Vánoce, Vánoce přicházejí… Ano, na Vánoce se těší většina z nás. Ať už to jsou děti, které se...
Celý článek
Řepu omyjeme, vložíme do hrnce se studenou vodou a přivedeme vodu k varu. Vaříme hodinu až dvě, dokud řepa nezměkne. Vodu slijeme a řepu...
Celý článek
Do mísy prosejeme mouku, přidáme cukr, překapanou kávu, máslo, žloutek a rychle vypracujeme těsto...
Celý článek
Aktivně jsme zareagovali na vývoj pandemické situace a v současné době jsme ve všech dialyzačních...
Celý článek
Červenou cibuli si oloupeme, nakrájíme najemno a rozdělíme ji na dvě části. Na pánvi si rozpustíme máslo a polovinu nakrájené cibule na něm necháme...
Celý článek
Dovolená v překrásné krajině plné historických městeček, zámků, kostelů a muzeí v nizozemském městě...
Celý článek
V míse si ušleháme máslo s cukrem, medem a vejcem. K medové směsi přidáme mouku se špetkou soli a kořením...
Celý článek
V rubrice Listárna v časopise Dialog dostáváte prostor vy, naši čtenáři. Lépe řečeno vaše dotazy...
Celý článek
Vánoční čas je krásné období. Dává prostor tradicím, které se dědí z generace na generaci, svět je...
Celý článekDobrý den, můj otec je již 3 roky dialyzovaný, je mu 72 let. Má několik dalších diagnóz diabetes, VKT, prodělal karcinom prostaty apod. Dialýzu snáší dobře, dokonce se sám dopravuje 3x týdně 120 km (tam a zpět). Je to velmi neposlušný pacient, jí absolutně vše na co má chuť a pije kolik chce. Což mu s mamkou vytýkáme - ovšem není to nic platné. Více mě však trápí jiná věc - píchá si lék na ředění krve a bere spoustu léků, k naší hrůze velmi nepravidelně. Dokonce tvrdí, že v den dialýzy nemusí brát žádné léky. Může něco takového být pravda? A myslíte, že je vhodné řídit po dialýze auto? Moc děkuji.
Celá řada pacientů se k dialýze dopravuje vlastním vozem, ošetřující lékař je o této skutečnosti informován, v případě komplikací situaci s Vaším otcem probere. Celou řadu léků není nutno před dialýzou brát, dále je terapie ovlivněna samotným průběhem dialýzy, kdy v některých případech nedoporučujeme hypotensiva. Každý pacient je vybaven rozpisem terapie, kde by užívání jednotlivých léků mělo být vyznačeno.
Dobrý den pane Dřevíkovský. Vidím Vaše údaje. 10let HDS a 5 transplantací. Smím se zeptat, copak žádná ledvinka nevydržela déle? Je mi 35let, mám druhou ledvinku a ta drží 18,5let. Děkuji za to. Zdraví Vás Monika.
Moniko, važte si toho. U mne šlo o souhru negativních vlivů. První - technická chyba při transplantaci, druhá - dva týdny po transplantaci zánět plic, imunosupresiva nahrazena antibiotiky a následkem toho chybná funkce 2 roky, třetí 13 let, 4 - čtyři roky s neblokovatelným bujením hepatoviru, interferon nezabral, 5 - 2007 kombi transplantace ledvina + játra, zatím vše OK. Dřevík
Dobrý den, od 11let až do 22ti jsem mela ortostatickou proteinurii. Při těhotenství jsem přibrala a bílkovina v moči byla pryč. Teď mám 55 let a léčím se na hypofunkci štítné žlázy, lymfedém DK, vysoký krevní tlak, arytmie srdce, osteoporóza a před 2 měsíci se mne objevila hypertenzní krize, ale díky lékům je stav stabilizován. Příští týden mám jít na sono renálních cév, protože se mne opět objevuje bílkovina v moči. Mimo jiné jsem již 2 roky na Warfarinu, kvůli cévám a žilám na DK pro jejich občasné ucpávání. Chtěla jsem se jen zeptat, zda mohly být v dětství poškozeny ledviny při tak velkém vylučovaní bílkovin a na co se mám připravit po vyšetření renálních cév. Dekuji Eva
Ortostatická proteinurie v dětství zřejmě nijak nesouvisí se současným onemocněním. Po vyšetření renálních cév se bude vědět, zda nejsou zúžené přívodní tepny do ledvin. Pokud ano, bude vám zřejmě nabídnuto podrobnější angiografické vyšetření.
Dobrý den. Ráda bych se vrátila k našemu předchozímu dotazu ohledně vitamínu D. Jak jsme psali, paní doktorka manželovi zjistila velice nízké hodnoty D a proto sama na dialýzu volala. Slíbili, že se na to podívají. Nic se však nestalo a manželovi jen odpověděli že s Mimparou se déčko brát nesmí. Prosím Vás proto o radu. Mám se sama zkusit dotázat na jeho hodnoty déčka a proč ho nedostává? Jeho problémy s odvápněním celé kostry, které tenkrát vedlo, že se mu ohnula páteř a sedl celý hrudník (zmenšil se proti své původní výšce o cca 17 cm, co se mi zdá hodně), Proto byl na Ikemu v Praze operován. Jenže jak pak mu řekli, kostru již zpátky nelze. Manžel se na dialýze zeptat spíše bojí, protože co pak? Není to poprvé co jsem musela hledat informace a ptát se na dialýze sama. Není to jednoduché, neboť jako laikovi jsou mi situace buď zlehčovány nebo že již nejde moc dělat, že se musíme smířit... Díky Vám za odpověď. M.N.
Dobrý den, myslím že jste to popsala přesně. Je třeba se zeptat na dialýze. Neumím si představit, že někam chodím 3x týdně a bojím se zeptat, ale máte pravdu, že mám mnohé pacienty, za něž mluví jeho "tiskový mluvčí" U nás máme systém, že každý pacient má uvedeny v dokumentaci ty rodinné příslušníky nebo známé, kteří se mohou na jeho zdravotní stav dotazovat a nikdy nejsou odmítnuti. Pokud je to tedy i Váš případ, že manžel je méně mluvný a vy jste ta pověřená osoba, běžte a ptejte se. Jako lékař mám vždy velkou radost, když vidím ze strany pacienta a jeho blízkých zájem. Výrazně to zlepšuje komunikaci, léčbu a vztahy. Držím palce. PS: jak jsem psal minule, kombinace Mimpary a Rocaltrolu možná je, ale může být nějaký důvod, proč není použita u manžela, napadá mě vysoký vápník nebo fosfor.
Dobrý den, prosím o informaci, týkající se PTH. Beru MImparu a PTH mi stále nejde dolů. Přitom fosfor mám do 2,0. Na vyšetření mi zjistili zvýšenou činnost příštítného tělíska. Řešení vidí lékaři v odstranění tělísek. A nyní k dotazu. 1. Odstraní se jen nemocné tělísko nebo všechny ? Jaká je náročnost operativního zákroku ? 2. Pokud dojde k odstranění všech tělísek, jaké jsou klady a zápory (prosím objektivně !!!) tohoto zákroku a následného života ? Nebylo by lepší ponechat tělíska, přece mají v těle svůj význam, ne ? Děkuji
Příštítná tělíska jsou zpravidla 4 a jsou lokalizovaná v oblasti štítné žlázy. V případě pokročilých strukturálních změn je již Mimpara málo účinná a řešením příliš vysoké hladiny PTH může být operace. Operaci předchází podrobné metabolické vyšetření calcio-fosfátového metabolismu, je nutno provést scintigrafické a CT vyšetření k lokalizací tělísek. Ve většině případů jsou tělíska v oblasti štítné žlázy, mohou však být i dislokovaná v jiných oblastech, nebo jejich počet je jiný. Tělíska se zpravidla odstraňují všechny, ale část jednoho z nich se implantuje do podkoží, protože parathormon pro správné fungování kostního metabolismu je nezbytný. Dlouhodobá vysoká hladina parathormonu mezi jiným vede ke závažným změnám kostní struktury ,kosti jsou křehké, snadno se zlomí. Operační řešení je v tomto ohledu přínosem... Pokud máte již nyní velké bolesti v kostech ,krátce po operaci pocítíte významnou úlevu. Operační zátěž pro pacienta není vysoká, ale jedná se o vysoce specializovaný zákrok. Naše pracoviště spolupracuje s IKEM Praha.
Dobrý den, jsem dcera nemocné maminky, které je 65 let. 10 let má DM II. a je léčena inzulínem. Poslední rok docházela na transfuze, před 4 měsíci dostala pásový opar v obličeji a následovala CMP. Sehnalo se rehabilitační centrum, kde maminku rozchodili a zařídila se výměna bytu, beze schodů.... Nyní byla celkem 10x na dialýze ( 3 x týdně na 4 hod ) po které jí bylo bohužel velmi zle, na 11. jela podepsat pouze reverz. Domácí dialýza u ní není možná a navíc jí maminka také odmítá. Nereaguje na rozumné vysvětlení, prosby - NIC. Na dialýzu už nepůjde - tečka. Dotaz: Jak nejlépe takovému pacientovi usnadnit život? Co lze očekávat? Můžu požádat maminky lékaře - nefrologa o radu, o zprávu, smí mi to sdělit? Může i po tomto kroku (reverz), pokud by se rozhodla, znovu nastoupit na dialýzu? Maminka mě žádá o respektování jejího rozhodnutí a pochopení, já toho nejsem zatím schopná. Děkuji za odpověď.
Zkuste znovu s maminko promluvit, domluvte si ,nejlépe společnou návštěvu u nefrologa, který Vám celou situaci na základě laboratorního stavu a laboratorních dat vysvětlí .Probere s maminkou problematiku dialýzy a dalších léčebných možností. Své rozhodnutí stran dialýzy můžete kdykoliv změnit.
Dobrý den, mé dceři v 11 letech byl diagnostikován nefrotický syndrom membranózní (po biopsii, na prednison rezistentní), nasazena léčebná kůra cca 6 měsíců se třemi kapačkami Solumedrolem, střídavě prednison a chemoterapeutika a enap. Po vysazení se po roce vyskytl relaps, proto opět léčba a nasazena imunosupresiva, prednison a enap, po 4 letech loni v prosinci byli imunosupresiva vysazeny. Nyní bere prednison 2,5 ob den, enap 5 ráno a večer. Hodnoty v normě nebo lehce nad normu, jenže mezi vyšetřeními jí bílkovina v moči kolísá, při posledním sběru 24hod. celý den bílkovina negativní, ale večer najednou na 2, výsledek to sice ovlivnilo, ale jen málo - výsledek bílkoviny za 24 hod - 0,200mg. Teď ji má tak na 1, poslední dobou ji také dost často bolí ledviny, lékař na to nic neříká, myslí si, že jsou to záda, ale dcera je přesvědčena, že jsou to právě ledviny a právě když ji bolí, tak se vyskytuje ta bílkovina. Tyto problémy se zhoršily před měsícem, asi zánět močáku a nasazen biseptol, po 14 dnech znovu bolestivé močení, kultivace negativní a proto nasazen nitrofurantoin jako prevence. Nevím, co udělat, aby se dceři hodnoty bílkoviny snížily a ledviny jí nebolely, proto bych prosila o radu a pokud budete potřebovat doplnění, napíšu, taky jsem včera našla, že bylina Zlatobýl je dobrá na ledviny. Mohla by je užívat. Děkuji Vám moc za radu.
Stávající proteinurie 0,2 g/den je při diagnóze membranózní chronické glomerulonefritidy velmi dobrý výsledek slibující přiznivou prognózu.Bolesti v oblasti ledvin se při této diagnose se mohou u některých pacientů vyskytnout. Léky proti bolesti , především tak zvaná antirevmatika mohou bohužel zhoršit funkci ledvin, přijatelný může být paracetamol v jednorázové dávce 500 mg. Postup při recidivující infekci močových cest je správný, je nutno se chránit před prochlazením , dodržovat adekvátní pitný režim, z rostlinné terapie bych doporučil brusinky. Stran Zlatobýlu nejsou k dispozici spolehlivé věrohodné údaje , abych Vám tuto terapii mohl doporučit.
Dostala jsem na kardiologii nasazeny tři léky Rosucard, Tritace, Godasal. Jsem třikrát týdne dialyzovaná, nemočím. Prečetla jsem si, že ani jeden se nehodí při dialýze. Co dělat ? Jak léčit nemocné srdce, když ledviny nefungují? Bylo mi řečeno, co nejdříve transplantovat. Bohužel lékařky na dialýze mě po 5 letech z transplantačního programu vyřadily. Umřít ?
Dobrý den, bohužel celá řada léků má ve své dokumentaci uvedeno, že se nemají používat při selhání ledvin. U některých léků je to pravda, u některých léků je to psáno z opatrnosti. Lék Rosucard má výslovně uvedeno, že je kontraindikován u těžšího selhání ledvin, lze jej nahradit jinými léky ze skupiny statinů, například léky obsahující látku atorvastatin nemusí být redukovány. Tritace je možno podávat dialyzovaným pacientům v nižší dávce. Godasal má sice uvedeno v příbalovém letáku, že je kontraindikován u selhání ledvin, ale studie prokazují, že v dnešní době dobře dialyzovaní pacienti nemají sklon ke krvácivým komplikacím, ale naopak k trombózám. Podávání kyseliny acetylosalicylové (Godasal) i ACE inhibitorů (Tritace) u pacientů se selháním ledvin a kardiovaskulárními komplikacemi je doporučováno (viz např. přehledný článek http://circ.ahajournals.org/content/108/16/e114.full) Bohužel samotná transplantace není léčebnou metodou kardiovaskulárních komplikací. Transplantace sama o sobě nevyléčí ischemickou chorobu srdeční, ani srdeční vadu. Naopak, pokud je kardiální onemocnění závažné, může samotná transplantace pacienta ohrozit na životě, proto je zdravý kardiovaskulární aparát podmínkou zařazení pacienta do transplantačního programu.
Dobrý den pane doktore, při polykání ATB jsem ho špatně spolkla a uvízl mi. Cítím ho jako za hrudní kostí. Snažím se pít a polykat ale nejde mi ho spolknout. Co mám dělat? Rozpustí se? Může tam něco poškodit? Na operaci jít nemůžu tak co s tím? Jedlá soda by mi pomohla?
1. Tableta se dříve nebo později rozpustí a pokud normálně jíte, pak tam už žádnou uvízlou tabletu nemáte 2. Některé léky mohou sliznici jícnu podráždit, proto se tyto léky musí hodně zapíjet a pacient je poučen, že má tablety jíst vsedě. Takových léků je jen několik 3. Jakou operaci? Těleso uvízlé v jícnu se nejdříve ze všeho zkontroluje gastroskopicky, případně se i vytáhne. 4 Jedlá soda se používá jako domácí lék při pálení žáhy, běžně však používáme modernější a účinnější léky.
Dobrý den, jsem 10 let po operaci ledvin... Levou ledvinu nemám a na pravé ledvině mám plastiku pánevního lůžka... Teď jsem byl na kontrole a scinti ledvin a zpráva zní: vpravo opoždění a pomalá drenáž, středně dlouhý tranzit-zhoršení od poslední kontroly...za 3 měsíce jsem znovu objednán na scinti ledvin...dále mám ve zprávě napsáno: sono ledvin, výsledek scinti ledvin, ev objednat k retro 1.dx....Má doktorka mi vůbec nic nevysvětlila a velice rád bych věděl co je to "retro 1.dx...Děkuji za vaší odpověď. David Šokala
Retropyelografie je RTG vyšetření močových cest, především ledvinové pánvičky, močovodu a močového měchýře, kde se kontrastní látka zavádí prostřednictvím katetru retrográdně, to znamená zpětně, cestou močové trubice, močového měchýře a močovodu.