ji rychle snižovat, naopak, když se mu daří lépe, více jí, má nízké tlaky, je nutné suchou váhu zvyšovat. AV fistule je jednoznačně výhodnější než kanyla. Především proto, že pacienta neohrožuje infekcí. Umožňuje pacientovi běžnou hygienu a život bez větších omezení. Proto se vždy snažíme o AV fistuli jako první volbu. Bohužel pacientů se špatným stavem žil nebo těžkým srdečním selháváním přibývá a proto i přibývá pacientů, kteří jsou dialyzování přes permanentní dialyzační katétr. Z pohledu pacienta se může katétr zdát i jako pohodlnější řešení: při napojení nepociťuje bolest z jehel, během dialýzy má volné obě ruce. Přesto budeme ve většině případů se snažit o našití funkční AV fistule, protože pacienta ohrožuje méně než katétr.
Dobrý den, ve 32. týdnu těhotenství byla zjištěna těžká hydronefróza plodu levé ledviny, nález: rozsáhlá dilatace dutého systému, není jisté co je pánvička, těžká redukce parenchymu. Po narození nález: LLdélka 60mm, pánvička v ap 10,6 mm, kalichy dilat na asi 8-10mm, parenchym tl 5-5,5 mm, snad lehce vyšší echogenity. Za 14 dní po porodu nález: LL délky 67mm, pánvička v ap 12mm, kalichy dilat na asi 7-9mm, parenchym tl.4-8mm, lehce vyšší echogenity, dilatace uretru vlevo juxtavezikálně. Poté syn byl odeslán na vyšetření mikční cystouretrogram(podezření na reflux), který se neprokázal aktivní ani pasívní. Nález po mikční: LL délka 62mm, pánvička v ap 14mm, kalichy dilat na 5-7mm, parenchym tl. 5-7mm, dnes se zdá norm. echogenity, močový měchř normálního tvaru, anechogenní obsah, po vymočení rezidium do 5 ml, vlevo za měchýřem ureter šíře 10-11mm. PL délka 51mm, pánvička extraren 7mm, intraren do 5mm, parenchym 10-11 mm, norm. echogenity. Dále po měsíci a půl následovala dynamická scintigrafie, oficiálně výsledek ještě nemáme. Ale na naši žádost nám to na "rychlo" spočítali, že levá pracuje na 10%. Což nám na nefrologii řekli, že je hranice selhání ledviny. Další postup léčby, odeslán k dětskému urologovi. Zatím neměl žádnou infekci a moč byla vždy bez bakterií, a kreatin v krvi byl v normě. Chtěla bych se Vás zeptat, proč se takto postupuje. A neřeší se to ještě v těhotenství, nebo aspoň hned po porodu a "čeká se" až ledvina odumře úplně. Způsobila to hydronefróza, 10% funkčnost ledviny? Jak moc je náročná nefroktomie, nebo záchovná operace ledviny u tří měsíčního miminka? Jsem z toho moc zoufalá. Moc děkuji za Váš čas a odpověď.
Byla jste se synem zcela správně odeslána k dětskému urologovi, kterému Vaše onemocnění přísluší. Ten Vám na Vaše dotazy odpoví. Postižení močových cest u novorozenců nefrologická ambulance dospělých neřeší, ale k Vašim dotazům mohu říci následující. 1/Nemám informace , že by se prováděly prováděly nitroděložní operace plodu v oblasti močového systému. 2/Z Vašich informací t.č. nevidím důvod pro nefrektomii. 3/Jedna funkční ledvina umožňuje plnohodnotný život bez omezení. Pro Vaše další otázky nemám dostatek informací, ale jak jsem uvedl výše tato problematika patří dětskému urologovi, který je v těchto věcech nejlépe erudován.
Dobrý den! Pacientce je 64 roků a byla u ní zjištěno hypertenzní postižení ledvin ve stadiu CKD 1 s převahou poruchy tulburálních funkcí, bez pozitivního močového nálezu. Clearancu kreatininu Cocroft-Gault 98,88,korigovaná 102,39. Hrozí pacientce dialýza, nebo jiné komplikace? Za odpověď děkuji.
CKD 1 znamená 100% funkce, náhrada funkce ledvin je indikována při poklesu funkce pod 10% normy. (více viz http://www.ledviny.cz/chronicke-renalni-selhani ) Vidíte tu v součané době nějaký důvod k dialýze?
Dobrý den, mám dotaz. Můj přítel má nádor, má bulku v břiše pod prsy, je možné při tomto onemocnění dál vykonávat činnost dobrovolného hasiče? Děkuji.
Samotná bulka zřejmě Vašeho přítele nyní neomezuje, ale je nutné mít jistotu, že se nejedná o projev závažného onemocní a to bez návštěvy lékaře nepůjde.
Dobrý den,náhodou mi byl zjištěn nějaký ůtvar na levé ledvině a původně jsem se měla rozhodnout, zda ho odstranit, nebo pozorovat.Chtěla bych laparoskopicky a prý to nejde.Na MR mám nález :V proximální polovině levé ledviny ventrálně se nachází ložisko o velikosti 25mm.Naivně je prakticky izointenzní s okolím parenchymem.Postkontrastně se nepravidelně vysycuje .zejm.z periférie. MR obraz má charakter spíše tumorozního ložiska ,než komplikované cysty. Zvětšené uzliny neprokazuje. Na nukleární medicíně. Mofrologie ledviny ve stejné výšce, bilaterálně funkce parenchymu i drenáž v normě. Jsem z toho zmatená, můžete mi prosím sdělit co to vůbec mám a na koho bych se měla obratit, v které nemocnici jsou na to specialisti, abych se poradila zda je to na operaci, protože mi najednou pan doktor řekl termín operace a že si mám vyřídit předoperační vyšetření..a nic mi nevysvětlil. Jsem z Brna. Děkuji Milena
Dobrý den, posouzení dalšího postupu patří do rukou urologa. Podle charakteru a velikosti ložiska v ledvině je schopen doporučit další správný postup. Samozřejmě navrhovaný postup musí svému pacientovi vysvětlit, proč jej doporučuje, jaká jsou rizika zvoleného postupu a jaká jsou rizika, když se zvolí jiný postup. Na základě těchto informací se pacient rozhoduje o svém souhlasu s navrženým postupem. Bez vysvětlení lékařem nelze provést další rozhodnutí. Poroto, pokud Vám navržený postup a nález není jasný, musíte se nebát zeptat ošetřujícho lékaře.
Dobrý večer, moje maminka má 16 let transplantovanou ledvinu, je jí 52 let, mám strach, že ledvina brzo selže, doufám, tedy, že ne, ale pořád se dost bojím, maminka chodila 10 let na dialýzu, tak si už užila svoje. Kdyby se náhodou toto stalo, chtěla bych, aby byla opět transplantovaná, ledvinu bych jí darovala, co to prosím vše obnáší? Má to i pro mě nějaká rizika? Děkuji.
Dobrý den, nerozumím Vašemu dotazu. Buď má maminka dobrou funkci ledviny – tedy nízké hodnoty kreatininu, které se dlouhodobě nemění, pak tedy selhání ledviny v blízké době nehrozí, nebo naopak má nízkou funkci ledviny, rostoucí hladinu kreatininu a pak je svým ošetřujícím lékařem informována o dalším postupu – tedy o nutnosti přípravy k náhradě funkce buď dialýzou, nebo transplantací. Proto doporučuju ujasnit si, o který případ jde a pak teprve řešit další. Pravdou je, že ještě nedávno jsme informovali dárce ledviny, že rizika jsou zcela nepatrná, ale poslední velká studie z Norska ukazuje, že dárci mají po létech od darování ledviny vyšší riziko kardiovaskulárních komplikací, než ostatní populace. Riziko narůstá s dobou po transplantaci. Proto nemá většího významu u dárců ve věku kolem 50–60 let, ale u mladších dárců má význam větší. Ale to vše jsou jen statická data, důležité je vlastní rozhodnutí dárce.
Dobrý den, zjistili mi bloudivou ledvinu vpravo a po konzultaci s lékařem urologie, bych měla podstoupit fixaci. Jaké potíže může vyvolávat taková ledvina? Já mám ukrutné bolesti páteře a všech kostí. A nevolnosti žaludku, bolesti hlavy... Děkuji za brzkou odpověď.
Dobrý den paní Mašková, bloudivá ledvina - ren migrans - je abnormální pohyblivost ledviny. Vyskytuje se nejčastěji u žen, které zhubly a došlo k úbytku tuku kolem ledviny, nebo se jedná o poruchu závěsného aparátu ledviny. Nemusí přinést žádné subjektivní obtíže, na druhou stranu se může projevit bolestí v bederní krajině, náchylnosti k infekcím, městnáním v ledvině při zahnutí močovodu. Měla byste se vyvarovat výrazné fyzické námaze, skokům, otřesům, prochladnutí. Fixace je výkonem, jež se provádí právě při přítomnosti uvedených obtíží.
Dobrý den, pane doktore, můj otec chodí druhým rokem na hemodialýzu je 75 let. Výsledky má zatím dobré, močí, je aktivní pracoval do svých 70 let. V poslední době se ale stává, když přijde z dialýzy má zalehlé levé ucho a suchou nosní sliznici. Během dnů kdy je doma mezi jednotlivými sezeními to postupně povoluje, ale je to pro něho velmi nepříjemné a než tento příznak odezní jde na další dialýzu a je to zpět. Okamžitou úlevu pocítí pouze když se předkloní. Nevíme, jestli to má souvislost s procesem při čištění nebo jde o něco jiného a jestli by bylo možné to nějakým způsobem zmírnit nebo odstranit. Ve svých 20 letech prodělal punkci nosních dutin a má porušenou levou přepážku. Děkuji za odpověď. Milena (dcera)
Dobrý den, Mileno, obtíže Vašeho otce mohou s hemodialyzační procedurou souviset, zaléhání v uších může být průvodním jevem při poklesu krevního tlaku, ke kterému v průběhu většiny hemodialýz dochází. Ovšem přetrvávání těchto obtíží (do druhého dne a možná i déle, jak popisujete) bude již patrně dáno pravděpodobnými změnami v oblasti dutin nebo nosohltanu. 1. zeptejte se lékaře na hemodialýze, nemá-li otec výraznější poklesy krevního tlaku během procedury 2. doplnil bych ORL vyšetření včetně snímku vedlejších nosních dutin Zdravím.
Pagination
- Předchozí stránka
- Stránka 18
- Následující stránka