form

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

sidebar

Počet potenciálních příjemců ledvin je podstatně větší než počet ledvin ze zemřelých dárců . Proto se vytvářejí tak zvané čekací listiny .V současnosti je možné na čekací listinu pacienta zařadit až po zahájení dialyzační léčby, je však možné ,že pravidla se mohou v budoucnu změnit. Pokud má pacient žijícího dárce, pak samozřejmě není nutné zapisování na čekací listinu, ale ve spolupráci s transplantačním centrem naplánovat transplantaci od žijícího pacient podle vývoje funkce ledvin na dobu těsně před zahájením dialýzy.

Dobrý deň. Pri sonu pravej obličky Vám bol nájdený nález, ktorý nie je ideálny, ale neznamená ani závažný stav. Vývoj obličiek v detstve môže byť sprevádzaný aj určitými anatomickými odchýlkami. Vo vašom prípade sa jedná o zdvojenie dutého systému. Na lepšie zobrazenie tohto stavu sa používa kombinácia vyšetrení - sono a RTG nález - s podaním kontrastnej látky. Ak niesu dostačujúce, je možné použiť aj CT, MRI a pod.ale nie je to vždy nutné. Vydesená z toho nemusíte byť, lebo vela krát je to náhodný nález a pac. o ňom dovtedy ani nevedel, ani to nespôsobovalo problemy. Závisi vždy od velkosti nálezu, vyskytu komplikácii (najmä zápaly moč. ciest) a výskytu refluxu (spätný tok moču). Vo väčšine prípadov stav nevyžaduje operačné riešenie, ani pre pac. neznamená väčšiu komplikáciu, tiež nie je príčinou oslabenia obličkových funkcií. Závisí ale od konkrétneho stavu.

Doporučení změny dialyzační léčby z peritoneální na hemodialyzační se neprovádí pouze na základě "hodnot v krvi a dialyzátu", ale vychází z celkového klinického zhodnocení, které zahrnuje laboratorní výsledky. Posuzují se subjektivní obtíže, hodnotí se klinický stav se zaměřením na stav hydratace, hypertenze, posuzuje se stav nutrice, přítomnost anemie s případnou odpovědí na léčbu ESA, posuzuje se kalcio-fosfátový metabolismus, acidobazická rovnováha, reziduální funkce ledvin. K posouzení adekvátnosti dialyzační léčby se vypočítává index Kt/V pro ureu-močovinu získaný z hodnot v krvi, dialyzátu a moči a hodnota by neměla klesnout pod 1,7, pro automatizovanou PD je ještě důležitá hodnota týdenní clearance kreatininu, která by neměla být menší než 45l/1,73m2. Celkové zhodnocení stavu včetně posouzení parametrů účinnosti dialýzy by se mělo provádět nejméně jednou za 3 měsíce, při poklesu reziduální diurézy nebo změně stavu častěji. PET testem- peritoneálním ekvilibračním testem- se stanovují transportní charakteristiky peritonea. Provádí se nejčastěji čtyřhodinový po 4-8 týdnech po zahájení peritoneální dialýzy a pak nejméně 2x do roka, při změně stavu častěji. Provádí se s peritoneálním roztokem s vyšší koncentrací glukózy , v časových intervalech se odebírají vzorky dialyzátu a měří se koncentrace kreatininu a glukózy a změří se též koncentrace v krvi. Na základě naměřených hodnot dle standardizace /Twardowski/ se určí míra propustnosti peritonea. High - velká propustnost, high average - středně velká, low average - středně malá, low - malá. Při velké propustnosti peritonea lze očekávat dostatečné odstraňování katabolitů, ale nižší ultrafiltraci, při malé naopak.

Takrolimus (ADVAGRAF, PROGRAF,....) je liek zo skupiny imunosupresív, určený prevážne na liečbu po transplantáciach orgánov. Slúži na zabránenie vzniku rejekcie transplantovaného orgánu. Potláča bunkovú imunitu a tým spôsobuje menšiu odpoved organizmu na cudzorodú látku. Dominantné použitie je teda v transplantačnej medicíne. Asi by ste mohol vedieť o tom, či u vašej priateĺky bola alebo nebola vykonaná transplantácia orgánu. V inej indikácii sa môže použiť na liečbu systémových ochorení, autoimunneho charakteru, kedy je vhodné potlačiť vnútornú zápalovú aktivitu organizmu. Toto použitie je ale vždy až následne, po vyčerpaní iných možnosti liečby, resp. spolu s inými liekmi. Vzhľadom na charakter účinku - cielené oslabenie imunity organizmu- je nutné sledovať hladinu lieku v organizme a vylúčiť riziko vzniku z toho vyplývajúcich nežiaducich účinkov (imunosupresia= riziko infekčných ochorení, nádorových, kardiologických ťažkosti a pod.) a interakcie liekov a iných látok. Pac. jednoznačne musí byť sledovaný na pracovisku, ktoré túto liečbu vykonáva a má s ňou dostatočné skúsenosti.

Vaša matka v min. mala ťažkosti týkajúce sa dolných močových ciest. Tie môžu byť príčinou neskorších aj obličkových ťažkosti. Pokial prekonáva zápal s nutnosťou opakovaných atb liečení a pridáva sa bolesť bedernej oblasti a vysoký krvný tlak je nutné vykonať celkové interné vyšetrenie, tiež nefrologické vyšetrenie. Podávanie nesteroidných antireumatik (Dolmina) môže mať za určitých okolnosti aj priťažujúci vplyv a aj byť príčinou zhoršenia stavu. To treba odlišiť. Každopádne však treba vykonať seriu vyšetrení - jednoznačne už od začiatku mal byť stanovený nález v krvi, moči, zápalový status a podla týchto výsledkov prikročiť k cielenej liečbe, možno aj hospitalizačnej na zvýšenie diagnostickej validity a rýchlosti a zároveň aj monitorovaniu pac., podávaniu liekov vnutrožilovo. V danej situácii je kompletné interné vyšetrenie NUTNOSŤ, ktorú treba vykonať urýchlene - v krajnom prípade aj cez nemocničnú pohotovosť.

Dobrý den, Vámi popisované obtíže mohou být způsobeny přítomností stentu, ale důvodem může být i infekce. Navštivte svého urologa, který zhodnotí, zda jsou obtíže způsobeny pouhou přítomností stentu a po čase ustoupí, nebo je třeba přeléčit infekci.

Dobrý den, jestliže je kultivace moči negativní a nález červených krvinek v moči déle přetrvává je indikované nefrologické vyšetření, které odhalí nebo vyloučí lehké postižení či více závažné onemocnění. Navštivte nefrologa.

Milá Pavlo, nevím jak na tom zdravotně (fyzicky) jste? V případě, že transplantovaná ledvina funguje dobře, většina pacientů (sportovců), kteří žili aktivním životem před onemocněním ledvin, se mohou, s výjimkou určitých sportů, věnovat sportu během dialýzy, stejně jako po transplantaci. Podíváte-li se na stránky CTT na www.transplantace.eu/ctt.php, najdete tam odkazy na nadnárodní organizace včetně jednotlivých akcí, které se konají po celém světě a závodí se na nich v různých sportech. Běhy jsou součástí her v délkách 100m až po mini maratón 5 či 10km. Obecně lze říct, že světové či evropské hry zahrnují většinu sportů jako na Olympijských hrách, s výjimkou kontaktních a silových sportů. Přeji Vám abyste mohla dělat všechny své oblíbené sporty bez omezení. Tomáš Dřevík

Dobrý den, bohužel opakované infekce močových cestu u pacientů po transplantaci ledviny jsou časté, a vzhledem k netypickému průběhu infekce v transplantované ledvině je nutno opakovaně léčit antibiotiky Dle literatury se zdá, že probiotika mohou pozitivně ovlivňovat například výskyt průjmů u pacientů po transplantaci Link: http://www.medscape.com/viewarticle/721308 Přestože lze najít sporadické články o příznivém vlivu probiotik i na četnost močových infekcí, nelze hovořit o jednoznačném průkazu. Lze narazit i na články, které popisují komplikace vyvolané užíváním probiotik u pacientů po transplantaci srdce a plic Link: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-3062.2010.00580.x/abstract Proto se domnívám, že všeho s rozumem, probiotika obsažená v jogurtových výrobcích vadit nebudou, utrácet za speciální probiotické preparáty je zbytečné. http://www.mendeley.com/research/lactobacillus-probiotic-cardiothoracic-transplant-recipients-link-invasive-lactobacillus-infection/

Zřejmě Vám krvácí jedna z cyst, dostatečný příjem tekutin a neprodleně navštivte svého nefrologa, event. urologa, který Vás vyšetří a doporučí další postup