Celková anestezie může být provázená závažnými komplikacemi i pozdními, především neurologický mi problémy. Při biopsii graftu bych ji rozhodně nedoporučil, po premedikaci analgetiky a sedativy lze zcela jistě tento výkon bez problémů absolvovat. Pokud se jedná již opakované našití AV spojky, a lze předpokládat složitější a delší operační výkon pak lze o celkovou anestezii použít, nutno však zohlednit všechna rizika a celkový váš zdravotní stav.

Diabetici so zlyhaním obličiek tvoria čoraz väčšie percento pac. liečených eliminačnými metodami (hemodialýza a peritoneálna dialýza). Peritoneálna dialýza sa u nich indikuje jednak ako metoda voľby, jednak aj v štádiu zlého cievneho prístupu a nemožnosti hemodialýzy. Pred začatím liečby peritoneálnou dialýzou sa robí PET test (vyšetrenie fyzikálno -biologických vlastnosti pobrušnice - peritonea), ktoré rozhodne aj o type PD liečby (CAPD, resp. automatizované systémy), aj o zložení roztoku. Určitému vstrebaniu glukozy do krvi sa nedá zabrániť, nemalo by však byť pri splnení všetkých kritérii ohrozujúce pre pacienta. Pri nutnosti použitia vyšších koncentrácií glukózy je možné aj náhrada glukózy v roztoku inou formou, zväčša polymérmi sacharidov (dextroza, icodextrin, ...), resp. aminokyselinami. Tieto majú aj svoje výhody, proti glukóze, aj nevýhody. U každého pac. je teda treba individualizovať liečbu, aby pozitíva liečby prevážili nad event. negatívami.

Pokud se v těle zánět opakuje, je nutno zjistit příčinu stavu, místo, ve kterém zánět se opakuje. Měla byste vědět, zda se jedná o zánět vaječníku, vejcovodu, močovodu apod.

Hemodialýza je pro 78 letého pacienta náročný léčebný výkon. V tomto věku je provázen častými mozkově- cévními a srdečně cévními komplikacemi. Dle Vašeho sdělení může právě k těmto komplikacím docházet. Dialýzu přerušit nelze, neboť při nefunkčních ledvinách se tělo nemůže zbavit odpadních látek , což povede k dalšímu zhoršení stavu. Obraťte se s Vašimi postřehy na ošetřujícího nefrologa, který nemusí mít přímo od Vaší maminky adekvátní informace, ten pak dialyzační režim upraví, či indikuje adekvátní vyšetření obtíží.

Milá kolegyně, mohu Vás ubezpečit, že blízkost stehenních žil a močového měchýře u kyčelních jamek, které jsou dobře chráněným místem proti nárazu, atd., z nich činí ideální úložiště pro opakované umístění ledvin. Rozumím Vašim obavám - léto, voda, bikiny a zjizvený podbřišek nejdou moc dohromady, ale masáž jizev hned po odstranění stehů (babská rada, páni lékaři prominou, je vyškvařené nesolené sádlo, po jehož aplikaci jizvy zázračně mizí) a pozdější mírné posilování břišních svalů dělá zázraky. Když to spočítám u sebe, 2, 3 a nyní 5 ledvina si lenoší v levé jamce, celkem to je dohromady 20 let a 5 jizev v jednom místě a do pravé byla umístěna 1 a 4 s celkem 3 jizvami. Na pravém boku se mi po 5 transplantaci objevila velká boule, tzv. kýla v jizvě po „montáži“ nových jater na jejich původní místo; to však je důsledkem řezu téměř 30cm dlouhého!! Už jsem si zvykl, že když mi někdo u vody nevychované zírá na břicho, řeknu, že mne v Austrálii napadl carcharodon carchadias (velký bílý žralok) a čumila tím odpálkuji. Ale to se Vás týkat nemusí. Nevím, zda aktivně sportujete, na kolo či lyže se vyplatí používat kýlní pás ke zpevnění břicha i zdravotní návlek na paži k ochraně shuntu v případě pádu a při závodním plavání si navlékám potápěčský neoprénový pás kvůli startovnímu odrazu a uchování orgánů v teple. To je ale zbytečnost při koupání v moři nebo u rybníka. Snad se mi povedlo rozptýlit Vaše obavy a přeji Vám, ať se v létě se „second hand“ ledvinou cítíte být top manekýnkou… Dřevík

Není každá kýla absolutní kontraindikací peritoneální dialýzy. Kýly, které lze operačně vyřešit lze řešit buď před nebo současně se zavedením peritonálního katetru nejsou kontraindikací. Bohužel brániční kýla je uváděnou kontrainidikací peritoneální dilaýzy.

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin - tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR - normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Stráta obličky je vždy vážna otázka. Závisi tu od vyvolávajúcej príčiny, ktorá vedie ku vyňatiu obličky - úraz, nádor, nefunkčnosť obličky, zápal, vrodená či získana vada, darcovstvo orgánu v transplantačnom programe a pod. Taktiež závisi od veku pac. a čo je najdôležitejšie - od funkčnosti zostávajúcej obličky. To všetko ovplyvňuje prespektícu pacienta. Ak je pac. mladý, bez iných ochorení a jedná sa napr.o poúrazové vyňatie, je jeho pespektíva jednoznačne dobrá a môže byť vcelku rovnaká, ako je u zdravej populácie. Čím je priťažujúcich faktorov viac,o to je horšia prognoza. V zásade však pac. musí byť sledovaný lekárom, ktorý určí mieru rizika a aj frekvenciu a intezitu vyšetrení a zásady životosprávy a ak je nutné, aj liečbu liekmi.

Dobrý den, samotný fakt, že jedna ledvina je oslabená není důvodem k jejímu odstranění. Spíše bude nyní rozhodováno o tom, zda bude možno řešit zúžení. Lázně tento problém neřeší.

O transplantaci nerozhoduje internista, ale ošetřující nefrolog. Závažná vada bez předchozího chirurgického řešení kontraindikuje trasnplantaci ledviny.