Poradna | Lepší péče

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Téma

Váš e-mail

Vaše otázka

Nejčastější otázky a odpovědi

Dobrý den, navazuji na předchozí dotaz a co diabetikům to nevadí nebo jak se řeší peritoneální dialýza. Děkuji. Míla

Diabetici so zlyhaním obličiek tvoria čoraz väčšie percento pac. liečených eliminačnými metodami (hemodialýza a peritoneálna dialýza). Peritoneálna dialýza sa u nich indikuje jednak ako metoda voľby, jednak aj v štádiu zlého cievneho prístupu a nemožnosti hemodialýzy. Pred začatím liečby peritoneálnou dialýzou sa robí PET test (vyšetrenie fyzikálno -biologických vlastnosti pobrušnice - peritonea), ktoré rozhodne aj o type PD liečby (CAPD, resp. automatizované systémy), aj o zložení roztoku. Určitému vstrebaniu glukozy do krvi sa nedá zabrániť, nemalo by však byť pri splnení všetkých kritérii ohrozujúce pre pacienta. Pri nutnosti použitia vyšších koncentrácií glukózy je možné aj náhrada glukózy v roztoku inou formou, zväčša polymérmi sacharidov (dextroza, icodextrin, ...), resp. aminokyselinami. Tieto majú aj svoje výhody, proti glukóze, aj nevýhody. U každého pac. je teda treba individualizovať liečbu, aby pozitíva liečby prevážili nad event. negatívami.

Dobrý den, když se používá při peritoneální dialýze roztok glukózy, souvisí s tím riziko nadváhy a přibírání? Děkuji.

Roztok glukózy sa pri peritoneálnej dialýze používa dlhodobo, štandardné koncentrácie neznamenajú zvýšené riziko priberania na hmotnosti, ani obezity.

Chodím na dialýzu v Brně do FNsP Bohunice. V letě jsem byla dialyzovaná v Boskovicích a tam jsme dostávali příspěvky na svačinu 30 korun. Jak to, že v tak velké nemocnici jako je Bohunice, nedostáváme nic. Prý to platí pojišťovna. Děkuji.

Dobrý den. Pojišťovna platí výkon chronická hemodialýza, případně chronická hemodiafiltrace, nikoliv svačinka. Neexistují nikde na internetu ani jako součásti smluv kalkulace výkonu dialýzy, proto nelze dohledat z veřejných zdrojů, zda svačinka patří do výkonu či nikoliv. Je pravdou, že řada dialyzačních pracovišť si uvědomuje nutnost nutriční podpory ztrát během dialyzační léčby. Zvláště u některých sociálně slabších pacientů bývá svačinka tou jedinou pořádnou stravou za celý den. Pokud dialýza chce své pacienty nutričně podporovat a je schopna se se svačinkou vejít do svých provozních nákladů, je vhodné nějakou formu svačinek na dialýze zajistit. Není to však podmínka dobře provedené dialýzy. Uplácení 30-ti korunami však mezi tyto formy terapie nepatří. Kdybyste dostala v letadle na 5 hodinovém letu místo jídla a pití 100 korun, asi by vám taky byly k ničemu a divila byste se, co to má znamenat.

Dobrý den, pane doktore, prosím o Váš názor na moji diagnózu. Je mi 45 let a již 10 let jsem v péči urologa. Došlo k městnání v levé ledvině (dilatace l. ureteru) – výsledek dočasný stent, dočasné ustoupení obtíží, poté pouze pod pravidelnou kontrolou. Před 3 lety se obtíže vrátily a zhoršily. Nález CT – vlevo drobná inkrustace v sek. kalíšku HK, jinak redukce parenchymu, výrazná dilatace KPS (kalichy 22mm), papilární kresba chybí, pánvička 22 mm šíře. Ureter subren. štíhlý, UPJ volná – rozšíření ureteru až v pánevním úseku na 11 mm. Cystogram a pr. ledvina + močovod – normy. Nález dyn. funkční scan ledvin – funkce vlevo 34%, relat. perfuze 48%, vpravo 66%, relat. perfuze 52%, stagnace v dilat. DS l. ledviny s dobrou odpovědí na furosemidový test. Závěr – stent v levé ledvině („dokud to bude možné“), s pravidelnou výměnou. Běžné stenty mi však pravidelně „vypadávaly“, nyní již druhý stent typu SILIKON Multi lenght 6.2/22-32. Poslední rok mám každé 2 měsíce zánět ledvin, takže nyní mám pravidelné udržovací dávky antibiotik (ani ty nejsou zárukou a zánět nastoupí…) + samozřejmě fyzické problémy se stentem (bolesti, při menší fyzické námaze mohutné krvácení do moči atd.) Jaký je, prosím, Váš názor – je v této situaci jiné východisko (např. operativní) než neustále být pod antibiotiky a se sníženou kvalitou života díky stentu? Děkuji za odpověď. Petra

Dobrý deň. Vaša otázka je skôr určená pre obor urologia, ale skúsim Vám odpovedať. Dilatácia KPS ktorú uvádzate je naozaj významná a je nutné zabezpečiť správnu deriváciu moču a zároveň zabrániť vzniku infektu moču. Volba stentu, jeho druh a použitie je na indikácii a rozhodnutí urologa. Zníženie činnosti obličky ale nabáda aj k nefrologickému posudeniu stavu a celkovej funkčnosti obličiek a posúdeniu dalšieho postupu - z konzervatívnych postupov imunomodulačnú liečbu, z urologického hľadiska zváženie vhodnosti dalšieho derivovania moču, resp.radikálnejšie operačné riešenie. Všetko je závislé aj od celkového zdravotného stavu a komplikácii, ktoré môžu vyplývať z chronického infektu.

Dobrý den, od roka 2006 jsem po operaci levé ledviny (byla mi odebrána z důvodu nefunkčnosti a údajně odumírání dalších orgánů v těle). Poslední cca měsíc a půl mě neustále bolí v zádech a bolesti mi jdou až do hlavy a do břicha, otékají mi prsty na rukou a neustále mě bolí a točí se mi hlava, neustále jsem unavená. Může to být od ledviny? Ještě jsem se chtěla pozeptat na moji dceru (jsou jí tři roky). Má nemocné ledvinky a už dva roky chodíme na pravidelné kontroly. Na poslední kontrole mi řekli, že se jí nález zhoršil a že je to hraniční nález. Pravou ledvinku má 6,0cm pánvičku má intrarenální 0,58cm,extrarenálně naznačeno ampulárního tvaru cca 0,82cm. Levou ledvinku má 5,80cm, pánvičku ampulární extrarenální 045cm.korové vrstvy přiměřené šíře. v závěru nám napsali: minimální pyelectasia renilsl. ampulární typ pánvičky bilat. Děkuji za odpověď, Lévaiová.

Dobrý den, otoky prstů rukou bez jiných otoků nebývají projevem onemocnění ledvin. Bolesti hlavy a závratě mohou souviset s vysokým tlakem, únava může mít kromě velmi oslabené funkce ledvin celou řadu dalších příčin. To zda ledvina pracuje dobře, se lehce zjistí z odběrů krve a moči. Normální hodnoty močoviny a kreatininu v krvi vyloučí poruchu funkce ledviny. Na druhou stranu bolesti zad a břicha se jen z odběrů krve nepoznají, bude nutné se domluvit se svým ošetřujícím lékařem, zda a jaká další vyšetření je nutno udělat, aby se ozřejmila příčina potíží. Závěr vyšetření ledvin u dcerky říká, že pánvička levé ledviny je nepatrně zvětšená. Ampulární typ pánvičky jen popisuje, jak pánvička vypadá a nic špatného to neznamená. Jinými slovy téměř normální nález na ultrazvuku ledvin

Dobrý den, mé dceři v 11 letech byl diagnostikován nefrotický syndrom membranózní (po biopsii, na prednison rezistentní), nasazena léčebná kůra cca 6 měsíců se třemi kapačkami Solumedrolem, střídavě prednison a chemoterapeutika a enap. Po vysazení se po roce vyskytl relaps, proto opět léčba a nasazena imunosupresiva, prednison a enap, po 4 letech loni v prosinci byli imunosupresiva vysazeny. Nyní bere prednison 2,5 ob den, enap 5 ráno a večer. Hodnoty v normě nebo lehce nad normu, jenže mezi vyšetřeními jí bílkovina v moči kolísá, při posledním sběru 24hod. celý den bílkovina negativní, ale večer najednou na 2, výsledek to sice ovlivnilo, ale jen málo - výsledek bílkoviny za 24 hod - 0,200mg. Teď ji má tak na 1, poslední dobou ji také dost často bolí ledviny, lékař na to nic neříká, myslí si, že jsou to záda, ale dcera je přesvědčena, že jsou to právě ledviny a právě když ji bolí, tak se vyskytuje ta bílkovina. Tyto problémy se zhoršily před měsícem, asi zánět močáku a nasazen biseptol, po 14 dnech znovu bolestivé močení, kultivace negativní a proto nasazen nitrofurantoin jako prevence. Nevím, co udělat, aby se dceři hodnoty bílkoviny snížily a ledviny jí nebolely, proto bych prosila o radu a pokud budete potřebovat doplnění, napíšu, taky jsem včera našla, že bylina Zlatobýl je dobrá na ledviny. Mohla by je užívat. Děkuji Vám moc za radu.

Stávající proteinurie 0,2 g/den je při diagnóze membranózní chronické glomerulonefritidy velmi dobrý výsledek slibující přiznivou prognózu.Bolesti v oblasti ledvin se při této diagnose se mohou u některých pacientů vyskytnout. Léky proti bolesti , především tak zvaná antirevmatika mohou bohužel zhoršit funkci ledvin, přijatelný může být paracetamol v jednorázové dávce 500 mg. Postup při recidivující infekci močových cest je správný, je nutno se chránit před prochlazením , dodržovat adekvátní pitný režim, z rostlinné terapie bych doporučil brusinky. Stran Zlatobýlu nejsou k dispozici spolehlivé věrohodné údaje , abych Vám tuto terapii mohl doporučit.

Dobrý večer, od roku 2006 mám pouze pravou ledvinu. Levou ledvinu mi odebrali kvůli nefunkčnosti. Poslední cca měsíc a půl mám strašné bolesti v zádech, bolení v podbřišku, velké bolesti hlavy, otoky na rukou a mžitky občas před očima. Myslíte, že to vše může mít spojitost s ledvinou?

Vyloučit toto nelze, vaše obtíže si jistě zaslouží komplexní klinické a laboratorní vyšetření, které by jste neměl odkládat.

Dobrý den. Je mi 31 let a chci darovat sestře ledvinu. Jaké vysoké je riziko toho, že budu mít problémy s narozením dětí ? Děkuji.

Nevím, zda jste muž, či žena. Pokud jste žena, riziko by tu skutečně mohlo být. Při každém těhotenství je na ledviny kladena větší zátěž a existuje vzhledem ke zvětšení dělohy riziko útlaku močovodu. Proto by bylo lepší dárcovství odložit až po porodech. Pokud jste muž, pak žádné riziko pro vás není. :-)

Dobrý den, mám doma 3letou slečnu a od roka chodíme do nefrologické poradny... V úterý 28. února jsme byly na ultrazvuku ledvinek a pravou ledvinku má 6,0cm a levou má 5,8cm... Na pravé ledvince má pánvičku intrarenálně 0,58cm, extrarenálně naznačeně ampulárního tvaru cca 0,82cm. Levá ledvinka má pánvičku ampulárně extrarenálně 0,45cm. Doktorka mi říkala, že je to špatný a že je to na hranici... Jinak v závěru mi napsali do zprávy: minimální pyelectasia renilsl. dx. ampulární typ pánvičky biilat. Potřebovala bych znát i váš názor, děkuji.

Pokud Vaše dcera prospívá a netrpí močovými infekcemi, je skutečně stávající nález minimální a prognóza nemusí být nepříznivá, jistě bude dále sledována a Vaše lékařka Vás bude informovat o aktuálním stavu.

Dobrý den vážení páni doktoři, chtěla bych vás poprosit, požádat o radu a pomoc, protože už nevíme kudy kam!!!! Mám tatínka, kterému je 55 let a chodí na Dialýzu v Teplicích, kde se bydlíme... Tatínek má cukrovku a má vysoký ale hodně vysoký krevní tlak, který mu ne a ne klesnout, má i 240 na 130. Léky, které mu na tlak podávají absolutně nezabírají, tím pádem dostal Tatínek i mrtvici, která ale po pár minutách ustoupila, dostal tu mrtvici dvakrát po dvou dnech, nyní je hospitalizován na Neurologii v Teplicích, nic s ním nedělají, tlak mu jen naměří, ale nic mu na to nedají. Podle místních doktorů je jeho tlak prý v pořádku. Já si myslím, že to v pořádku přeci být nemůže, prosím Vás Páni Doktoři, zdali by jste mému otci nebyli nápomocní, nikdo nám nechce dát doporučení do nějaké lepší nemocnice, nebo kliniku, kdyby jste nemohli tatínka léčit někde u vás, alespoň ho vyšetřit, moc vás o to prosím, tady už ho lékaři odepisují, tak nám to naznačují, moc vás ještě jednou prosím pomožte nám, už nevím jak a kam se obrátit. Tatínek už nemá chuť do života, nechce se mu žít, protože mu lékaři tady v Teplicích nepomáhají. Psala jsem si tu s jedním panem doktorem, který je ale ze Slovenska a ten mi poradil, abych vám sem znova napsala, rád by mi pomohl, ale že je právě až na Slovensku, tak by mi nemohl nějak pomoct, takže píši sem Vám, ještě jednou prosím pomůžete, mockrát vám předem děkuju za odpověď opravdu už nevíme jak dál. P.O. z Teplic

Dobrý den, bohužel existuje skupina pacientů, kterým ani kombinace několika léků v maximální dávce nedokáže tlak dobře redukovat. U pacienta na dialýze je první snahou o dosažení co nejnižší suché váhy, tedy zbavení pacienta přebytečné vody. Pacient mezi dialýzami by měl přibírat nejvíce 2,5 kg. Bohužel pacient, který se léčí na selhání ledvin v důsledku postižení ledviny cukrovkou a vysokým krevním tlakem patří mezi ty nejtěžší pacienty s nejhorší prognózou. Sama dialýza totiž nedokáže zastavit nemoc, poškozování cév a dalších orgánů pokračuje dále. Doporučuji vám obrátit se přímo na ošetřující lékaře vašeho otce, s nimi probrat současný zdravotní stav a co se dá pro zdraví udělat. Převoz na jinou kliniku ve stavu, kdy je pacient čerstvě po mrtvici, je závislý na dialýze může stav ještě zhoršit, ale je to třeba probrat nejlépe na dialýze. Odeslání na jiné pracoviště má smysl tehdy, když pacient již vyčerpá všechny nabízené možnosti v místě bydliště.