Dobrý den, biopsie ledvin je odebrání vzorku ledviny a jeho histologické vyšetření k určení typu poškození především ledvinných klubíček - glomerulů. Dle typu poškození se pak v případě vhodnosti nasazuje léčba -nejčastěji imunosupresivní, která může zamezit úbytku funkce ledvin. Kreatinin 107 již svědčí o ne plnohodnotné funkci ledvin, ale neznamená však významné omezení funkce ledvin. Hodnotu kreatininu ovlivňuje např. svalová hmota, stav hydratace. Záleží též na laboratorní metodě a referenčních hodnotách příslušné laboratoře.

Vážená paní Samanto, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vaše odhodlání pomoci blízkému člověku je opravdu obdivuhodné. Bohužel jako právník nejsem schopna odpovědět, zda můžete svou jedinou ledvinu darovat. **Doporučila bych Vám obrátit se na lékaře, který by Vaši situaci posoudil a rozhodl, zda je darování v takovém případě možné.** V každém případě je nutno připomenout, že před každou transplantací je třeba podstoupit **speciální vyšetření krve**, které určí, zda je darování mezi dvěma konkrétními osobami vůbec možné (jde o to, aby se krev a tkáně dárce co nejvíce shodovaly s krví a tkáněmi pacienta, jinak by pacientovo tělo nemuselo novou ledvinu přijmout). To znamená, že se může stát, že ledvina dárce nemusí být pro konkrétního pacienta vůbec vhodná. Neznám konkrétní zdravotní stav pacienta, ale existují i **další možnosti** – např. dialýza, případně zařazení na tzv. čekací listinu nebo zvážit, zda se v pacientově okolí nenajde jiný dárce se dvěma ledvinami. Bližší informace by Vám jistě podal lékař, doporučuji se tedy obrátit na něj. Držím Vám i Vám blízkému pacientovi palce, abyste tuto nelehkou životní situaci zvládli. S pozdravem Zuzana Ferancová

Dobrý den, snahou je udržet hladinu fosforu v normě, tedy do 1,78 mmol/l. Na prvním místě je nutno zavést dietní opatření - vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem fosforu. Poté přidat vazače fosforu. Renagel je jedním z řady vazačů fosforů. Další jsou preparáty Fosrenol, Calcium carbonicum, Osvaren

Doba 45 let na dialýze je určitě úctyhodná a pokud si do vyhledávače dáte dotaz longest dialysis, objeví se řada příkladů pacientů dlouhodobě dialyzovaných. Problémy určitě budou. Po dlouhé době na dialýze je pacient ohrožen výskytem komplikací. U dlouhodobě dialyzovaných se objevuje ischemická choroba srdeční, kostní nemoc, bolesti kloubů a páteře a podobně. Rozhodně však není dobré se nemoci poddávat. K mým oblíbeným pacientským vzorům, jak dlouhodobě vzdorovat nemoci patří Shad Ireland, od dětství dialyzovaný, který se v roce 2004 stal prvním železným dialyzovaným mužem, když absolvoval po více než 20 letech na dialýze. Příští rok to bude již 30 let na dialýze a chce se nominovat na Kona triatlon na Havaji. http://ironshad.com/home/?p=33

Dobrý den paní Ryšavá, z Vašich dotazů je jasné, že Váš zdravotní stav není jednoduchý, zdravotních potíží máte celou řadu a proto neexistuje jediná správná odpověď a postup, jak u Vás vše skloubit a navrhnout nejlepší postup. Navíc postup, který je navržen dnes nemusí zítra být tím nejlepším. Proto nemám jiné rady, než intenzivně komunikovat se svým ošetřujícím nefrologem, nechat si vysvětlit všechna pro a proti a dohodnout se na společném postupu. S přáním všeho nejlepšího RK

Je nutno hledat na stránkách výrobce: Baxter, Fresenius. Jen si nejsem jistý, zda na webu jsou vystaveny cele katalogy. Na víc ve zdravotnickém zařízení, kde jste objednaná, s největší pravděpodobností mají na sklade výrobky jednoho výrobce, jehož systém pro peritoneální dialýzu používají. Nedoporučuje se kombinovat systémy různých výrobců. Rozhodne bych si katetr nevybíral katetr podle katalogu na netu, ale poradil bych se s lékařem a sestrou vašeho dialyzačního střediska.

Dobrý den, zřejmě jste četl článek http://www.ledviny.cz/clanky/po-transplantaci-ledviny-bez-imunosupresivnich-leku , kde se uvádí, že by se po transplantaci mohly vysadit imunosupresiva. Ovšem také se tam píše, že se jedná o studii, sice se slibnými výsledky, ale rozhodně se nejedná o dostupnou metodu, alespoň prozatím. Příprava před touto transplantací zahrnuje celotělové ozáření, chemoterapii a podání kmenových buněk dárce po transplantaci. Jak je vidět, určitě se nejedná o jednoduchou a bezrizikovou proceduru, proto na výsledky a případné zavedení do praxe si budeme muset ještě počkat.

Dobrý den, možné je všechno, ale vše je taky dokumentované. Pokud jste ležela v nemocnici v roce 2005, má propouštěcí zprávu váš praktický lékař. V propouštěcí zprávě je napsáno, co Vám během operace operovali, zda nadledvinu odebírali samotnou nebo zda museli odebrat i s ledvinou. Kromě toho, po operačním zákroku při vizitách ošetřující lékař svému pacientovi vysvětluje, co se při operaci dělo, jak to probíhalo, ale je možné, že po 7 letech si člověk už nemůže vzpomenout.

Délka hadičky je daná součtem délky peritoneálního katétru a na něm nasazeného tzv. transfer setu. Délka katetru se při zavádění dá zkrátit, ale nejmíň 10 cm musí přesahovat, aby se dalo manipulovat s koncem katetru při nasazování spojky k transfer setu. Transfer sety od firmy Baxter mají 10 nebo 15 cm. Tedy nějakých 25 cm hadičky bude čouhat vždy, pokud někdo nevymyslí něco jiného. Člověku nebývá PD tak špatně jako na HOD. Velikost ultrafiltrace je upravovaná použitím roztoku s vyšším obsahem glukózy, roztokem s icodextrinem, úpravou frekvence výměny.

Peritoneální dialýza probíhá pozvolna, proto není pacientem nijak významně pociťována. Naopak při hemodialýze dochází k rychlým změnám během 4-5 hodin, proto může být doprovázena poklesy tlaku, křečemi, slabostí, někteří pacienti musí po dialýze doma odpočívat. Proto se dá říci, že je peritoneální dialýza lépe snášena než hemodialýza. Podmínkou však zústává, že dialýza - je jedno zda peritoneální nebo hemodialýza - je dostatečně účinná. Účinnost dialýzy je pravidelně kontrolována - hemodialýza zpravidla jednou měsíčně, peritoneální dialýza co 2 měsíce. Při poklesu účinnosti dialýzy, což se může u peritoneální dialýzy stát například tím, že poklesne zbytková funkce ledvin, dojde k projevům nedostatečné dialýzy. Pacient se cítí unavený, slabý, má poruchy spánku, nechutenství, neklidné nohy. V takovém případě je nutná úprava režimu výměn peritoneální dialýzy, v některých případech převod na hemodialýzu.