Chodit do práce je pro pacienta, který nemá jiné další nemoci, které to znemožňují, ta nejlepší možnost, jak zůstat aktivní a jak žít s chronickým onemocněním. Cílem všech zdravotnických profesionálů, kteří pracují na dialyzačních centrech je co nejlépe přizpůsobit termíny a způsob dialýzy tak, aby se dal skloubit se zaměstnáním. Určitě je to náročná volba pro pacienta, už z důvodu časového zatížení, ale je to velká výzva. Je nutno podle charakteru práce probrat na dialýze, zda je výhodnější peritoneální dialýza nebo hemodialýza. Určitě doporučuji a držím palce.

1/Teď, při poslední kontrole bylo mamce opět řečeno, že má určité fosfor vysoký kvůli tomuto produktu a ze má vápník stejně moc nízký a byla ji předepsaná 3 měsíční dávka šumivého vápníku 3 tablety denně. Pokud je mi známo, tak právě všechny šumivé tablety a perlivé nápoje jsou nevhodné z důvodu spotřeby vápníku v tele k odbourání oxidu uhličitého. Odpověď:1,2 V uvedeném produktu Fosfor skutečně nevidím, ale svým pacientům bych jej také nedoporučil. Vadí mi příliš vysoká dávka hořčíků , neboť dialyzovaný pacient má zpravidla hladinu hořčíku vyšší , a dále spousta další látek jejich hladinu běžně neměříme a jejich přínos je pro pacienta sporný pokud není přímo škodlivý. Šumivé preparáty můžeme použít při akutních obtížích ,nejčastěji křečích, pro dlouhodobé pravidelné užívání nejsou vhodné. Odpověď 3: Zvýšená hladina fosforu je velmi častý problémem u pacientů s adekvátním příjmem bílkovin. Doplňky stravy se zvýšeným obsahem fosforu zcela jistě mohou jeho hladinu v séru zásadně zvýšit. Rozhodně preferuji přirozenou stravu , doplňky výživy užíváme jen u pacientů v malnutrici, tj. s nedostatečným příjmem bílkovin, kteří mají zpravidla hladinu fosforu sníženou. Řešením je především maximálně efektivní dialýza s dostatečnou délkou, frekvencí a velikostí krevního průtoku. Pokud odstraňování fosforu dialýzou dále již zvýšit nelze je možno použít v terapii tzv. vazače fosfátů Odpověď 4: Dávka vápníku je individuální a a u jednotlivých pacientů se liší. Substituci ovlivňuje celá řada faktorů vedle samotné hladinu vápníku v séru je nutno vzít v úvahu hladinu fosforu , parathormonu a celkový klinický stav pacienta .

Bez detailní znalosti zdravotního stavu Vaší maminky ,parametrů prováděných dialýz a všech léků, které maminka užívá Vám, bohužel nemohu plnohodnotně odpovědět. Obraťte se na jejího ošetřujícího nefrologa, který Vám i Vaší mamince jistě ochotně na Vaše dotazy odpoví, neboť otevřená komunikace bez pacienty, jejich příbuznými a ošetřujícím zdravotním personálem je pro úspěšnou léčbu nezbytná. Obecně lze říci následující. Maminka musí mít plnohodnotou stravu, především kvalitní bílkoviny. Mezi dialyzační přírůstky jsou vytvářeny především příjmem tekutin. Optimální hmotnostní nárůsty jsou do 2,5 kg, případně do 5 % tělesné hmotnosti, pacientům tedy doporučujeme takový příjem tekutin, který se rovná objemu jejich moče za den + 0,5 l . Pokud maminku trápí křeče, mohou se tyto obtížně zmírnit úpravou dialyzační taktiky, medikace ,případně úpravou tělesné hmotnosti. Obraťte se tedy bezodkladně na Vašeho nefrologa ,který Vám situaci vysvětlí .

Rychlost selhávání ledvin se nedá určit z jednoho vyšetření. Více řekne srovnání hodnot kreatininu a ještě lépe odhadnutá funkce ledvin v čase. V každém případě hodnoty urey a kreatininu již ukazují na těžký stupeň onemocnění ledvin. Většinou pokles funkce ledvin probíhá stejnou rychlostí, což se projevuje urychleným nárůstem kreatininu v závěrečné fázi selhání ledvin (http://old.ledviny.cz/images/chslgraf.jpg). Vrozené srdeční vady jsou vývojové vady, které vznikly nějakou poruchou během vývoje plodu. Na vzniku se mohou podílet jak vnější vlivy během těhotenství, tak genetické poruchy. Dle literatury riziko vady u potomků rodičů postižených vývojovou srdeční vadou je opravdu zvýšené. Uvádí se mezi 2,2% narozených dětí postižených otců po 5,7% narozených dětí postižených matek. Genetické vyšetření otce by mohlo očekávané riziko snížit nebo naopak potvrdit zvýšené riziko, proto by bylo vhodné.

Na dialýze má pacient III. stupeň invalidity.

Různá onemocnění ledvin vedou k poškozování funkce ledvin. Funkce ledvin je vyjadřována jako tzv. glomerulární filtrace. Glomerulární filtrace je číslo, které říká, kolik primární moči - filtrátu - vzniká v ledvinách za časovou jednotku. U nás se používají ml/s, jinde se mohou používat ml/min. Glomerulární filtrace se dá velmi přesně měřit například výpočtem z hodnot kreatininu v krvi a v moči, nebo se dá výpočtem odhadovat jen z hodnot kreatininu v krvi. Podle stupně poškození funkce ledvin dělíme chronické onemocnění ledvin (zkratka CKD z anglického chronic kidney disease) na 5 stupňů. Třetímu stupni odpovídá funkce 0,5-0,99 ml/s. Tedy dost na to, aby pacient nepociťoval větší potíže, ale současně dost na to, aby docházelo ke zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Podrobněji článek na původních ledvinách: http://old.ledviny.cz/metodika/ckd.html

Dobrý den, možné je všechno, ale vše je taky dokumentované. Pokud jste ležela v nemocnici v roce 2005, má propouštěcí zprávu váš praktický lékař. V propouštěcí zprávě je napsáno, co Vám během operace operovali, zda nadledvinu odebírali samotnou nebo zda museli odebrat i s ledvinou. Kromě toho, po operačním zákroku při vizitách ošetřující lékař svému pacientovi vysvětluje, co se při operaci dělo, jak to probíhalo, ale je možné, že po 7 letech si člověk už nemůže vzpomenout.

Bez znalostí Vašeho zdravotního stavu a dalších laboratorních dat Vám nemohu dát zcela exaktní odpověď. Pokud však máte určitou zbytkovou funkci ledvin a zavedení katetru nekomplikují předcházející břišní operace pak snad by zahájení náhradní funkce ledvin metodou peritoneální dialýzy bylo možné. Při jejím nedostatečném efektu přechod na hemodialýzu je samozřejmě možný.

Radu nemám, hladina kreatininu 99,5 nic špatného nesignalizuje. Zvýšená hodnota kreatinkinázy může svědčit na poškození svalů, např. nadměrnou zátěží.

Pokud nemáte bolesti, zvýšenou tělesnou teplotu je možné vyšetření odložit. Snažte se přijímet více tekutin, omezte výraznější fyzickou zátěž. Vyšetření je pak možno provést v pozdějším čase.