Dobrý den, bohužel chlopenní vady se u pacientů se selháním ledvin vyskytují často. Přítomnost malé chlopenní vady není důvodem k vyřazení z transplantačního programu, naopak větší vada, zvláště pokud působí námahovou dušnost tím důvodem je. Proto je nutno závažnost vady zjistit. Některé typy vady mohou být jen přechodné, například při převodnění a dobrou dialýzou se stažením přebytečné vody může se závažnost vady zmírnit. Jinak kardiologové dle typu vady a její závažnosti rozhodnou, zda je nutné vadu řešit kardiologicky. Po její léčbě - například implantaci umělé chlopně, je opět možné zařazení do čekací listiny.

Dobrý deň. Zaradenie pacienta do dialyzačného programu je na základe zistenia faktu zlyhania obličiek. Zlý spermiogram nie je sprevádzajúcim príznakom tohto stavu. Pacient so špatnou funkciou obličiek môže byť otcom (aj matkou), dokonca aj dialyzovaný. V tomto smere by bolo vhodné vedieť záver andrologického vyšetrenia. Pokiaľ Váš manžel neberie lieky, ktoré by mohli mať potenciálne zlý vplyv na genetiku (cytostatika a pod.), o čom by mal byť informovaný Vašim lekárom, z nefrologického hľadiska by tu nemala byť prekážka. Čo sa týka podporného prípravku Permen: môže ho užívať, pokiaľ mu nespôsobuje obehové a tlakové komplikácie - poklesy tlaku krvi, slabosti a pod. Želám Vám aby sa Vám vaše snaženie podarilo, aby sa naplnilo. Pokiaľ vám prvá snaha nevyjde, nevešajte hlavu, ste mladí, želám, aby vám deti prišli a aby "prišla aj oblička".

V případě nefrotické proteinurie je Prednison prvním lékem volby. Předpokládaná doba, kdy můžeme očekávat snížení proteinurie je cca 3 měsíce, pak v případě neúspěchu je nutno terapii změnit. Ke stanovení dalšího léčebného postupu je však vhodné provést renální biopsii, to jest odebrání vzorku ledviny k mikroskopickému vyšetření .Toto vyšetření má však určitá rizika, zvláště u pacientů ve vyšším věku. Tuto problematiku s vaší maminkou Váš ošetřující nefrolog jistě probere. Prednison má bohužel četné nežádoucí účinky, není lékem snižující krevní tlak ,takže k úpravě hypertense je nutno nasadit další léky.

Nefunkční transplantovaná ledvina se může v dutině břišní ponechat, často je však postižena zánětem a je nutno ji vyjmout. Do dutiny břišní je možno umístit další transplantovanou ledvinou. Z viditelné boule v souvislosti s transplantovanou ledvinou nemusíte mít obavy, mohou se však objevit kýly v jizvách po opakovaných operacích. Vše co vás zajímá o peritoneální dialýze najdete na internetu, případně Vám vše vysvětlí nefrolog.

Hypotonie dutého systému znamená rozšíření ledvinové pánvičky, případně kalichů. Pokud je průběh odvodných močových cest volný, bez překážky nejedná se zpravidla o závažný stav. Nález je však nutno sledovat pravidelnými sonografickými kontrolami.

Dobrý den, bohužel se k Vašemu dotazu neumím kvalifikovaně vyjádřit. Nevíme, zda poškození ledvin je takového stupně, že již vyžaduje náhradu funkce ledvin. Bolesti hlavy a očí mohly být například projevem neléčeného vysokého tlaku. Pokud je mi známo, není mezi Arménií a Českou republikou (http://www.mzv.cz/jnp/cz/encyklopedie_statu/asie/armenie/index.html) podepsána smlouva o poskytování zdravotní péče. Proto by případnou léčbu bylo nutno hradit z komerčního pojištění nebo hotově. Při hotové platbě vás ošetří ve kterékoliv nemocnici. Na druhou stranu je nutno si uvědomit, že průměrná cena jedné dialýzy se pohybuje kolem 200 Eur, ročně se provádí 156 takových ošetření. A to je jen vlastní dialýza bez dalších vyšetření a léků.

1.Peritoneální dialýza má skutečně kontraindikace, mezi které mohou patřit srůsty peritonea po předcházejících operacích , či zánětech. Rozhodnutí zda za těchto okolností je možno peritoneální dialýzu zahájit je nutno učinit před zavedením peritoneálního katetru. Pokud jste žádnou břišní operaci ,či střevní zánět neprodělal, tyto obavy nejsou na místě. 2.Zvýšené riziko diabetu , či nárůst hmotnosti při adekvátní spolupráci a dodržování daných režimů Vám nehrozí, pokud však tyto problémy vyskytují ve Vaší rodinné anamnéze je těmto komplikacím jistě nutno věnovat zvýšenou pozornost. 3.Naši pacienti na peritoneální dialýze byli transplantování bez infekčních komplikací.

Dobrý den. První co mě napadlo bylo, zda se nejedná o tzv steal syndrom - stav, kdy je krev odebírána z ruky na úkor prokrvení koncových částí ruky. Proti tomu však svědčí to, že bolesti míváte jen během dialýzy. Moji pacienti mají někdy podobné potíže a těžko se s tím něco dá dělat, protože většinou na ultrazvukovém vyšetření nebo angiografii se nic zajímavého nenajde. Tak jsem zkusil Google. Na foru společnosti DaVita http://forums.davita.com/showthread.php?5498-Hand-Pain-Fistula-arm jsem našel uživatele wswann, který měl velmi podobné potíže, jaké popisujete vy. A pomohla mu úplně jednoduchá rada sestřičky jeho dialyzačního střediska - aby držel ruku blíže k tělu. Pacient měl pocit, že musí držet ruku nataženou na stole. Tato malá změna mu zcela změnila průběh dialýzy. Bolesti náhle vymizely. Vyzkoušejte. Vůbec celá jeho odpověď v diskusi se mi velmi líbila, zvláště věta: A pak jsem udělal to, co bychom měli dělat my všichni, řekl jsem (o svých potížích) sestře na středisku... Jednu věc, kterou jsem se naučil ve světě Dialýzy je klást spoustu otázek, a pokud to není v pořádku, ptát se více.

Pokud je infekce omezena na močový měchýř, pak ledviny by měly být v pořádku. Jindy je zánět močových cest spojen se zánětem ledvin.

Dobrý deň. Príčina vzniku opuchov nôh môže byť rozličná. Jednou z nich naozaj môže byť aj vplyv liekov. Po kortikoidoch - vo Vašom prípade Prednison- sa naozaj pozoruje retencia tekutín, z toho vyplývajúce opuchy, ukladanie tuku v predominantných lokalitách (trup, tvár) a iné nežiaduce účinky. Platí, že čím vyššia dávka a dlhšia expozícia, tým vyššia intenzita. Je samozrejme, že svoju úlohu hrá aj individualita pac., ostatná imunosupresívna liečba. Podobný efekt (opuchy), môže byť pozorovaný aj po iných liekoch. Dá sa tomu zabrániť vyvarovaním sa podávania liekov, ktoré tiež spúsobujú retenciu tekutín, redukciou dávky Prednisonu (resp. náhradou za iný kortikoid), vhodnou kombináciou imunusupresív a v neposlednom rade aj podávaním diuretik. Na Vašu otázku teda môžem odpovedať - áno, tento liek môže byť príčinou vzniku opuchov a po znížení dávky je predpoklad ústupu tohto stavu.