Doporučuji vyloučit zadržování moče ve Vašich močových cestách- ledvinové pánvičky, močovody močový měchýř, močová trubice. Toto vyšetření Vám proveden odborník - urolog. V případě negativního nálezu je pak prevence infekce v souvislosti s pohlavním stykem otázkou pro Vašeho gynekologa.

Dobrý den. Problematická poloha- dislokace /"smyčka"- jak popisujete/ peritoneálního katetru může vést k obtížím až poruchám při výměnách dialyzačního roztoku. Doporučené postupy- fyzický pohyb, užití projímadel pro větší pohyb střev, někdy též léky pro zmírnění plynatosti - Espumisan jste již vyzkoušel bez pozitivního výsledku. Další možností je úprava polohy katetru vodičem pod rentgenovou kontrolou. Nezdaří se ani to, pak nejvhodnějším způsobem je laparoskopická úprava polohy katetru. Podaří-li se laparoskopicky upravit stávající katetr, pak můžete pokračovat v peritoneální léčbě bez přerušení.

Dobrý den. Otoky mají samozřejmě celou řadu příčin. Ale je-li přítomna jen jedna ledvina s lehce zvýšenou hladinou kreatininu a současně vysoký krevní tlak, lze předpokládat, že pomoc diuretiky, tedy léky na podporu vylučování přebytečné soli a vody, bude nezbytná. Navíc účinná látka Orcalu - amlodipin, může sama o sobě vést u některých pacientů k otokům dolních končetin. Doporučuji svou léčbu konzultovat s lékařem, amlodipin vysadit a nahradit jinou skupinou léků, přidat diuretika. S otoky bych se lehce nesmiřoval. V praxi jsem potkal řadu pacientů a pacientek, kteří trpěli léta s "rodovými otoky", u nichž změna léčba vedla k vymizení nebo alespoň k výrazné redukci otoků. Držím palce.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Z informací, které uvádíte vyplývá, že Vám byl v minulosti přiznán částečný invalidní důchod. Od 1. 1. 2010 došlo k novému vymezení invalidity. Místo dosavadní plné a částečné invalidity byla zavedena třístupňová invalidita (invalidita třetího, druhého a prvního stupně). Současně byla místo plného invalidního a částečného invalidního důchodu zavedena jedna dávka, a to invalidní důchod (pro invaliditu třetího, druhého nebo prvního stupně). Pokud jde o důchody přiznané před 1. 1. 2010 považuje se plný invalidní důchod ve výši, v jaké náležel ke dni 31. 12. 2009, za invalidní důchod pro invaliditu třetího stupně. Částečný invalidní důchod se ve výši, v jaké náležel ke dni 31. 12. 2009, považuje za invalidní důchod pro invaliditu druhého stupně, byl-li důvodem částečné invalidity pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti nejméně o 50 %, a za invalidní důchod pro invaliditu prvního stupně v ostatních případech. Skutečnost, zda jste schopna být zaměstnána na konkrétním pracovním místě je posuzována v rámci vstupní lékařské či preventivní prohlídky dle pracovněprávních předpisů. A právě na jejím výsledku závisí, zda budete moci vykonávat práci na konkrétní pracovní pozici. Nelze tedy jednoznačně říci, že s konkrétním stupněm invalidity můžete či nemůžete pracovat na plný úvazek. Toto je třeba vždy posoudit individuálně s ohledem na konkrétní pokles pracovní schopnosti a konkrétní pracovní pozici a nároky na ní kladené.

Plody Amalaki jsou součástí ajurvedské medicíny. V našich podmínkách je můžeme zařadit mezi doplňky stravy. Tyto přípravky před uvedením na trh nevyžadují několikaleté klinické zkoušky, takže jejich deklarované účinky nelze spolehlivě doložit. Konkrétně u dialyzovaného pacienta je maximální doporučená dávka C vitaminu 100 mg, v plodu Amalaki může být až 3000 mg, fosfor je pak pro dialyzovaného pacient vysloveně toxický. Z výše uvedených důvodů jsem k terapeutickým účinkům uvedeného přípravku skeptický a nemohu ho doporučit. Problém látkové výměny a vůbec diety u dialyzovaných diabetiků je skutečně složitý, pokud máte zájem o další informace určitě Vám poradí lékaři dialyzačního střediska, případně dietní sestra .

Doporučení změny dialyzační léčby z peritoneální na hemodialyzační se neprovádí pouze na základě "hodnot v krvi a dialyzátu", ale vychází z celkového klinického zhodnocení, které zahrnuje laboratorní výsledky. Posuzují se subjektivní obtíže, hodnotí se klinický stav se zaměřením na stav hydratace, hypertenze, posuzuje se stav nutrice, přítomnost anemie s případnou odpovědí na léčbu ESA, posuzuje se kalcio-fosfátový metabolismus, acidobazická rovnováha, reziduální funkce ledvin. K posouzení adekvátnosti dialyzační léčby se vypočítává index Kt/V pro ureu-močovinu získaný z hodnot v krvi, dialyzátu a moči a hodnota by neměla klesnout pod 1,7, pro automatizovanou PD je ještě důležitá hodnota týdenní clearance kreatininu, která by neměla být menší než 45l/1,73m2. Celkové zhodnocení stavu včetně posouzení parametrů účinnosti dialýzy by se mělo provádět nejméně jednou za 3 měsíce, při poklesu reziduální diurézy nebo změně stavu častěji. PET testem- peritoneálním ekvilibračním testem- se stanovují transportní charakteristiky peritonea. Provádí se nejčastěji čtyřhodinový po 4-8 týdnech po zahájení peritoneální dialýzy a pak nejméně 2x do roka, při změně stavu častěji. Provádí se s peritoneálním roztokem s vyšší koncentrací glukózy , v časových intervalech se odebírají vzorky dialyzátu a měří se koncentrace kreatininu a glukózy a změří se též koncentrace v krvi. Na základě naměřených hodnot dle standardizace /Twardowski/ se určí míra propustnosti peritonea. High - velká propustnost, high average - středně velká, low average - středně malá, low - malá. Při velké propustnosti peritonea lze očekávat dostatečné odstraňování katabolitů, ale nižší ultrafiltraci, při malé naopak.

Dobrý den, léčba tetanie nepatří do oboru nefrologie ale neurologie. Pokud trpíte tetanií, je nutná léčba u neurologa, který vás vybaví léky, poučením co dělat v případě záchvatu.

Dobrý deň. Double J stent sa zavádza do močovodu za účelom správnej derivácie moču z obličky. Zavádza sa pri cystoskopii, ponecháva niekoľko mes., resp. podľa potreby sa vymieňa. Jeho úplne vyňatie je možné, ak pominú dôvody, pre ktoré sa zaviedol. Kedže nepíšete ani kedy, ani z akých dôvodov bol zavedený, ťažko sa k tomu vyjadriť. Je to na rozhodnutí urologa. Každopádne sa nemusíte báť, že to bude zákrok bolestivý, resp. výrazne nepríjemný. Vo väčšine prípadov sa za pomoci flexibilného cystoskopu ľahko a nebolestivo podarí odstrániť.

Dobrý deň. Podmienkou dobrej hemodialyzačnej liečby je dobrý krvný prístup. U pac. dlhodobo zaradených do HD programu je to realizované prostredníctvom a-v fistuly, teda prepojením arterie s povrchovou žilou. Tým sa zabezpečí dostatočný prietok krvi, cez žilu a zároven aj jej prístupnosť na pichanie ihlou. Podmienkou samozrejme je dobrý stva ciev. Ak nie je, môže sa použiť cievny štep - prirodzený, či umelý. U všetkých postupov však je nutné nechať fistulu "dozrieť", t.z. nechať určitý čas na to, aby žila spevnela, aby bola schopná opakovaných punkcii. Ak toto nie je možné z časového hladiska ponechať, zavádza sa kateter do väčšej cievy, ktorý slúži na napojenie pac. na HD prístroj - "umelú obličku" a dialyzačnú liečbu. Katétre môžu byť akútne, na krátkodobé ponechanie (čo je asi Váš prípad), kde je to dočasné riešenie, alebo permanentné, ktoré môžu byť ponechané viac mes. až rokov. U nich je riziko infekcie a komplikácii menšie, nemožno ho však vylúčiť. Prirodzená fistula je najviac používané napojenie, je spojená s nutnosťou chirurg. zákroku, ktorý treba naplánovať, následne vyžaduje určitý čas na "dozretie" a je tiež spojená s podmienkou relat. dobrých ciev. Po zákroku dôjde k určitému zníženiu prekrvenia dalej od miesta našitia fistuly a tiež táto krv spôsobí o niečo väčšiu záťaž srdca (objem krvi, ktorá ide fistulou naspäť do srdca). Tieto veličiny by však nemali byť zásadné, ale môžu hrať určitú úlohu pri rzohodovaní lekárov o Vašom otcovi. Bližšie je ťažko sa vyjadriť, nakolko nepoznám celú situáciu, je však nutné aby Vám boli poskytnuté informácie o terajšom stave otca a o dalšom plánovanom postupe. Každopádne otázka našitia fistuly je otázka erudovaného cievneho chirurga, ku ktorému býva pac. z dialýzy odosielaný.

Dobrý den, nefrologická péče je péči specializovanou, jejíž poskytnutí je vázáno na doporučení jiného lékaře. Nejčastěji k nefrologickému vyšetření nebo převzetí do trvalé péče odesílají praktičtí lékaři, diabetologové nebo urologové. K nefrologickému vyšetření mohou odeslat i lékaři jiných specializací, ale bez doporučení jiného lékaře nefrologické vyšetření není poskytováno.
K nefrologickému vyšetření odesílá lékař na základě předchozích nálezů, například při záchytu bílkoviny a nebo krve v moči, při zjištění snížené funkce ledvin z výsledků vyšetření krve (zvýšená hladina urey a kreatininu) a podobně.
Orientační vyšetření funkce ledvin a močového nálezu je součástí běžných preventivních prohlídek a pokud tato vstupní vyšetření jsou negativní, nejsou většinou další podrobnější vyšetření potřebná.  Řadu potíží, které souvisejí s ledvinami a močovými cestami řeší primárně urolog.