Váž.pani. Neviem pre akú dg. ste dispenzarizovaná v nefrolog. amb., každopádne však asi je potrebná. Pac. sú sledovaní jednak pre ochorenie obličiek, jednak pre iné celkové ochorenia, ktoré môžu mať orgánové komplikácie - aj na obličkách. Naviac sledujeme aj pac., u ktorých je rodinná záťaž a riziko prejavenia sa chorôb, geneticky podmienených. Je tiež nutné si uvedomiť, že činnosť obličiek postupne s vekom klesá, čo sa prejaví na zníženej glomerul.filtrácii, resp. hodnotách kreatinínu. Vaše terajšie zhoršenie hodnôt môže byť prechodného razu, ale aj trvalejšieho, nemôžem posúdiť. Čo sa týka liečby - neviem či vôbec nejaké lieky beriete, ale je si treba uvedomiť, že vela liekov má multiorgánové pôsobenie, t.j, že učinkuje na viac orgánov, resp. pôsobi ochranne. Naviac pri hodnotách, ktoré uvádzate, nie je nejaký špecificky liek, ktorý by bol zameraný len na obličky a ani nie je nutný. Sledovanie pac.v nefrolog. amb.nie je len čakanie na zaradenie do dialýzy! Ak sú zaraďovaní pac. do dialýzy pri hodnotách kreatinínu okolo 500 (je to ale individuálne), pri ročnom vzostupe jeho hodnôt u Vás o 20umol by to bola otázka ešte cca 20rokov. Ale to je len odhad. Vy sa t.č.nemusíte obávať o zlyhanie obličiek, Vy máte len ľahko narúšenú obličkovú činnosť. Základnú príčinu ale nepoznám. každopádne Vaše dalšie sledovanie v nefrolog. amb. by tomu malo práve predísť a zabrániť. Existujú lieky a opatrenia, ktoré by sa v prípade dalšieho zhoršovania mohli použiť. Musíte len dôverovať ľuďom okolo seba, aj lekárom, že vedia čo robia a že to robia vo Vašom záujme, aby Vám pomohli. Pevne verím a želám Vam to, že sa o otázky dialýzy a transplantácie nikdy nebudete musieť zaujímať a že sa Vás nebudú týkať.

Dobrý den paní Ryšavá, máte pravdu, že život s dialýzou klade zvýšené nároky na psychiku. Bohužel chronické selhání ledvin je doživotní stav a je těžké se naučit s ním žít. Transplantace je jednou z metod léčby chronického selhání ledvin. Bohužel na čekací listině je v naší republice zařazeno v průměru jen 11% pacientů, kteří se léčí dialýzou. Ostatní, tedy téměř 90% nejsou pro přítomnost nejrůznějších přidružených onemocnění vůbec na čekací listinu zařazeni. Transplantaci si nelze vymoci, posouzení zdravotního stavu a souhlas s transplantací musí vyjádřit ošetřující nefrolog a spádové transplantační centrum. Ti musí být přesvědčeni o tom, že transplantace je možná a neohrozí život pacienta. Pokud pacient nesouhlasí se závěrem ošetřujícího lékaře, má právo si vyžádat konzultaci u druhého odborníka.

Zvýšená hodnota uremie 40 mmol/l je skutečně závažným nálezem. Vedle zhoršení funkce transplantované ledviny může být uremie ovlivněna celou řadou další závažných patologických procesů, jako například krvácení do zažívacího traktu, přítomnosti významného zánětu. Pokud jsou tyto vlivy na zvýšení uremie vyloučeny lze ji omezením bílkovin a úpravou terapie částečně ovlivnit. V dietě je však nutno zohlednit celkový stav pacientka a další laboratorní parametry, především hladinu draslíku, fosforu, albuminu. Problém je tedy skutečně složitý, obraťte se na ošetřujícího nefrologa, který vás může nasměrovat na dietní sestru, Vámi uváděna hladina je však tak vysoká, že bude nutno uvažovat o znovu zařazení do dialyzačního programu. Příprava jídel v parním hrnci se všeobecně doporučuje, takže jistě prospěje i Vašemu manželovi, ale problém zásadně neřeší.

Doporučuji vyloučit zadržování moče ve Vašich močových cestách- ledvinové pánvičky, močovody močový měchýř, močová trubice. Toto vyšetření Vám proveden odborník - urolog. V případě negativního nálezu je pak prevence infekce v souvislosti s pohlavním stykem otázkou pro Vašeho gynekologa.

Nález bielkoviny v moči môže byť dočasný, vplyvom iných faktorov (zápal, námaha), alebo chronický, pri obličkovom (ledvinovom) ochorení. Ak bol u Vás nález opakovane už v min., je nevyhnutné vyšetriť obličkové funkcie, kvantifikovať množstvo a druh bielkoviny v moči, stanoviť zápalové markery. Pokiaľ ste bola preliečená antibiotikom (resp. obdobným liekom), je tam predpoklad nálezu bielkoviny v moči pri zápale. Je nutné daný zápal. preliečiť a následne urobiť dané vyšetrenia. Prakticky lekár môže urobiť vyšetrenie moču, aj kultivačné a bežné vyšetrenie krvi. Pri opakovaní nálezu bielkoviny v moči je však vhodné dôsledné nefrolog. vyšetrenie. Nález môže byť banálny, ale takisto to môžu byť prvé príznaky ochorenia obličiek, resp. celkového systémového ochorenia, ktoré je nutné vylúčiť.

Pro znovuzařazení pacienta na čekací listinu je rozhodující aktuální zdravotní stav, především zhodnocení kardiovaskulárního systému, stavu nutrice a celé řady další faktorů, možná ,že některé vaše parametry jsou v současnosti pro další transplantaci příliš rizikové. Čekací doba 6 měsíců není závazná ,ale přístupy ke znovuzařazení mohou být ovlivněny praktickými zkušenostmi transplantačního centra. Naše spádové transplantační centrum Ostrava 6 měsíční interval od vysazení imunosuprese nevyžaduje.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vámi popisovanou situaci by mohl řešit příspěvek na mobilitu. Příspěvek na mobilitu je opakující se nároková dávka, která je určena osobě: • která není schopna zvládat základní životní potřeby v oblasti mobility nebo orientace (nebo které byly přiznány mimořádné výhody II. nebo III. stupně, a to po dobu platnosti průkazu ZTP nebo ZTP/P, nejdéle do 31. 12. 2015) • která se opakovaně se v kalendářním měsíci dopravuje nebo je dopravována • které nejsou poskytovány pobytové sociální služby podle zákona o sociálních službách v domově pro osoby se zdravotním postižením, v domově pro seniory, v domově se zvláštním režimem nebo ve zdravotnickém zařízení ústavní péče. Výše dávky je 400 Kč měsíčně. Formuláře žádostí jsou k dispozici na krajských pobočkách Úřadu práce, kde Vám zajisté pomohou s vyplněním formuláře a poskytnou podrobnější informace.

Dobrý den, s peritoneální dialýzou nemám žádné zkušenosti, ale moc dobře si pamatuji problémy s nesnesitelným svěděním během i v době po dialýzách. Připadal jsem si jako postižený svrabem. Bylo mi řečeno, že se pravděpodobně jedná o nedostatečnou dialýzu, případně zvýšený obsah fosforu v pokožce. Nebyl mi doporučen žádný medikament na utišení a svrbění časem ustalo. Asi by se Vaše švagrová měla domluvit se svým nefrologem. Dřevík

Chronická renální insuficience zvyšuje riziko narkózy a pooperačního průběhu. Je třeba vědět, jak dlouho nemoc ledviny trvá, jak rychle probíhá, co je její příčinou. Doporučení k operaci vyplývá ze zvážení rizika provedení a neprovedení zákroku. Pokud je vysoké riziko uskřinutí kýly, pak ji chirurg bude řešit i při zvýšeném operačním riziku. Je-li kýla volná zváží naopak, zda není vhodné dořešit nález na ledvinách a pak se dále rozhodnout. Při dobře vedené anestesiologické péči jsou operováni pacienti i s velmi pokročilým selháváním ledvin, podstupují i náročné operace, například kardiochirurgické operace, bez nutnosti dialýzy nebo zhoršení funkce ledvin. Ale riziko je nutno vždy posoudit individuálně a pacient o něm musí být informován.

Počet potenciálních příjemců ledvin je podstatně větší než počet ledvin ze zemřelých dárců . Proto se vytvářejí tak zvané čekací listiny .V současnosti je možné na čekací listinu pacienta zařadit až po zahájení dialyzační léčby, je však možné ,že pravidla se mohou v budoucnu změnit. Pokud má pacient žijícího dárce, pak samozřejmě není nutné zapisování na čekací listinu, ale ve spolupráci s transplantačním centrem naplánovat transplantaci od žijícího pacient podle vývoje funkce ledvin na dobu těsně před zahájením dialýzy.