
Vánoce, Vánoce přicházejí… Ano, na Vánoce se těší většina z nás. Ať už to jsou děti, které se...
Celý článek
Řepu omyjeme, vložíme do hrnce se studenou vodou a přivedeme vodu k varu. Vaříme hodinu až dvě, dokud řepa nezměkne. Vodu slijeme a řepu...
Celý článek
Do mísy prosejeme mouku, přidáme cukr, překapanou kávu, máslo, žloutek a rychle vypracujeme těsto...
Celý článek
Aktivně jsme zareagovali na vývoj pandemické situace a v současné době jsme ve všech dialyzačních...
Celý článek
Červenou cibuli si oloupeme, nakrájíme najemno a rozdělíme ji na dvě části. Na pánvi si rozpustíme máslo a polovinu nakrájené cibule na něm necháme...
Celý článek
Dovolená v překrásné krajině plné historických městeček, zámků, kostelů a muzeí v nizozemském městě...
Celý článek
V míse si ušleháme máslo s cukrem, medem a vejcem. K medové směsi přidáme mouku se špetkou soli a kořením...
Celý článek
V rubrice Listárna v časopise Dialog dostáváte prostor vy, naši čtenáři. Lépe řečeno vaše dotazy...
Celý článek
Vánoční čas je krásné období. Dává prostor tradicím, které se dědí z generace na generaci, svět je...
Celý článekPagination
Dobrý den, prosím o radu. Od jara mám zjištěnou sarkoidózu plic, léčba prednisonem a nyní jsem na 10mg denně. V polovině září na pravidelné kontrole zjištěna vysoká hodnota kreatininu 248 (vápník ve sbírané moči ok), v srpnu ještě vše ok. Hospitalizace pouze s pozorováním, propuštěn s hodnotou 180 a s tím, že se ledviny zřejmě samy opravují. Dnes po 6-ti týdnech čekání jsem na hodnotě kreatininu 143. Zdá se mi že samo oprava postupuje pomalu. v návrhu lékařů je biopsie ledvin. CRP je nyní 4,6, v září bylo 60. Jaký je váš názor? Ještě čekat nebo biopsie? Děkuji František
Renální biopsie nám dá informaci o příčině poškození ledviny a může ovlivnit léčebnou strategii. Pokud máte v moči velké množství bílkoviny provedení renální biopsie bych neodkládal . Pokud je močový nález chudý s minimálními ztrátami bílkovin do 1 g/den vyčkal bych další kontroly renálních funkcí a pro biopsii bych se rozhodl při nárůstu kreatininu.
Chtěla jsem se ještě zeptat. Jak často se chodí na kontrolu ultrazvuk se shuntem. Ten mi funguje v pořádku a ultrazvuk mi píší dost často. Mám teď delší dobu problémy s břichem a ultrazvuk mi nikdo nenapsal. Musí byt jen určitý počet ultrazvuku za určité období ? Děkuji Ilona Rysava
Není na to předpis, pravidelné sledování průtoků AV fistulí je vhodné a je doporučováno. Ultrazvuk břicha ordinuje lékař, pokud čeká, že mu vyšetření v něčem pomůže
Dobrý den paní primářko, chtěla bych se zeptat na možnosti léčby onemocnění ledvin, které mi bylo diagnostikováno renální biopsii. Diagnóza FSGS mi byla diagnostikována v roce 2010, (sem narozená v r. 1989), poté mi byla nasazená léčba 60mg Prednison, Equoral, Lorista a mnoho dalších podpůrných léků. Dávky prednisonu se odvíjely od krevních testů a zejména množství bílkoviny v moči, která po prvotní dávce klesla ze 3,5 g na 0.6, poté dávky prednisonu pomalu klesaly až na 10mg. Tato dávka, ale bohužel nebyla dostačující a já musela asi po roku čelit opět užívání 60mg Prednisonu. Užívání velkého množství tablet mi nedělalo problémy, ale velmi psychicky zatěžující byly nežádoucí účinky vysokých dávek kortikoidů. Poté došlo opět ke snížení bílkoviny, ale hodnota nikdy neklesla na 0, nejnižší hodnota byla 0.6. Lékař mi určil udržující dávku na 20 mg prednisonu, zbytek léku beru pořád beze změn. Asi půl roku zpět jsem se dočetla, že na dlouhodobější užívání je vhodnější Medrol, proto jsem se na tento lék zeptala lékaře. Nyní užívám 16 mg Medrolu, ale tato dávka asi není dostačující, momentálně mám v moči 2g bílkoviny. Další zvýšení dávek kortikoidů bych už psychicky nezvládla, proto se tomu chci ze všech sil vyhnout. Chtěla bych se zeptat, zda můžu nějak přispět k snížení vylučování bílkoviny močí a zda neexistuje nějaká šetrnější léčba. Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den,léčba FSGS - fokálně segmentální glomerulosklerozy- není jednoduchá. Léky Prednison-kortikoid, Equoral- cyklosporin a Lorista-blokátor receptoru pro angiotenzin, jsou pádné a správné léky vyhovující mezinárodním doporučením. I přes tuto pádnou léčbu může po remisi dojít k relapsu. Užití dávek kortikoidů a jejich "zvládnutí" v čase podrobně proberte s Vaším ošetřujícím nefrologem, který zná Váš celkový zdravotní stav a vývoj onemocnění, včetně odpovědí na léčbu. "Šetrnější léčba" neexistuje, určitou alternativou je užití mykofenolátu, též ale s vedlejšími účinky, ale vhodnost opět posoudí Váš ošetřující nefrolog. Ke snížení vylučování bílkoviny močí společně s Vaší imunosupresivní léčbou FSGS významně přispívá léčba blokátorem receptoru pro angiotenzin-Lorista, máte-li hypertenzi, hodnoty TK by neměly přesahovat hodnoty130/80 a omezte solení.
Dobrý den, tchýně je po odebrání ledviny, bohužel, druhá funguje na 50%. Jaké jsou vyhlídky do budoucnosti. Děkuji.
Bohužel tento údaj pro stanovení prognosy není dostatečný, k objektivizaci funkčního stavu ledviny je nutno provést rozbor moči a krve , což může provést jak příslušný odborník, kde by měla být pacientka sledována, tak praktický lékař.
Dobrý den, již 3 měsíce mám tupou bolest na pravé straně břicha a v pravém boku+střevní potíže (jsem velice hubená a po těchto potížích jsem zhubla ještě 3 kg). Spojovala jsem si to s dráždivým tračníkem, který mi byl zjištěn před 9 lety. Bolest se bohužel stupňuje, (hlavně po fyzické námaze) a večer jsem při změně polohy cítila, jak se mi nějaký útvar posunuje z pravého podžebří do oblasti břicha, až k pupiku. Pokud jsem si lehla zpět na záda, útvar se vrátil zpátky. Dnes mi byla na ultrazvuku zjištěna bloudivá pravá ledvina. Chtěla bych vás poprosit o informace, co to pro mě znamená. Vrátí se ledvina zpět nebo pokud budou bolesti přetrvávat je nutná nějaká operace? Mám dodržovat nějaká omezení, např. ve sportu, ve stravě.... Děkuji za odpověď.
Dobrý den, Vámi popisované obtíže, které jsou jiného charakteru než znáte v souvislosti s dráždivým tračníkem, mohou opravdu souviset s bloudivou ledvinou. Bloudivá ledvina - ren migrans - znamená abnormální pohyblivost ledviny způsobenou poruchou závěsného a podpůrného aparátu ledviny, u Vás při Vaší konstituci je též ovlivnění zmenšením tukového pouzdra ledviny. Pokud obtíže trvají a bloudivá ledvina je sonograficky potvrzena, pak možným řešením je operační výkon - fixace ledviny, kterou provádí urolog. Poraďte se tedy s urologem. Z režimových opatření je třeba omezit nadměrnou fyzickou aktivitu, vyvarovat se otřesům, zvedání těžkých břemen. Stravou je bloudivá ledvina neovlivnitelná.
Dobrý den, v nefrologické ambulanci v Brně jsem vedena přes 20 let. Poslední půlrok se mi zhoršily výsledky Krea 90, Urea 5.2 (předtím Krea 80, Urea 4,7). Za celou dobu jsem nedostala žádný lék, nebyla nijak léčena, ani nebyla provedena biopsie, tak nevím ani jaké onemocnění ledvin mám. Připadá mi, že se na nefrologii neléčí, že se jen čeká až se pacient zhorší tak, že bude zavčas poslán na dialýzu. Nemohu se s tím smířit, že už jen čekám až mě tam pošlou. Mohu ještě něco udělat, nebo požadovat nějaké vyšetření, tak abych to zhoršování zastavila. Je to strašná bezmoc jen čekat na ortel. Navíc je mi 60, tak o transplantaci si mohu nechat asi jen zdát. Nada
Váž.pani. Neviem pre akú dg. ste dispenzarizovaná v nefrolog. amb., každopádne však asi je potrebná. Pac. sú sledovaní jednak pre ochorenie obličiek, jednak pre iné celkové ochorenia, ktoré môžu mať orgánové komplikácie - aj na obličkách. Naviac sledujeme aj pac., u ktorých je rodinná záťaž a riziko prejavenia sa chorôb, geneticky podmienených. Je tiež nutné si uvedomiť, že činnosť obličiek postupne s vekom klesá, čo sa prejaví na zníženej glomerul.filtrácii, resp. hodnotách kreatinínu. Vaše terajšie zhoršenie hodnôt môže byť prechodného razu, ale aj trvalejšieho, nemôžem posúdiť. Čo sa týka liečby - neviem či vôbec nejaké lieky beriete, ale je si treba uvedomiť, že vela liekov má multiorgánové pôsobenie, t.j, že učinkuje na viac orgánov, resp. pôsobi ochranne. Naviac pri hodnotách, ktoré uvádzate, nie je nejaký špecificky liek, ktorý by bol zameraný len na obličky a ani nie je nutný. Sledovanie pac.v nefrolog. amb.nie je len čakanie na zaradenie do dialýzy! Ak sú zaraďovaní pac. do dialýzy pri hodnotách kreatinínu okolo 500 (je to ale individuálne), pri ročnom vzostupe jeho hodnôt u Vás o 20umol by to bola otázka ešte cca 20rokov. Ale to je len odhad. Vy sa t.č.nemusíte obávať o zlyhanie obličiek, Vy máte len ľahko narúšenú obličkovú činnosť. Základnú príčinu ale nepoznám. každopádne Vaše dalšie sledovanie v nefrolog. amb. by tomu malo práve predísť a zabrániť. Existujú lieky a opatrenia, ktoré by sa v prípade dalšieho zhoršovania mohli použiť. Musíte len dôverovať ľuďom okolo seba, aj lekárom, že vedia čo robia a že to robia vo Vašom záujme, aby Vám pomohli. Pevne verím a želám Vam to, že sa o otázky dialýzy a transplantácie nikdy nebudete musieť zaujímať a že sa Vás nebudú týkať.
Jsem 5 let dialyzovaná, střídavě jsem a nejsem zařazená v programu. Dieta je zla a tím se i poškozuje psychika a vzniká nenávist k tem co to prodlužují. Co místo toho, aby pomáhali ničí viru v to, že bude líp. Proto je důležité spolupracovat s lidmi a pomáhat jim, aby co nejdříve byli zařazeni a transplantováni. Pokud toto lékaři nedělají, měli by odejít. Psychika je důležitá a u onemocnění ledvin o to víc, že se musí dodržovat přísná dieta a režim. Je nás hodně co bojujeme s tím, co je s onemocněním, s našim zdravotnictvím i s tím, že nás málo kdo zaměstná a peněz je málo. Však vymáhaní úplatku z rad lékařů by mělo byt trestný a lékařům by měli byt brány diplomy.
Dobrý den paní Ryšavá, máte pravdu, že život s dialýzou klade zvýšené nároky na psychiku. Bohužel chronické selhání ledvin je doživotní stav a je těžké se naučit s ním žít. Transplantace je jednou z metod léčby chronického selhání ledvin. Bohužel na čekací listině je v naší republice zařazeno v průměru jen 11% pacientů, kteří se léčí dialýzou. Ostatní, tedy téměř 90% nejsou pro přítomnost nejrůznějších přidružených onemocnění vůbec na čekací listinu zařazeni. Transplantaci si nelze vymoci, posouzení zdravotního stavu a souhlas s transplantací musí vyjádřit ošetřující nefrolog a spádové transplantační centrum. Ti musí být přesvědčeni o tom, že transplantace je možná a neohrozí život pacienta. Pokud pacient nesouhlasí se závěrem ošetřujícího lékaře, má právo si vyžádat konzultaci u druhého odborníka.
Dobrý den, prosím o radu. Manžel je 4 roky po transplantaci ledvin, nikdy nebyly hodnoty úplně nejlepší, ale teď byl stav zhoršen, byla zjištěna hodnota UREA kolem 40, nasazena medikace, Ale co bych potřebovala poradit ohledně stravy: Jestli ureu může snížit bílkovinová dieta, nebo jestli je vhodné pro manžela vaření v parním hrnci, nebo jak mu pomoci? Děkuji, Lucka.
Zvýšená hodnota uremie 40 mmol/l je skutečně závažným nálezem. Vedle zhoršení funkce transplantované ledviny může být uremie ovlivněna celou řadou další závažných patologických procesů, jako například krvácení do zažívacího traktu, přítomnosti významného zánětu. Pokud jsou tyto vlivy na zvýšení uremie vyloučeny lze ji omezením bílkovin a úpravou terapie částečně ovlivnit. V dietě je však nutno zohlednit celkový stav pacientka a další laboratorní parametry, především hladinu draslíku, fosforu, albuminu. Problém je tedy skutečně složitý, obraťte se na ošetřujícího nefrologa, který vás může nasměrovat na dietní sestru, Vámi uváděna hladina je však tak vysoká, že bude nutno uvažovat o znovu zařazení do dialyzačního programu. Příprava jídel v parním hrnci se všeobecně doporučuje, takže jistě prospěje i Vašemu manželovi, ale problém zásadně neřeší.
Dobrý deň, pred rokom som prekonala akútnu pyelonefritidu (spôsobenu E.coli) sprevádzanú celkovým septickým stavom a odvtedy mávam opakované zápaly močových ciest. Všimla som si, že dostanem zápal obvykle po pohlavnom styku s partnerom (pričom partner neejakuluje do mna). Aké opatrenia by sme mali vykonať, aby som sa zápalu močových ciest po pohlavnom styku vyhla. Hygienu samozrejme dodržiavame. Pomohlo by užívanie nejakých preventivných liekov proti zápalu vždy po pohlavnom styku? Mam strach, že to neostane len pri zápale dolných močových ciest, ale opät to zasiahne až obličky. Ďakujem za odpoveď.
Doporučuji vyloučit zadržování moče ve Vašich močových cestách- ledvinové pánvičky, močovody močový měchýř, močová trubice. Toto vyšetření Vám proveden odborník - urolog. V případě negativního nálezu je pak prevence infekce v souvislosti s pohlavním stykem otázkou pro Vašeho gynekologa.
Dobrý den, v únoru mi byl zaveden katetr na peritoneální dialýzu. Již na prvním RTG po zákroku byla vidět smyčka v horní části katetru. Chybička se vloudila.... Jedna u chirurga a druhá u ošetřujícího lékaře, který smyčku neřešil. Při ruční výměně mi neděla problémy, pouze u vypouštění musím stát, bohužel u cyclera je situace horší, přístroj není schopen vypustit to, co má. Zajímalo by mě řešení této situace. Jeden lékař předepisuje projímadlo pro větší pohyb střev a uvolnění katetru, druhý spíše cvičení a skákání ze schodů. Vše zatím bez výsledku. Další možnost je asi chirurgickou cestou katetr otočit. Existuje jiná možnost, jak se zbavit smyčky na katetru a jestli při chirurgickém řešení, je možno pokračovat v peritoneální léčbě, nebo je nutné do zhojení rány přejít dočasně na hemodialýzu?? Děkuji za odpověď.
Dobrý den. Problematická poloha- dislokace /"smyčka"- jak popisujete/ peritoneálního katetru může vést k obtížím až poruchám při výměnách dialyzačního roztoku. Doporučené postupy- fyzický pohyb, užití projímadel pro větší pohyb střev, někdy též léky pro zmírnění plynatosti - Espumisan jste již vyzkoušel bez pozitivního výsledku. Další možností je úprava polohy katetru vodičem pod rentgenovou kontrolou. Nezdaří se ani to, pak nejvhodnějším způsobem je laparoskopická úprava polohy katetru. Podaří-li se laparoskopicky upravit stávající katetr, pak můžete pokračovat v peritoneální léčbě bez přerušení.
Pagination
- Předchozí stránka
- Stránka 5
- Následující stránka