Pane kolego, Vaše hodnota kreatininu svědčí o nedostatečné funkci ledvin. Jeho výšku nelze přímo ovlivnit. Při snížení příjmu bílkovin se sice může snížit, dochází však ke ztrátě svaloviny a úbytku váhy, což je nežádoucí. Důležitý je také vliv diurézy, zda dochází k odvodu moči nebo jejímu hromadění. Proberte svoje problémy s nefrologem, ale dříve či později budete muset být zřejmě léčen dialýzou. Dřevík

Dobrý den, lékařka Vám dobře vysvětlila, že blíže se může vyjádřit po přeléčení. Zvyšující se množství bílkoviny v moči může být známkou rejekce, ale i postižením transplantované ledviny Vaším základním onemocněním, neuvádíte, jaké bylo onemocnění, které k selhání ledvin vedlo. Záleží též na dlouhodobější kompenzaci krevního tlaku, který by měl být v hodnotách kolem 120-130/80 a na správné volbě léků ovlivňujících krevní tlak a zároveň vylučování bílkoviny do moči. Jste-li léčen v transplantačním centru, bude Vám léčba dobře nastavena a z informací, které jste poskytnul, bych odhadla, že máte blíže k "té šanci než tahu".

Invalidita se posuzuje podle závažnosti postižení ledvin. Léčba peritoneální dialýzou , tak i hemodialýzou je zahajována v případě nejzávažnějšího postižení t.č. při V. stupni .Takže změna léčebné metody na posuzování invalididity by neměla mít vliv. Rozhodnutí posudkového lékaře možná ovlivnily další faktory, požádejte o vysvětlení .

Všeobecně platí, že očkování proti chřipce je vhodné pro osoby s oslabenou imunitou, mezi které patří i pacienti léčeni dialýzou a po transplantaci. Jednotlivé viry chřipky se však liší antigenní strukturou, takže provedené očkování může být v některých případech neefektivní. Tato skutečnost může být příčinou rozdílných názorů jak u nás i ve světě.

Dobrý den, jestliže nemáte omezenou funkci ledvin a ani poruchu funkce srdeční pak Vás zvýšený přijem tekuitin neohrožuje. Pitný režim jak máte nastavený by měl být dostačující. Záleží též na složení potravy, kterou přijímáte a na fyzické činnosti, kterou vykonáváte. Doporučila bych Vám redukci hmotnosti, gynekologické vyšetření- k vyloučení možné příčiny, vyšetření případného residua močového měchýře, případně urodynamické vyšetření- to vše u urologa a přeléčování antibiotiky dle citlivosti.

Polycystoza ledvina je charakterizována postupným zhoršováním ledvinových funkcí a bohužel často zvláště ve vyšších věkových skupin pak vyžaduje léčbu umělou ledvinou. Průběh onemocnění je však individuální ,potřeba nutnosti zahájení dialýzy je ovlivněna celou řadou dalších faktorů. Přežívání pacientů na dialýze záleží na především na stavu srdečně cévního systému, až 40% pacientů sice přežívá více než 10 let, ale prognóza je skutečně individuální, u diabetiků bohužel horší. Dialýzy 3x týdně jsou standardem, dialýzu dvakrát týdně lze připustit zpravidla jen přechodně na úvod léčby, kdy jsou ještě zachovány zbytkové funkce ledvin. Transplantaci ledviny lze provést před zahájením ledviny pouze od emocionálně spřízněného dárce, příbuzenský stav není podmínkou, navíc vzhledem k Vaší genetické zátěži by pravděpodobně nebyl možný. Případná transplantace se provádí až v období těžkého selhávání ledvin ,preventivně se tato operace neprovádí.

Dobrý den. Ze zprávy lehce vyšší kreatinin ukazuje na skutečnost, že popisovaná překážka v močových cestách může ledvinku oslabovat. Blízká kontrola bude nejspíš zaměřena na to, zda se překážka hýbe, zda případný kamínek sám nevycestuje pryč. Pokud překážka bude trvat, bude ošetřující urolog rozhodovat, zda se kamínek vytáhnout a uvolnit močové cesty. Držím palce.

Dobrý den. Suchá váha se bohužel nedá změřit nějakým jednoduchým přístrojem. Její určení vychází z hodnocení lékařem a pacientem několika parametrů: přítomnost otoků, hodnota krevního tlaku, velikost váhových přírůstků, přítomnost hypotenze po dialýze, přítomnost křečí. Dále se počítá se s množstvím moči, průběhem dialýz. Jako pomocná vyšetření můžou sloužit: rentgen plic, ultrazvuk duté žíly, dále změny zahuštění krve během dialýzy měřené k tomu určeným přístrojem nebo pomocí bioimpedance. Jak vidíte, faktorů je hodně a proto i postupy jednotlivých lékařů a pracovišť se mohou měnit. Ale co nikdy nesmí chybět, je komunikace mezi pacientem a lékařem. Jak lékař tak pacient by měli mít společný cíl - určit suchou váhu tak, aby po dialýze v těle pacienta nezůstávala žádná přebytečná voda a současně aby nebyly přítomny příznaky jejího nedostatku. A ještě něco. Jednou určená suchá váha není hodnota neměnná, je nutno ji upravovat. Držím palce a přeji co nejméně problémový průběh dialýz

Dobrý den. Bohužel medikace, která by zlepšila funkce ledvin neexistují, pokud nejsme schopni přímo ovlivnit probíhající onemocnění. Na druhou stranu díky kontrole krevního tlaku, přiměřeným příjmem soli a bílkovin se dá nemoc zpomalit. Je nutno počítat s tím, že po nefrektomii funkce ledvin poklesne. Podle výsledků bude upravována medikace tak, aby byly kompenzovány odchylky způsobené nedostatečnou funkcí ledvin. Např. podávání vitaminu D, jedlé sody, diuretik a podobně.

Děkuji za dotaz paní Hanko. Potíže s váhovými přírůstky se probírají neustále ze všech stran. Lékaři radí omezit pití na minimum, přestat solit a hlídat si váhu. Podle mne jsou dvě cesty, buď se snažit o dodržení těchto rad a o co nejmenší přírůstek, tj. používat např. šidítka ve formě kostek ledu, zapíjet léky co nejmenším množstvím vody, vyhýbat se přesoleným jídlům a přeslazeným chemickým limonádám, které žízeň nezaženou, ale naopak zvětšují. Samozřejmě kalkulovat s vodou v polévkách, ovoci (pozor na kalium). Na mne byla v létě bičem sezóna melounů a pohled do restauračních zahrádek, kde cinkaly sklenice a přibývaly čárky na táckách. To jsem prchal. Dodnes mám zvyk nevzít do ruky slánku a i normální jídlo se mi zdá přesolené. Omezovací způsob si lze na sobě postupně otestovat, vybalancovat a najít si hranici, při jejímž překročení začnete mít potíže s dýcháním, pohybem a otoky. Pak zákonitě při větším stahování váhy dochází ke křečím, je třeba dodávat fyziologický roztok a natrium nebo naopak jdete domů bez dostatečného odstranění zplodin z krve, s vyšší váhou a z bludného kruhu se těžko hledá únik. To už není život, ale pouhé přežívání mezi jednotlivými dialýzami. Lidské srdce není stavěné na dlouhodobé přetěžování. Za mých dlouholetých dialýz na Strahově (do r. 1988 2xtýdně po 6 hod) a později v IKEM (vždy na nočních směnách) jsem si vytvořil funkční systém, kdy jsem si z domova přinesl vydatnou svačinu (5 housek, několik kousků oloupaného „zakázaného“ ovoce a plnou termosku vody s ledem a citrónem). Počkal jsem na bezkonfliktní připojení k přístroji a do poloviny dialýzy si užíval. Nedoporučuji však každému, neboť konflikty, samozřejmě ne s přístrojem, ale s lékaři majícími službu, byly obvyklým doprovodným jevem  Přeji Vám pevnou vůli a výdrž Dřevík