O transplantaci nerozhoduje internista, ale ošetřující nefrolog. Závažná vada bez předchozího chirurgického řešení kontraindikuje trasnplantaci ledviny.

Není na to předpis, pravidelné sledování průtoků AV fistulí je vhodné a je doporučováno. Ultrazvuk břicha ordinuje lékař, pokud čeká, že mu vyšetření v něčem pomůže

Vážená Ilono, nevím jak na tom zdravotně jste. Pokud jste skutečně v uspokojivém stavu, Vašemu ošetřujícímu lékaři by nemělo nic bránit ve Vašem zařazení na čekací listinu. Samozřejmě, transplantace je závažný zásah do organismu a při sebemenších nepříznivých okolnostech je podstoupení operace velkým zdravotním rizikem pro Vás a zodpovědností ležící na schvalujícím lékaři (zvláště právě pokud zdůrazňujete pracovní postavení svého manžela, svoje úvahy ohledně trestně právní odpovědnosti či neprokazatelnosti finančních nároků). Jak můžete vidět, tyto poznámky, včetně Vašeho jména a e-mailové adresy jsem z Vašeho dotazu odstranil, abych zamezil podání žaloby ze strany lékařů vůči Vám za nařčení či pomluvu. Mně se v průběhu doby také několikrát stalo, že např. pouze při zvýšené teplotě a vhodném orgánu jsem byl odmítnut. Rozhodně je lepší počkat na vhodný orgán a být zcela fit pro jeho přijetí, než riskovat potíže. To, co Vy považujete za nesmysly, může rozhodovat nejen o Vašem dalším životě s transplantovaným orgánem nebo bez něj, ale o Vašem bytí jako takovém... Držím Vám palce, abyste brzy dostala orgán se všemi shodnými antigeny. Dřevík

Dobrý den. První co mě napadlo bylo, zda se nejedná o tzv steal syndrom - stav, kdy je krev odebírána z ruky na úkor prokrvení koncových částí ruky. Proti tomu však svědčí to, že bolesti míváte jen během dialýzy. Moji pacienti mají někdy podobné potíže a těžko se s tím něco dá dělat, protože většinou na ultrazvukovém vyšetření nebo angiografii se nic zajímavého nenajde. Tak jsem zkusil Google. Na foru společnosti DaVita http://forums.davita.com/showthread.php?5498-Hand-Pain-Fistula-arm jsem našel uživatele wswann, který měl velmi podobné potíže, jaké popisujete vy. A pomohla mu úplně jednoduchá rada sestřičky jeho dialyzačního střediska - aby držel ruku blíže k tělu. Pacient měl pocit, že musí držet ruku nataženou na stole. Tato malá změna mu zcela změnila průběh dialýzy. Bolesti náhle vymizely. Vyzkoušejte. Vůbec celá jeho odpověď v diskusi se mi velmi líbila, zvláště věta: A pak jsem udělal to, co bychom měli dělat my všichni, řekl jsem (o svých potížích) sestře na středisku... Jednu věc, kterou jsem se naučil ve světě Dialýzy je klást spoustu otázek, a pokud to není v pořádku, ptát se více.

Zásady přidělení ledviny jsou popsány na stránkách Koordinačního střediska transplantací https://kst.cz/ Přednostní přidělování ledvin se týká pouze dětských pacientů a pacientů, kteří čekají na kombinovanou transplantaci ledviny a slinivky. U transplantací ledvin sice existuje tzv. urgentní pořadí, kdy opravdu neexistuje jiná možnost léčby - na příklade nemožnost zavést peritoneální dialýzu a ztráta cévního přístupu, ale tato možnost je využita zcela ojediněle a sporadicky. Srdeční vada není důvodem k upřednostnění pacienta.

Pochybuji, že by to byl záměr, zeptejte se svého lékaře, ten Vám řekne, proč je tento postup takový a ne jiný. Přidělení ledviny po odběru je prováděno na koordinačním středisku transplantací v Praze. Je jedno kde se ledvina odběre, přidělí se podle klíče v Koordinačním středisku transplantaci

Dobrý deň. Podľa Vášho popisu nie je možné úplne jednoznačne odpovedať na otázku, nakoľko by bolo treba vedieť viac. V princípe sa však jedná o to, že moč je z obličiek derivovaný močovodmi do močového mecúra, kde sa zadržiava. Pri znížení odvodu moču z jednotlivej obličky dochádza k spätnému hromadeniu moču (môže byť len relatívne) v močovode a spätne v obličke. Na ultrazvuku sa to zobrazí ako rozšírenie tohto oddielu. Závisi jednak od stupňa tohto rozšírenia, jednak od dynamiky - ako k tomu prišlo a ako rýchlo sa daný stav mení. Hromadenie moču môže zvyšovať riziko vzniku infekcie a neskôr zníženie funkčnosti danej obličky. V detskom veku, kedy dochádza k vývoju a rastu obličiek, sú nie ideálne ultrazvukové nálezy relatívne časté. Je nutné takýchto pacientov sledovať, preventívnymi opatreniami zabrániť vzniku najmä močových infekcií, v niektorých prípadoch aj urologickou korekciou odtokových močových ciest obnoviť ideálny stav.

Určitý stupeň bolesti na konci vypouštění bývá obvyklý. Pacienti jej popisují jako určitý tlak v podbřišku, který je známkou vypuštěného břicha. Bohužel u některých pacientů je bolestivost větší a její intenzita pro pacienta neúměrná. V takovém případě se doporučuje tzv. přílivová, anglicky tidal dialýza za použití automatizované dialýzy pomocí cycleru. Při této formě dialýzy nedochází k úplnému vypouštění dialyzátu z břicha, ale jen určité části dialyzátu, která je nahrazen novým. Bolest se pak neobjevuje. Odkaz: http://www.advancesinpd.com/adv99/99-2d-2tidal.html

Zvýšený kreatinin může být známkou toho, že funkce zbývající ledviny je mírně snížená. Časem se může funkce zvýšit, ale nemusí. Při léčbě a sledování pacientů s chronickým onemocněním ledvin se snažíme dostupnými prostředky zabránit snížení funkce ledvin, U Vás je třeba chránit vaši jednu ledvinu: je nutno mít pod kontrolou krevní tlak, v případě cukrovky cukr, kontrolovat, zda není překážka v odtoku moči a podobně. Kreatinin je ukazatelem funkce ledvin. Snižování kreatininu může být výsledkem zlepšení funkce ledviny, ke kterému může u vaší ledviny ještě dojít, ale přímo se hladina kreatininu nedá ovlivnit. Snížený příjem masa a ztráta svaloviny fyzickou nečinností mohou vést ke snížení kreatininu, ale to jistě není žádoucí.

Nebojte se. Laparoskopie je běžná operační metoda, která je na většině našich chirurgiích dobře zvládnuta. Nicméně je nutné zvážit, zdali jsou obtíže natolik vážné, že vyváží, byť malé riziko laparoskopie představuje.