Dobrý den, to je ale otázek. 1. Při dialýze dochází k odstraňování řady látek, které běžně neměříme. Ukazatelem účinnosti dialýzy jsou výsledky výpočtů založených na vyloučeném množství močoviny, případně kreatininu. Samotná hladina nerozhoduje. Stejně tak zařazení do dialýzy se řídí výsledkem funkce ledvin, nikoliv hladinou kreatininu. 2. Je možné teoreticky dostat ledvinu za 2 týdny po zařazení do čekací listiny. Pořadí čekatelů pro každý odebraný orgán je generováno při každém odběru podle daného algoritmu vždy nově. Proto není pevné pořadí čekatelů, proto někdo čeká 2 týdny a někdo několik let 3. Záleží to hodně na podobnosti - shodě, ale i na jiných parametrech. Přesný popis najdete na stránce Koordinačního střediska transplantací: http://www.kst.cz/web/?page_id=2506 4. Vylučování vody se snažíme prvotně podpořit pomocí zbytkové funkce ledvin podáváním furosemidu. Pokud lék již nezabírá, voda má tendenci se zadržovat a dialyzační předpis s nejnižší koncentrací glukózy i při dodržování v omezení soli a vody ve stravě nezajišťuje vyrovnanou bilanci, upravujeme dialyzační schéma. Podávají se roztoky s vyšším obsahem glukózy, nebo je přidaná výměna s icodextrinem, nebo je upravena frekvence výměn podle charakteru peritonea. U některých pacientů při ztrátě diurézy a nezvladatelné hyperhydrataci je nutno změnit peritoneální dialýzu na hemodialýzu.

Projevy psychického narušení mohou mít nejrůznější projevy. Pro zařazení do transplantačního programu by mělo rozhodovat především to, zda je pacient schopen spolehlivě a bez jediného vynechání užívat léky v přesně daném časovém intervalu. Zda je schopen spolupracovat při ambulantních kontrolách v transplantačním centru, zda bude schopen na tyto kontroly dojíždět.

Možné je všechno. Vaše onemocnění není běžné a nemá s ním zkušenost. Řada našich pacientů má v ve zbytkové moči na dialýze často pozitivní kultivační nález. Vzhledem k malému množství moči mají bakterie v močovém měchýři dostatek času se namnožit tak, aby výsledek z laboratoře byl děsivý. Přesto u těchto pacientů, pokud nemá potíže, nejsou jiné známky zánětu antibiotika nenasazujeme. Proto si umím představit stejný postup i ve Vašem případě.

Různá onemocnění ledvin vedou k poškozování funkce ledvin. Funkce ledvin je vyjadřována jako tzv. glomerulární filtrace. Glomerulární filtrace je číslo, které říká, kolik primární moči - filtrátu - vzniká v ledvinách za časovou jednotku. U nás se používají ml/s, jinde se mohou používat ml/min. Glomerulární filtrace se dá velmi přesně měřit například výpočtem z hodnot kreatininu v krvi a v moči, nebo se dá výpočtem odhadovat jen z hodnot kreatininu v krvi. Podle stupně poškození funkce ledvin dělíme chronické onemocnění ledvin (zkratka CKD z anglického chronic kidney disease) na 5 stupňů. Třetímu stupni odpovídá funkce 0,5-0,99 ml/s. Tedy dost na to, aby pacient nepociťoval větší potíže, ale současně dost na to, aby docházelo ke zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Podrobněji článek na původních ledvinách: http://old.ledviny.cz/metodika/ckd.html

Dobrý den, bohužel chlopenní vady se u pacientů se selháním ledvin vyskytují často. Přítomnost malé chlopenní vady není důvodem k vyřazení z transplantačního programu, naopak větší vada, zvláště pokud působí námahovou dušnost tím důvodem je. Proto je nutno závažnost vady zjistit. Některé typy vady mohou být jen přechodné, například při převodnění a dobrou dialýzou se stažením přebytečné vody může se závažnost vady zmírnit. Jinak kardiologové dle typu vady a její závažnosti rozhodnou, zda je nutné vadu řešit kardiologicky. Po její léčbě - například implantaci umělé chlopně, je opět možné zařazení do čekací listiny.

Dobrý den. Draslík se vyskytuje nejčastěji ve formě rozpustných solí, proto je celkem jedno, z jakého zdroje pochází. Záleží jen na množství obsaženém v potravě. Tím, že dobře rozpustný, přechází z masa nebo sójového masa do vody, např. v polévce nebo do stavy v omáčce. Zažil jsem pacientku, která přijela na dialýzu s typickými příznaky hyperkalemie: slabosti, dušnosti. Příčinou byl oběd: vařila manželovi sójové maso a sama si vzala "jen" přílohu s omáčkou bez masa.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz. Zákon NEPŘIPOUŠTÍ, aby dárci orgánů (či vajíček) vznikl nárok na finanční či jinou výhodu. V případě darování orgánů (tedy například ledviny) zdravotní pojišťovna hradí dárci cestovné a v případě darování vajíček zákon umožňuje POUZE úhradu účelně, hospodárně a prokazatelně vynaložených výdajů spojených s darováním. Ačkoli tato úhrada může činit až několik tisíc (cca až 25 tisíc), rozhodně NEDOPORUČUJI řešit finanční tíseň tímto způsobem. Darování vajíček s sebou totiž může v určitých případech nést i vážná rizika, která je nutno DŮKLADNĚ zvážit, není tudíž vhodné se rozhodovat pouze podle výše úhrady výdajů. Nejste-li podnikatelka, Vaši finanční situaci doporučuji CO NEJDŘÍVE řešit spíše tzv. osobním bankrotem tím, že podáte soudu návrh na povolení oddlužení. Jednou z PODMÍNEK však je, že máte dostatečný majetek nebo pravidelný příjem a že máte poctivý záměr se opravdu oddlužit. Je potřeba vyplnit předepsané FORMULÁŘE a popsat Vaši situaci. Vyplnění formuláře může být složité a není-li vyplněn správně, soud Váš návrh odmítne. V této souvislosti se můžete obrátit na občanskou PORADNU, např. na Poradnu při finanční tísni, která poskytuje své služby zcela ZDARMA (www.financnitisen.cz, e-mail: poradna@financnitisen.cz), kde Vám s vyplněním formulářů pomůžou. Pokud by Vám soud oddlužení povolil, bylo by provedeno buď zpeněžením majetkové podstaty nebo plněním měsíčního splátkového kalendáře po dobu 5 let, který je sestaven s ohledem na Vaše příjmy a finanční možnosti. Více informací o možnosti oddlužení si můžete přečíst na stránkách Ministerstva spravedlnosti: http://insolvencni-zakon.justice.cz/obecne-informace/oddluzeni.html Rozhodně nic nevzdávejte, život máte před sebou. Přeji Vám zdárné vyřešení Vaší situace. Zuzana Ferancová

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz. Bohužel jako právník nejsem schopna posoudit zdravotní stav Vaší přítelkyně a tudíž odpovědět, zda má nebo nemá nárok na invalidní důchod pro invaliditu prvního, druhého nebo třetího stupně. (Jen pro úplnost původní dělení na plný či částečný invalidní důchod bylo od 1. ledna 2010 zrušeno). Obecně má osoba nárok na invalidní důchod tehdy, je-li mladší 65 let, nepobírá starobní důchod a a) získala potřebnou dobu důchodového pojištění a kvůli dlouhodobě nepříznivému zdravotnímu stavu poklesla její PRACOVNÍ SCHOPNOST nejméně o 35 % (to individuálně posoudí posudkový lékař), nebo b) je invalidní v důsledku pracovního úrazu. V této souvislosti Vaší přítelkyni doporučuji podat si ŽÁDOST na předepsaném tiskopisu na okresní správě sociálního zabezpečení podle místa Vašeho trvalého pobytu, přehled pracovišť naleznete na http://www.cssz.cz/cz/kontakty/krajska-a-okresni-pracoviste Bližší informace k žádosti o invalidní důchod můžete nalézt na stránkách České správy sociálního zabezpečení: http://www.cssz.cz/cz/o-cssz/informace/zivotni-situace/ozp/invalidita-a-zadost-o-invalidni-duchod.htm Přeji Vám i Vaší přítelkyni, abyste tuto nelehkou situaci zvládli co nejlépe. S pozdravem Zuzana Ferancová

Vážená paní Ryšavá, děkujeme za Váš dotaz. Především máte právo na volbu svého lékaře, tedy i na změnu toho současného. Další možnost je, že jestliže svému lékaři nedůvěřujete či máte pochybnosti o jeho postupu, máte právo na konzultaci s jiným lékařem v daném oboru. Váš ošetřující lékař má v takovém případě povinnost lékaři-konzultantovi zpřístupnit informace o Vašem zdravotním stavu v rozsahu, který je nutný pro poskytnutí konzultace. Pro úplnost máte-li pocit, že Váš lékař postupuje neodborně nebo neeticky, máte právo podat stížnost buď přímo jemu (což v praxi nemusí být úplně efektivní) nebo České lékařské komoře. Přeji pěkný den.

Dobrý deň. Draslík (K) je u veľkého % pac.zaradených do chron. dilyzačného programu zvýšený z dôvodu nepomeru medzi príjmom a výdajom z tela - vzhľadom na omedzenú schopnosť obličiek vylučovať ho. Opatrenia na zníženie hladiny draslíka: 1, dieta s omedzím príjmu 2, nebrať lieky ktoré zvyšujú jeho hladinu, nasadiť lieky, ktoré ho naopak znižujú 3, maximalizovať efekt počas dialýzy a frekvenciu dialýz. Ad1: potraviny s vysokým obsahom draslíka sú zakázané, použiť alternatívne potraviny s nízkym obsahom. Vhodnou úpravou potravin (varenie, vyluhovanie a pod) dosiahnuť jeho zníženie v potravinách. Ad 2: Niektoré lieky zvyšujú hladinu K - je úlohou Vášho lekára tak nastaviť liečbu, aby tieto lieky neboli používané. Naopak sú lieky ktoré hladinu draslíka znižujú - furosemid (ak pac. močí), Sorbisterit prášok. Ad 3: Dialýza v trvaní 3x4-5 hod, za použitia roztoku s nízkym obsahom K, pri dostatočnom prietoku krvi. Tieto opatrenia by mali zaručiť počas HD dostatočné zníženie hladiny K, medzi dialýzami je podstatná liečba liekmi a dieta. V možnostiach pac.je (niekedy len čiastočne) minimalizovať príjem, vhodnými potravinami a dietou, úlohou lekára je vylúčiť lieky zhoršujúce tento stav a podávaním furosemidu a Sorbisteritu zabezpečiť, aby opätovný vzostup do dalšej dialýzy bol čo možno najlepší. Treba podotknúť, že je to problematika, ktorá je dosť zložitá, aj z pohľadu iných ionov (Ca, P,...), ktoré treba tiež brať do úvahy a aj edukácia pac. je časovo náročná vzhľadom na šírku problematiky. Konkrétnejšie informácie by boli preto skôr individuálneho rázu a formy.