Dobrý den, obracím se na vás s žádostí o radu. Před deseti dny mi byl do močovodu zaveden stent, důvodem je zúžení močovou. Zhruba v půlce března mě čeká operace močovodu. Potřebovala bych vědět, jestli je možné se stentem cvičit. Je mi 33 let, celý život jsem byla zvyklá cvičit a z nicnedělání mě bolí už celé tělo, hlavně záda. Stent už snáším celkem dobře, začátek byl sice krušný, dnes jsem dobrala antibiotika, ale už mě nic nebolí, jen mám častější nucení na močení. Ještě bych měla dodat, že mám jen jednu ledvinu, což mi bylo zjištěno v prosinci celkem náhodou, žádné problémy jsem neměla. A ještě důležitá věc - z ledviny (funkční hmoty) mi zbývá jen 1/3. Mám dvě malé děti, vždy jsem se cítila dobře. V nemocnici, kde jsem byla na zavedení stentu a kam jdu na operaci, jsem se zapomněla na otázku cvičení zeptat. Předem děkuji za radu a přeji hezký den.
Dobrý den, zavedení nekomplikovaného stentu není důvodem k úplnému přerušení fyzické aktivity. Záleží na druhu a intenzitě Vašeho cvičení. Uvádíte však častější nucení na močení, které může být příznakem močové infekce, proto je třeba vyšetřit moč k vyloučení případné infekce. V případě potvrzení infekce ,pak léčba antibiotiky a bez cvičení. Máte-li jednu ledvinu z které zbývá jen 1/3 "funkční hmoty" pak vedle urologické péče je třeba též nefrologické péče ke komplexnímu zhodnocení ledvinné funkce a možnému ovlivnění funkce v budoucnosti též s posouzením vhodnosti fyzických aktivit. Vyhledejte příslušného nefrologa.
Dobrý den! Manžel je 3 roky po transplantaci ledviny, pravidelně bere léky (imunosupresiva,...). Když onemocní kašlem a rýmou - jaké léky si může koupit, aby to nenarušilo jeho léčbu a neublížilo mu to? Nebo musí i s nachlazením k lékaři? Děkuji. Dagmara
Dobrý deň. Váš manžel po transplantácií berie lieky, ktoré majú zabezpečiť, aby organizmus nereagoval na transplantovaný orgán - iminosupresíva. Tieto lieky majú však tú vlastnosť, že znižujú obranyschopnosť aj proti virusom, bakteriam, protinádorovú imunitu a pod. Dávka však nie je taká velká, aby bol zvyšene ohrozený na zdraví, ale riziko ochorenia je vždy väčšie ako pri ostatnej, zdravej populácií. Tieo lieky sa vo väčšine prípadov berú v určitých kombináciach. Pri bežnej viroze - nekomplikovane prechladnutie, je postačujúce symptomatické liečenie - antipyretiká, lieky na kašeľ, Cvit a pod. Pri vyšších teplotách, závažnejšom priebehu, neustupujúcich príznakoch, resp. pri komplikovaných predchádzajúcich ochoreniach je dobre, aby stav skontroloval lekár. Antibiotiká sú na zvážení lekára. Podávanie antipyretík - Acylpyrin, Paralen by nemalo byť v bežnej dávke kontranidikované. Za určitých okolností však môže byť riziko ich interakcii väčšie, preto je vhodné toto prekonzultobvať pri návšteve transplantologickej amb., Tiež podávanie iných liekov - z bežných najmä sedatíva, môže ovplyvniť účinok imunosupresív. Ostatné liekiy sú len na predpis lekára, preto ich tu nezmieňujem. V strave je pri určitých imunosupresívach nevhodný grep.
Dobrý den, jak můžu ověřit, že jsem byl opravdu zapsán na čekací listinu? Při zápisu něco podepisuji, nebo je to jenom práce mého nefrologa? Děkuji za odpověď.
Pokud mi je známo, přístup do centrálního registru zatím pacienti nemají. Koordinační centrum transplantací http://www.kst.cz/ zasílá na dialyzační středisko každý měsíc výpis z registru, v němž jsou uvedeni všichni pacienti daného střediska zařazení do čekací listiny. Zařazování probíhá tak, že Váš nefrolog s vámi probere možnost zařazení do čekací listiny. Pokud pacient souhlasí a netrpí nějakou nemocí, která jednoznačně kontraindikuje transplantaci, je provedeno podrobné interní vyšetření a s výsledky je pacient odeslán do spádového transplantačního centra s vyplněným registračním listem. Pokud lékař transplantačního centra neshledá žádný důvod, který by znemožňoval transplantaci, registrační list potvrdí a odešle do centrální evidence Koordinačního střediska transplantací. Potvrzení o zařazení do čekací listiny s přiděleným evidenčním číslem je poštou vrácen na středisko a v příštím výpisu se objeví i jméno pacienta. Pokud pacient podstoupí tato vyšetření, dá se logicky předpokládat, že je o transplantaci opakovaně poučen s postupem souhlasí. Kontraindikace k transplantaci: http://www.kst.cz/web/?page_id=2504
Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se zeptat na něco ohledně svého příbuzného - jedná se o mého strýce, již přes 10 let se léčí na cukrovku, od července 2011 je odkázán 3x týdně na dialýzu. Velice špatně psychicky dialýzu snáší, navíc mu musel být voperován kardiostimulátor, když na dialýze zkolaboval. Podle mne má deprese - je náladový, často uzavřený do sebe, unavený, pláče. Já se mu ani nedivím, je to již starší pán (72 let), celý život byl aktivní a teď vlastně nemůže dělat vůbec nic. Přečetla jsem si článek zde na webu, který o tomto problému pojednává, že deprese v takových případech bývá docela snadno léčena. Jenže u něj je problém, jistě u svého lékaře svůj problém nepřizná a já si vůbec nedovedu představit, že by ho někdo "dotáhl" k psychologovi. Je mi ho moc líto a chtěla bych mu aspoň trochu pomoci - lze např. na popud mojí tety (jeho manželky) zařídit, aby mu antidepresiva předepsal jeho obvodní lékař, nebo jeho diabetolog? Moc děkuji předem za odpověď. M.B.
Dobrý den, určitě bych doporučila návštěvu manželky Vašeho strýce u dialyzačního lékaře, kam Váš strýc na dialýzu dojíždí. Situace Vašeho strýce není jednoduchá, deprese se mohou dostavit. Spolupráce rodiny a dialyzačního lékaře je určitě vítaná. Nebojte se dialyzačního lékaře s problémem oslovit, tam by měla léčba začít, připadně i ve spolupráci s psychologem nebo psychiatrem.
Dobrý den, mám na Vás dotaz. Je mi 15 let. Už asi 6 dní mě často bolí záda v dolní části a hlava. Navštívila jsem obvodní lékařku, která mi brala moč a poslala mě na nosní ORL. Paní doktorka mi také prohmatávala břicho a řekla, že mám dost zvětšené ledviny. Když mi na strany břicha trochu zatlačila velmi mě to bolelo. Na ORL mi nalezli zánět nosních dutin, takže jsem dostala antibiotika na deset dní . Druhý den jsem volala k mé obvodní doktorce a zjistila jsem, že na rozboru moči se mi vyskytl vysoký počet Leukocytů, což ovšem podle ní je ze zánětu v těle, ale prý je tam opravdu vysoké procento bílkovin. Paní doktorka mi řekla že by to mohl být zánět ledvin a že se to vyřeší až doberu antibiotika. Pak prý ještě jednou dá novou moč na rozbor. Chci se ovšem zeptat jak léčba zánětu ledvin postupuje, jak dlouho bych musela být doma a jestli bych musela být v nemocnici nebo do ní pravidelně docházet....? Přeji krásný den a velice děkuji za odpověď.
Postup je adekvátní, při podezření na zánět v oblasti močových cest se nasazují ATB , hospitalizace při nekomplikovaném průběhu není nutná. Po dobu užívání ATB je nutno omezit fyzickou zátěž, vyvarovat se prochlazení, přijímat adekvátní množství tekutin- 1,5-2 l/den, průměrná doba léčby je 7 až 10 dní. Váš lékař Vám pak vyšetří moč, určitě i krev na zhodnocení funkce ledvin, hladin minerálních látek a posouzení zánětlivé aktivity, měl by jste rovněž absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest.
Dobrý den, je u dialyzovaného, či transplantovaného člověka možné úspěšně vyléčit rakovinu? A jaké je procento výskytu této nemoci u této skupiny lidí? Děkuji.
Problematika je odlišná u transplantovaného a u dialyzovaného pac. U transplantovaného pac. treba brať do úvahy imunosupresívnu liečbu, ktorá má zabrániť rejekcii darovaného orgánu. Tá znižuje obranyschopnosť pac. a zvyšuje riziko objavenia sa infekčných a nádorových ochorení. Nádorové choroby sú treťou najčastejšou príčinou úmrtia u transplant.pac. (po chorobách srdca a ciev a infekčných chorobách). Prevalencia v Europe dosahuje cca 20-30% a z cca 50%sú to nádory kože. Liečba a vyliečenie závisi od včasnosti diagnostiky a daného typu nádoru. Nádorové ochorenie u dialyzovaného pac. sa v zásade nelíšia od ostatnej populácie. Je však treba podotknúť, že nádorové ochorenie môže predchádzať dialýze - nádor obličky, ktorý je príčinou odobratia obličky a následné ev.zaradenie do dialyzačného programu, nádor dolných moč.ciest, kde následne treba upraviť vývod.moč. cesty. U dialyzovaného pac. je treba upraviť dávky liekov - aj chemoterapeutik, tiež tu vyvstáva otázka rádiotherapie. Vo všeobecnosti je treba povedať, že výskyt nádorových komplikácii je v populácii pac. dialyzovaných vyšší a ešte vyšší u transplantovaných ako u bežnej populácie. Je preto treba starostlivo zvážiť otázku vhodnosti a načasovanie transplantácie a následne zvýšené sledovanie pac.Samotná liečba naráža na niektoré omedzenia (vid vyššie), ktoré úspech vyliečenia znižujú, ale pri skorom odhalení ochorenia je pravdepodobnosť vyliečenia vyššia, samozrejme v závislosti od druhu nádoru.
Dobrý den pane doktore, chodím již 9 měsíců na PD a nemůžu si stěžovat (to teda zni blbě :) ) Bohužel posledních 14 dní, těsně po kontrolním vyšetření, mne začali bolet prakticky všechny klouby, na rukách, lokte. ramena a nejhorší je to po ránu, když mám vylézt z postele a šlapky u nohou nereaguji. Nakonec samozřejmě stanu, jako v to českém filmu, ale stoji to velké přemáhání. Během dne se všechno trochu upraví nebo rozhýbe a já můžu jít i do práce. Na google jsem našel obrovské množství oborných článků i seminárních prací a v každé se autor zmiňuje, že vedlejší účinky obou dialýz PD i hemodialýzy jsou právě problémy s kostmi, svaly a klouby. Prosím o vyjádření, zda ty problémy souvisí s PD, nebo znamenají něco jiného. Děkuji za odpověď a pěkný den.
Dobrý den, je pravdou, že po delší době na dialýze u pacientů se rozvíjejí bolesti kloubů a svalů, ale bolesti mohou mít samozřejmě celou řadu dalších příčin. Je třeba se podívat na léky, zda některé nebyly nově přidány. U některých pacientů se objevují bolesti svalů po statinech - lécích na snížení cholesterolu, ale i po řadě dalších léků. Je třeba se podívat na parametry dialýzy, zda dialyzační dávka je dostatečná, zda je dostatečný krevní obraz, zda není přítomno překyselení. Pokud nic potíže nevysvětluje, je třeba zvážit další vyšetření, např. neurologem.
Dobrý deň, chcel by som sa spýtať, ako možno čo najrýchlejšie znížiť hladinu kreatinínu. Pravidelne cvičím 4x do týždňa a 3x do týždňa behám. Bral som kreatin ako doplnok stravy. Prosím poraďte mi. Ďakujem
Kreatinín je látka ktorá sa endogenne vytvára v tele, je konečným produktom metabolizmu látok, z ktorých telo získava energiu. Jeho koncentrácia v plazme závisí od pohlavia, veku a aj od velkosti svalovej hmoty. Jeho vylučovanie z tela sa deje obličkami, preto slúži ako vcelku dobrý ukazovateľ obličkých funkcií. Zvýšenie jeho koncentrácie v krvi skoro vždy súvisi so zhoršením obličkových funkcii, ak odratam prechodné zvýšenia hladiny kreatinínu po vysokých fyzických a športových výkonoch, pri hypohydratáciach a pod. Vždy ale závisí od miery zvýšenia hladiny - od dynamiky procesu. Zníženie hladiny kreatinínu (a ostatných "uremických látok") je cieľom snahy v liečbe pac. s postihnutím obličiek. Je nutné použiť všetky prostriedky - dieta, pitný režim, podávanie látok stimulujúcich činnosť obličiek, aby sa to dosiahlo. Je ale nutné rozlíšiť vyvolávajúcu príčinu. Pri chronickom ochorení obličiek treba použiť špecifické postupy, pri prechodnom zhoršení výsledkov u inak zdravého človeka stači použiť všeobecné postupy na podporu organizmu ako takého, čo povedie aj k zlepšeniu vylučovania kreatinínu.
Dobrý den, mám již mnoho let transplantovanou ledvinu, pobírám ČID a jsem zaměstnána na plný úvazek. Pokud bych byla nucena opětovně chodit na dialýzu a byl by mi přiznán PID, pak už bych pracovat zřejmě nesměla..? Mohu trvat na ČID a pokud samozřejmě budu schopná, chodit do zaměstnání bez toho, aniž by mi byl důchod odebrán? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.
Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Z informací, které uvádíte vyplývá, že Vám byl v minulosti přiznán částečný invalidní důchod. Od 1. 1. 2010 došlo k novému vymezení invalidity. Místo dosavadní plné a částečné invalidity byla zavedena třístupňová invalidita (invalidita třetího, druhého a prvního stupně). Současně byla místo plného invalidního a částečného invalidního důchodu zavedena jedna dávka, a to invalidní důchod (pro invaliditu třetího, druhého nebo prvního stupně). Pokud jde o důchody přiznané před 1. 1. 2010 považuje se plný invalidní důchod ve výši, v jaké náležel ke dni 31. 12. 2009, za invalidní důchod pro invaliditu třetího stupně. Částečný invalidní důchod se ve výši, v jaké náležel ke dni 31. 12. 2009, považuje za invalidní důchod pro invaliditu druhého stupně, byl-li důvodem částečné invalidity pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti nejméně o 50 %, a za invalidní důchod pro invaliditu prvního stupně v ostatních případech. Skutečnost, zda jste schopna být zaměstnána na konkrétním pracovním místě je posuzována v rámci vstupní lékařské či preventivní prohlídky dle pracovněprávních předpisů. A právě na jejím výsledku závisí, zda budete moci vykonávat práci na konkrétní pracovní pozici. Nelze tedy jednoznačně říci, že s konkrétním stupněm invalidity můžete či nemůžete pracovat na plný úvazek. Toto je třeba vždy posoudit individuálně s ohledem na konkrétní pokles pracovní schopnosti a konkrétní pracovní pozici a nároky na ní kladené.
Dobrý den, občas čtu, jak lidi dialýza vzhledově poznamená, copak nelze zabránit hubnutí, padání vlasů, kazivosti zubů, atd.? Děkuji..
Je třeba si uvědomit, že je to především selhání ledvin, které bez dialýzy je smrtelným onemocněním. Je to ta nemoc, která pacienta nějakým způsobem poznamenává. Dialýza, ať peritoneální nebo hemodialýza, jen nedokonale nahrazuje něco, co v těle už nepracuje. Léčba konečného selhání ledvin se stále, byť pozvolna vyvíjí: Dialýza je existuje asi 50 let, ale teprve od roku 91 je dostupná pro všechny potřebné pacienty. Přes 20 let používáme erytropoetin, který u našich pacientů výrazně zvýšil krevní obraz. S chudokrevností je spojena bledost kůže nemocných. Zaváděním hemodiafiltrace on-line se zpomaluje poškozování kloubů a nervů dialyzační amyloidózou. Proto si dovolím tvrdit, že mnozí naši pacienti vypadají lépe, než naši pacienti před 20 lety. Nicméně je také pravda, že řada našich nemocných kromě onemocnění ledvin trpí dalšími nemocemi. Selhání srdce, cukrovka, skleróza, chronické záněty. To vše může zanechat stopy na vzhledu a aktivitě nemocných.