Dobrý den, jak často bez negativního vlivu na zdraví je možno provádět izotopové vyšetření ledvin ?
Vyšetrenie činnosti obličiek (ledvin) je vyšetrenie, ktoré je nutné starostlivo zvážiť, či už prvé vyšetrenie, alebo následnú kontrolu. Závisi od očakávanej odpovede, ktorú nám má toto vyšetrenie poskytnúť. Vo všeobecnosti platí, že podaná dávka je v prípade vyšetrenia obličiek malá, ale sumáciou dalších faktorov (velmi omedzená obličková činnosť, predchádzajúce vyšetrenie izotopom, ale aj iné radiačne vyšetrenie a iné ) predstavujú vždy určité riziko, ktoré je treba minimalizovať a opakovanie vyšetrenia a expozíciu pac. starostlivo zvážiť. Velmi závisi aj od použitého radionuklidu, ktorý sa dáva –I- hippuran,Tc- DMSA, DTPA. Zjednodušene sa dá povedať, že pri vyšetrení obyčajnej renografie je aplikačná aktivita 1MBq, kdežto pri špecifickejších vyšetreniach s použitím Tc je aktivita 200-350MBq, preto aj na Vašu otázku o intervale medzi vyšetreniami nemôžem jednoznačne odpovedať. Existuje aj legislatívne opatrenie (zákon) na zabezpečenie minimalizácie následkov pre pac. a personál. Z praktického hľadiska je vhodné, až nutné, aby opakovanie vyšetrení indikoval jeden lekár, ktorý vie o predchádzajúcich vyšetreniach a o intervale od posledného vyšetrenia a toto vyšetrenie bolo realizované až po vyčerpaní iných, menej zaťažujúcich vyšetrení. Všetko ale samozrejme závisí od diagnozy, ktorú chceme týmto vyšetrením potvrdiť, alebo vyvrátiť.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je možné zjistit poměrnou funkci ledvin jinak než radioaktivní scintigrafií? Je nějaké jiné vyšetření, které alespoň přibližně stanoví, v jakém poměru ledviny fungují? Děkuji moc za odpověď. L.
Dobrý den, dynamická scintigrafie je nejjednodušším stanovení poměru funkce obou ledvin, které se dá opakovat a výsledky porovnávat.
Dobrý den, mám transplantovanou ledvinu, je to 19let a kreatin je nyní cca 270, začala jsem mít lehké potíže s oteklými kotníky, při diuréze kolem 3500ml a bílkovině cca 2,5g. Byl mi doporučen furosemid, ale ten příliš nezabral, pomohl mi však velmi čaj z kopřivy, mohu pít denně jeden šálek sáčkového čaje bez obav z komplikací? A ještě bych se ráda zeptala, je u nás zaznamenán údaj, jakou nejdelší dobu fungovala, či funguje transplantovaná ledvina? Děkuji a přeji všem co nejvíce pohody... Monika.
U našich pacientů nejsou výjimkou fungující transplantované ledviny i více než 25 let. Po této době se však často dostávají do popředí komplikace srdečně cévního systému, které naše pacienty limitují více než samotná funkce graftu. Aktuálně dobu nejdéle fungujícího graftu neznám, ale jistě to bude více než 30 let. I ve Vašem případě, kdy nyní je již funkce transplantované ledviny významně omezena, může Vám graft vydržet ještě řadu let. Fytoterapii se nebráním, ale používáme ji především jako podpůrnou terapii u pacientů s močovými infekci s jinak zcela zdravými ledvinami. V situaci, kdy je již funkce ledvin poškozena bych byl v užívání fytoterapeutik velmi obezřetný. Může dojít při snížené funkci ledvin k hromadění rostlinných alkaloidů v organismu, nehledě na možné nežádoucí interakce s Vašimi imunosupresivy, což velmi nepříznivě ovlivňuje jejich hladinu v těle a tím se mění jejich účinnost. S problematikou Vašich otoků se obraťte na Vašeho nefrologa, který Vám situaci objasní a navrhne optimální řešení.
Dobrý den, děkuji Vám za odpověď ohledně plazmaferézy, na který jste mi odpovídal. Dnes je již jasné, že tuto léčbu podstoupím. Dr. mi říkala, že bude nutná kanylace velké cévy, čehož se trochu bojím (dělají ji na nefrologii, kam budu jezdit, nebo na neurologii, kde budu ležet?). Chtěla jsem se nezeptat, jak dlouho trvá jedna plazmaferéza. Mám jich napsáno 6 a prý se dělají obden. Mohla by tato léčba pomoci i na nefrologické onemocnění? Mám FSGS, které nereaguje na běžnou léčbu.
Kdo zavádí kanylu do velké cévy, tzv. centrální žíly závisí na místních zvyklostech pracoviště, u nás je to internista, nefrolog, lékař ARO .Výkon se provádí v místním znecitlivění, neměl by být bolestivý, pokud jsou centrální žíly v obvyklé lokalizaci a přiměřeně široké, tak by zvedení kanyly mělo být výkonem do 30 minut. Kde budete hospitalizovaná ,záleží rovněž na místních podmínkách. Vám doporučený počet a frekvence je obvyklá taktika, jedna procedura trvá zpravidla cca 3 hodiny, ale záleží na celé řadě dalších aspektů.
Obracím se na Vás s manželovým dotazem. Jsem pacientem dialyzačního střediska (1984-1991 dialýza, 1991-2007 s transplantovanou ledvinou, od 2007 dosud dialýza). Mám dotaz ohledně užívání vitamínu D. Užíval jsem dříve Rocaltrol, ale již více jak dva roky jej neužívám. Prodělal jsem totální parathyreoidektomii s reimplantací l tělíska na pravé předloktí v r. 1988. Měl jsem silně odvápněnou kostru. Mám osteoporózu skeletu komprese Th 10,9 susp. 8,7,6, kyfoskoliózu hrudní atd. atd. V červenci loňského roku mi otekl levý loket. Docházel jsem do infekční ambulance, kde mi byl změněn dialýzou předepsaný Amoksikláv na Dosygexal. Při odběrech, které mi zde zjistili velice nízký stav Déčka. Paní doktorka volala osobně na dialýze, kde jí řekli, že se na mne podívají a "že to přepočítají". Když jsem se na to ptal pak na dialýze osobně, řekli mi že pacienti na dialýze mají všichni bídné výsledky Déčka a že když beru Mimparu, déčko (Rocaltrol) brát nemohu. Bolí mne téměř trvale záda a kyčle, rád bych se proto zeptal, zda opravdu již déčko nemohu brát a nebo co byste mi doporučili. Se stravou a vitamíny i třeba bílkovinami to u nás dialyzovaných pacientů s našimi omezeními není nic mou. Děkuji Vám za ochotu odpovědět mi. Marta
Dobrý den, vitamín D má nezastupitelnou úlohu v organismu. V poslední době se objevuje celá řada studií o významu, působení a relativní bezpečnosti užívání vitaminu D. Zdá se, že dávka do 50000 jednotek vitaminu D (ergocalciferol) za měsíc /odpovídá asi 15 kapkám Vigantolu na týden/ je bezpečná a u velké části pacientů s prokázaným nedostatkem vitaminu D upravuje jeho nedostatek. Co se týká aktivních forem vitaminu D (preparáty Rocaltrol, Zemplar aj.) jsou užívány především ke kontrole zvýšené hladiny parathormonu. Užívání Mimpary a malé dávky Rocaltrolu není kontraindikováno samo o sobě, naopak, byly prováděny studie, při nichž tato léčba byla srovnávaná s léčbou jinou a s dobrými výsledky. Ale u konkrétního pacienta je vždy nutné posoudit všechny výsledky. Zdroj: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17228173 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21148030
Dobrý večer. Chtěla bych poprosit o radu a o pomoc. Mojí babičce bude za nedlouho 80 let už asi 20 let na stařecky diabetes, celou dobu to zvládáme léky, hodnoty cukru v krvi okolo 8-10.Teď při poslední návštěvě nám bylo doporučeno navštívit diabetologickou poradnu z důvodů velkého množství kreatinin v moči a špatného stavu ledvin( babička je i hodně zavodněná). Byly jsme také informování, že si bude muset píchat inzulín. Proč když nám léky na cukr zabírají. Chtěla bych proto vědět z jakého důvodu?Babička to nepřijala moc dobře a poradnu odmítá navštívit. Mám stát tvrdě za svým a prostě jí donutit tam jít je to opravdu tak nezbytné. Moc Vám děkuji za odpověď, Nováková
Dobry deň. Diabetes mellitus je jedno z ochorení, ktoré môže mať druhotné komplikácie na iných orgánoch - aj obličkách. Preto býva dosť štandartným vyšetrením aj nefrologické posúdenie stavu - pravdepodobne toto ste mala na mysli. Liečba diabetu závisí jednak od aktuálnych hodnôt cukru v krvi, ale aj od hodnôt tzv.glykozyl.hemoglobínu (HbA1c) - čím je jeho hodnotá v % vyššia, tým viac to poukazuje na nevyrovnanú hladinu cukru v krvi, dlhodobo. Lieky ktoré dostáva totiž funguju na tom princípe, že zvyšujú výdaj inzulínu, ktorý sa v tele vytvorí. Pokial je však vnútroná tvorba znížená, efekt liekov už je malý a potom treba zvážit arteficiálne, umelé podávanie inzulinu. Čo sa týka toho nefrolog. vyšetrenia, má za úlohu posúdiť nález v moči a krvi a posúdiť stav funkčnosti obličiek a ev. prijať nezbytné opatrenia, ktoré by mali zabrániť dalšiemu poškodzovaniu obličiek - aj určitou zmenou dietnych opatrení (prísna len diabetolog. dieta nie je ideálna v prípade zhoršenej činnosti obličiek), zmenou liekov a dalších postupov. Nefrolog. vyš. ešte neznamená, že by Vaša matka musela byť dialyzovaná, znamená snahu o to, aby sa takáto eventualita oddialila, resp jej zamedzilo. Nemusíte mať v tomto smere obavu, vyšetrenie je skôr zamerané preventívnym smerom a takíto pac. tvoria velké percento pac. v nefrolog. amb. Na druhú stranu tiež nie je vhodné pac. "nasilu nechať vyšetriť", je vhodné aby aj on bol presvedčený o úžitku z vyšetrenia. Pokial je pravda to čo píšete, že: "má vela kreatinínu v moči", nemalo by to znamenať zníženie funkčnosti obličiek. To býva spojené skôr s malým množstvom kreatinínu v moči, velkým podielom proteinov v moči a vysokou hodnotou kreatinínu v krvi (zjednodušene povedané).
Dobrý den, můžete mi prosím napsat, jak se nazývá vazač fosforu obsahující hydroxid hlinitý? Lze tento lék koupit v lékárně nebo je pouze na předpis? Rádi bychom využili tento přípravek při léčbě naší kočky s chronickým selháváním ledvin (samozřejmě po konzultaci s veterinářem), protože veterinární medicína má v této oblasti omezené možnosti. Děkuji.
Hm, zajímavé. Fosfor se sice počítá mezi uremické toxiny, ale asi není příčinou úmrtí při selhání ledvin, které není léčeno náhradou funkce ledvin. Proto se domnívám, že samotným podáváním vazače fosforu selhání ledvin kočky nevyřešíte. Kdysi byl hydroxid hlinitý základní látkou léku Aludrox, který byl před 20 lety používán jako vazač fosforu u dialyzovaných pacientů. Pro toxicitu hliníku bylo toto použití ukončeno. Hydroxid hlinitý je dosud součástí tzv. antacid, léků potlačujících překyselení žaludku přímou reakcí s kyselinou solnou v žaludku. Např. v léku Maalox nebo Anacid je kombinován s hydroxidem hořečnatým. Hodně štěstí vaší kočce.
Dobrý den, je možné zachovat ruku při používání spojky při dialýze v celkem normálním vzhledu? Chodila jsem na HDS dvakrát necelý rok a ruka naštěstí nezaznamenala, krom jizvy a malinkého vyklenutí v její oblasti žádných změn. Jsem žena a i když vím, že zdraví je nejdůležitější, vzhled je pro mne podstatný. A pak také, pokud bych se dostala na transplantaci, má původní darovaná ledvina by zůstala v břiše? Kolik ledvin v břiše vlastně může zůstat? Lze je po zániku funkce odebrat? Mám s tím, že by zůstaly veliký psychický problém. Děkuji.
Dobrý den, ruka s AV spojkou zůstává většinou normálního vzhledu, ale s léty se může žíla spojky dále rozšiřovat a může být viditelný průběh rozšířené žíly po horní končetině. Z vašeho dotazu nelze vyvodit, zda v současné době máte transplantovanou ledvinu, či zda na ní čekáte. Pokud máte transplantovanou ledvinu, pěkně ji chraňte a žádné odstraňování nepřichází do úvahy. Stejně tak Vaše vlastní ledviny, i když nefunkční, nikdo odstraňovat nebude. Pouze v případě, že by došlo k selhání transplantované ledviny a návratu na dialýzu, je doporučováno nefunkční transplantovanou ledvinu chirurgicky odstranit před případnou další transplantací.
Dobrý den, čeká mne již brzy dialýza, transplantovaná ledvina po 20ti letech odchází... Pokud bych měla živého dárce, musím na čas na dialýzu, anebo by transplantace šla provést ihned, abych na dialýzu nemusela? A jak dlouho by musel dárce být na nemocenské a jaká by měl pak omezení? Můj obvodní lékař řekl mé mamince (55let),že by už nikdy nemohla nic zvedat, pracuje v kuchyni a že by musela být minimálně třičtvrtě roku na nemocenské, je to pravda? Děkuji...
1/V případě dárcovství ledviny je možné provést transplantaci ještě před zahájením dialyzační léčby 2/Při nekomplikovaném průběhu by případná nemocenská pro dárce neměla přesáhnout 6 týdnů, při laparoskopickém přístupu by pak mohla být i kratší. Délku PN však určuje závodní nebo obvodní lékař na doporučení chirurga, případně nefrologa. 3/Bezprostředně pooperačně je pro dárce jistě vhodné omezení fyzické zátěže, dlouhodobě však žádná omezení by neměla být nutná.
Dobrý deň. V dnešnej dobe sa veľa hovorí o pozitívnych účinkoch pitia alkalickej vody. V predaji sú prístroje na výrobu tejto vody - ionizátory. Môže konzumácia takto upravenej vody kladne ovplyvniť priebeh môjho ochorenia - polycystické obličky? Ďakujem za odpoveď. Ing. Ján Paulík
Nejsou známá žádná data o prospěšnosti alkalické vody. Nejsou pro to ani žádné teoretické předpoklady. Podobnou odpověď najdete např. na stránkách Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.com/health/alkaline-water/AN01800. Nebo na wikipedii: http://en.wikipedia.org/wiki/Water_ionizer Bohužel najdete spoustu nesmyslných článků o alkalické, nebo dokonce v češtině pojmenované "živé a mrtvé" vodě, případně na jejich přípravu.