Ortopedie je chirurgický obor medicíny, který se zabývá léčbou a rehabilitací onemocnění či poruch pohybového aparátu, tedy kostí, kloubů, svalů a šlach. Tyto poruchy a onemocnění mohou být jak vrozené, tak i získané. Základním rozdělením ortopedie je ortopedie chirurgická a nechirurgická. 

Velmi často jsou ortopedická onemocnění vrozená nebo začínají v raném dětství a pro tyto případy existuje speciální obor - dětská ortopedie.

Mezi nejčastější ortopedická onemocnění patří:

  • degenerativní onemocnění kloubů (artróza a osteoartróza)
  • zánětlivé onemocnění kloubů (artritida)
  • poškození chrupavky kloubu (chondropatie)
  • ztráta výšky nebo shrbení (osteoporóza)
  • onemocnění měkkých tkání kloubu (synovitida a bursitida)
  • onemocnění šlach a úponů svalů (tendinitida)
  • poranění pohybového aparátu při práci nebo sportu
  • onemocnění páteře a celá řada dalších…

Ortopedická léčba zahrnuje i totální náhrady velkých kloubů. Při totální endoprotéze dochází ke kompletní výměně kloubu a při částečné endoprotéze se operativním zákrokem kloub upraví a je provedena pouze výměna poškozené části.
 

Články k tématu
Operácia kolena
Operace kolene

Měkké tkáně a svaly ležící pod kůží budou šetrně odhrnuty ke straně, tak aby se odkryl kolenní kloub...

Celý článek
Operácia bedrového kĺbu
Operace kyčelního kloubu

Pod řezem se nacházející měkké tkáně a svaly, které je třeba odsunout stranou a odhalit kyčelní...

Celý článek
Kolenný kĺb
Kolenní kloub

Stavba kolenního kloubu Kolenní kloub tvoří pohyblivý spoj mezi holenní a stehenní kostí. Obě části...

Celý článek
Stavba bedrového kĺbu
Kyčelní kloub

Stavba kyčelního kloubu Kyčelní kloub se skládá z kloubní jamky, uložené v pánevní kosti, a z...

Celý článek
Doktor s pacientkou v diskuzi o režimových opatřeních
Režimová opatření po operaci páteře

Operací lékaři odstraní akutní problémy, především bolest, ale páteř potřebuje čas na uzdravení. V...

Celý článek
MUDr. Kristina Kozelnická
Co dělat pro zdravou páteř? Cvičit, cvičit, cvičit

Spondylochirurgie, obor, který se zabývá páteří, pohledem mladé lékařky MUDr. Kristiny Kozelnické z...

Celý článek
Operace páteře
Operace páteře

Problémy s páteří řeší řada lékařských oborů, zejména neurologie, ale i ortopedie, neurochirurgie...

Celý článek
Pacient s lékařkou diskutují o páteři
Proč je páteř dvojitě prohnutá

S jistotou lze říci, že na rozdíl od jiných částí lidského těla, které jsme nikdy neviděli, páteř...

Celý článek
Ženy cvičí jógu
Jak si udržet zdravou páteř

Každý z nás by si jistě vzpomněl alespoň na jednu radu, jak předcházet bolesti zad. O problémech se...

Celý článek

Záleží na tom, o jakou operaci kolene jde a jaké jsou pozůstatky „závaží“ na koleni, popřípadě, jaký je časový odstup uvedených záležitostí. Pokud se jednalo o tah „závaží“ přes kost a tato je včetně kůže a měkkých tkání zhojena a je dostatečný časový odstup mezi zákroky, neměl by být problém. Je potřeba o všem informovat ošetřujícího ortopeda, který zhodnotí stav kolene, pozůstatky minulých zákroků a jejich vliv na rizika plánované operace.

Artróza je degenerativní onemocnění, které může postihovat všechny klouby, tedy i klouby páteře. Nejvíce se zhoršuje tam, kde byl dříve úraz, dlouhodobé přetížení, nebo které jsou vrozeně, nebo dědičně poškozeny, nebo mají menší odolnost. Častý je průběh, kdy období klidu střídá období významného zhoršení potíží (ovlivněno počasím, ročním obdobím, zátěží, infekcemi, dalšími onemocněními apod.). Důvodů, proč klouby bolí je několik. Krystaly solí mohou být jedním z nich. Souvislost vzniku krystalů po použití přípravky na artrózu není uváděna. Přípravky doporučované ke zmírnění potíží působí při aplikaci do kloubu jako „promazání“ kloubu a zlepšení kondice stávajících chrupavek a v případě výživových doplňků zlepšují stav zbylých chrupavek. Artróza se zastavit nedá. Lze ji jen zpomalit - omezit přetěžování kloubu (nošení břemen, nevhodné aktivity, nadváha apod.), správná kompenzace dalších onemocnění (například dny), zlepšit stav kloubů a mimokloubních struktur – rehabilitace (cvičení a další metody) a lázně, zlepšení stavu výživy chrupavek – potravinové doplňky.

Samo osobě rozšířené AC skloubení 9mm není závažným nálezem. V případě syndromu rotátorové manžety jde spíše o to, jak je postižena rotátorová manžeta, což lze do jisté míry odvodit z rentgenového snímku. Nicméně i při větším poškození rotátorové manžety lze správnou rehabilitací dosáhnout uspokojivých výsledků co se týče omezení bolesti i zachování funkce kloubu.

Rehabilitace, tedy cvičení v kombinaci s dalšími metodami fyzikální léčby je vždy základem léčby pohybového aparátu. Má minimální rizika a u stavů po náhradě kloubu významně pomáhá stabilizaci kloubu posílením určitých svalových skupin a protažením jiných. Podporuje také správné prokrvení oblasti, což zlepšuje všechny hojivé mechanismy.

Často nelze s určitostí říci, do jaké míry je artróza poúrazová. V tomto případě bylo koleno postiženo již před prvním úrazem – viz artroskopický nález z období prvního úrazu (4/2001). Nicméně poranění menisku zcela jistě zhoršuje – zrychluje postup artrotických změn v kloubu. Vzhledem k tomu, že postup artrózy je jeden stupeň za 15 let i přes úraz, se o typickou poúrazovou artrózu nejedná.

To je otázka na operatéra. Nezáleží jen na číslech, ale na stavbě těla a možnostech dalšího hubnutí. Nadváha je rizikovým faktorem operace i pooperačního průběhu, rehabilitace a negativně ovlivňuje i životnost endoprotézy. Hubnutí je jednak vhodné jako prevence komplikací a také tím dáváte najevo svou starost o své zdraví a snahu o spolupráci, která je při pooperační rehabilitaci velmi důležitá.

Artróza jako taková je léčitelná jen operačně - výměnou kloubu. Ostatní opatření jen zpomalují postup artrotických změn. Mezi ně patří režimová opatření (nepřetěžovat klouby nevhodnou aktivitou či nadváhou, ale naopak dostatek vhodného pohybu) a různé podpůrné prostředky zlepšující výživu chrupavek. Někdy jsou ale předčasné artrotické změny více kloubů způsobeny celkovým onemocněním, jako je například revmatoidní artritida (zánětlivé onemocnění kloubů), nebo dna atd. Tato onemocnění diagnostikuje a léčí lékař revmatolog a při jejich úspěšné léčbě se významně zpomalí rozvoj artrotických změn kloubů. Nejvhodnější je tedy revmatologické vyšetření a dle výsledku další postup.

Nález na kyčli může být příčinou potíží. Stupeň artrózy není jediným kritériem k doporučení TEP. Důležité jsou zejména potíže pacienta, roli hraje také věk, celkový stav a nároky na pohybovou aktivitu. Artróza 3.st. je pokročilým onemocněním (celkem jsou 4 stupně) a TEP kyčle zpravidla dovoluje velkou šíři pohybové aktivity.

Každý člověk je specifický a u Vás je vše změněno Crohnovou nemocí a následnou biologickou léčbou. Vaše léčba je tudíž plně v kompetenci ošetřujícího gastroenterologa, eventuálně je stran kloubních projevů ke zvážení konzultace revmatologa či ortopeda.

Doplňky stravy podporující výživu kloubů jsou obecně doporučovány pro zlepšení stavu chrupavek – zlepšují poměr mezi regenerací a opotřebením. Kromě kolagenu obsahují i další látky na podporu chrupavek a kostí. Tyto přípravky užívají jak lidé s problémy s klouby, tak preventivně například vrcholoví sportovci. U těchto přípravků se neuvádí, že by se nemohly užívat při dně. Současně ale nepatří mezi základní doporučené preparáty na léčbu dny a jejích komplikací. Mnohem větší důraz je v odborné literatuře kladen na dietní a režimová opatření jako je např. pitný režim. Nejlépe je poradit se s revmatologem, který zná stav Vaší nemoci a má zkušenost s jednotlivými typy preparátů.