Záleží na tom, o jakou operaci kolene jde a jaké jsou pozůstatky „závaží“ na koleni, popřípadě, jaký je časový odstup uvedených záležitostí. Pokud se jednalo o tah „závaží“ přes kost a tato je včetně kůže a měkkých tkání zhojena a je dostatečný časový odstup mezi zákroky, neměl by být problém. Je potřeba o všem informovat ošetřujícího ortopeda, který zhodnotí stav kolene, pozůstatky minulých zákroků a jejich vliv na rizika plánované operace.

Artróza je degenerativní onemocnění, které může postihovat všechny klouby, tedy i klouby páteře. Nejvíce se zhoršuje tam, kde byl dříve úraz, dlouhodobé přetížení, nebo které jsou vrozeně, nebo dědičně poškozeny, nebo mají menší odolnost. Častý je průběh, kdy období klidu střídá období významného zhoršení potíží (ovlivněno počasím, ročním obdobím, zátěží, infekcemi, dalšími onemocněními apod.). Důvodů, proč klouby bolí je několik. Krystaly solí mohou být jedním z nich. Souvislost vzniku krystalů po použití přípravky na artrózu není uváděna. Přípravky doporučované ke zmírnění potíží působí při aplikaci do kloubu jako „promazání“ kloubu a zlepšení kondice stávajících chrupavek a v případě výživových doplňků zlepšují stav zbylých chrupavek. Artróza se zastavit nedá. Lze ji jen zpomalit - omezit přetěžování kloubu (nošení břemen, nevhodné aktivity, nadváha apod.), správná kompenzace dalších onemocnění (například dny), zlepšit stav kloubů a mimokloubních struktur – rehabilitace (cvičení a další metody) a lázně, zlepšení stavu výživy chrupavek – potravinové doplňky.

Samo osobě rozšířené AC skloubení 9mm není závažným nálezem. V případě syndromu rotátorové manžety jde spíše o to, jak je postižena rotátorová manžeta, což lze do jisté míry odvodit z rentgenového snímku. Nicméně i při větším poškození rotátorové manžety lze správnou rehabilitací dosáhnout uspokojivých výsledků co se týče omezení bolesti i zachování funkce kloubu.

Rehabilitace, tedy cvičení v kombinaci s dalšími metodami fyzikální léčby je vždy základem léčby pohybového aparátu. Má minimální rizika a u stavů po náhradě kloubu významně pomáhá stabilizaci kloubu posílením určitých svalových skupin a protažením jiných. Podporuje také správné prokrvení oblasti, což zlepšuje všechny hojivé mechanismy.

Často nelze s určitostí říci, do jaké míry je artróza poúrazová. V tomto případě bylo koleno postiženo již před prvním úrazem – viz artroskopický nález z období prvního úrazu (4/2001). Nicméně poranění menisku zcela jistě zhoršuje – zrychluje postup artrotických změn v kloubu. Vzhledem k tomu, že postup artrózy je jeden stupeň za 15 let i přes úraz, se o typickou poúrazovou artrózu nejedná.

To je otázka na operatéra. Nezáleží jen na číslech, ale na stavbě těla a možnostech dalšího hubnutí. Nadváha je rizikovým faktorem operace i pooperačního průběhu, rehabilitace a negativně ovlivňuje i životnost endoprotézy. Hubnutí je jednak vhodné jako prevence komplikací a také tím dáváte najevo svou starost o své zdraví a snahu o spolupráci, která je při pooperační rehabilitaci velmi důležitá.

Artróza jako taková je léčitelná jen operačně - výměnou kloubu. Ostatní opatření jen zpomalují postup artrotických změn. Mezi ně patří režimová opatření (nepřetěžovat klouby nevhodnou aktivitou či nadváhou, ale naopak dostatek vhodného pohybu) a různé podpůrné prostředky zlepšující výživu chrupavek. Někdy jsou ale předčasné artrotické změny více kloubů způsobeny celkovým onemocněním, jako je například revmatoidní artritida (zánětlivé onemocnění kloubů), nebo dna atd. Tato onemocnění diagnostikuje a léčí lékař revmatolog a při jejich úspěšné léčbě se významně zpomalí rozvoj artrotických změn kloubů. Nejvhodnější je tedy revmatologické vyšetření a dle výsledku další postup.

Nález na kyčli může být příčinou potíží. Stupeň artrózy není jediným kritériem k doporučení TEP. Důležité jsou zejména potíže pacienta, roli hraje také věk, celkový stav a nároky na pohybovou aktivitu. Artróza 3.st. je pokročilým onemocněním (celkem jsou 4 stupně) a TEP kyčle zpravidla dovoluje velkou šíři pohybové aktivity.

Každý člověk je specifický a u Vás je vše změněno Crohnovou nemocí a následnou biologickou léčbou. Vaše léčba je tudíž plně v kompetenci ošetřujícího gastroenterologa, eventuálně je stran kloubních projevů ke zvážení konzultace revmatologa či ortopeda.

Doplňky stravy podporující výživu kloubů jsou obecně doporučovány pro zlepšení stavu chrupavek – zlepšují poměr mezi regenerací a opotřebením. Kromě kolagenu obsahují i další látky na podporu chrupavek a kostí. Tyto přípravky užívají jak lidé s problémy s klouby, tak preventivně například vrcholoví sportovci. U těchto přípravků se neuvádí, že by se nemohly užívat při dně. Současně ale nepatří mezi základní doporučené preparáty na léčbu dny a jejích komplikací. Mnohem větší důraz je v odborné literatuře kladen na dietní a režimová opatření jako je např. pitný režim. Nejlépe je poradit se s revmatologem, který zná stav Vaší nemoci a má zkušenost s jednotlivými typy preparátů.