Dobrý deň prajem, môj otec je dialytický pacient, momentálne hospitalizovaný. Už tretíkrát v priebehu pár mesiacov mu spôsobil katéter otravu krvi. Keďže v minulom roku prekonal rozsiahly infarkt, chcem sa spýtať na možnosti zavedenia fistuly (od lekárky vieme, že tá možnosť je, ale nevieme, prečo ho stále napájajú na katéter a nechcú mu fistulu zaviesť). Dostali sme len odpoveď, že je to komplikované... Možete mi poradiť, čo mám robiť, prípadne, či sa može liečiť pacient niekde inde? Vieme si liečbu hradiť i mimo poisťovne. Ďakujem.
Dobrý deň. Podmienkou dobrej hemodialyzačnej liečby je dobrý krvný prístup. U pac. dlhodobo zaradených do HD programu je to realizované prostredníctvom a-v fistuly, teda prepojením arterie s povrchovou žilou. Tým sa zabezpečí dostatočný prietok krvi, cez žilu a zároven aj jej prístupnosť na pichanie ihlou. Podmienkou samozrejme je dobrý stva ciev. Ak nie je, môže sa použiť cievny štep - prirodzený, či umelý. U všetkých postupov však je nutné nechať fistulu "dozrieť", t.z. nechať určitý čas na to, aby žila spevnela, aby bola schopná opakovaných punkcii. Ak toto nie je možné z časového hladiska ponechať, zavádza sa kateter do väčšej cievy, ktorý slúži na napojenie pac. na HD prístroj - "umelú obličku" a dialyzačnú liečbu. Katétre môžu byť akútne, na krátkodobé ponechanie (čo je asi Váš prípad), kde je to dočasné riešenie, alebo permanentné, ktoré môžu byť ponechané viac mes. až rokov. U nich je riziko infekcie a komplikácii menšie, nemožno ho však vylúčiť. Prirodzená fistula je najviac používané napojenie, je spojená s nutnosťou chirurg. zákroku, ktorý treba naplánovať, následne vyžaduje určitý čas na "dozretie" a je tiež spojená s podmienkou relat. dobrých ciev. Po zákroku dôjde k určitému zníženiu prekrvenia dalej od miesta našitia fistuly a tiež táto krv spôsobí o niečo väčšiu záťaž srdca (objem krvi, ktorá ide fistulou naspäť do srdca). Tieto veličiny by však nemali byť zásadné, ale môžu hrať určitú úlohu pri rzohodovaní lekárov o Vašom otcovi. Bližšie je ťažko sa vyjadriť, nakolko nepoznám celú situáciu, je však nutné aby Vám boli poskytnuté informácie o terajšom stave otca a o dalšom plánovanom postupe. Každopádne otázka našitia fistuly je otázka erudovaného cievneho chirurga, ku ktorému býva pac. z dialýzy odosielaný.
Dobrý deň, mám 59 rokov, váhu 80 kg, výšku 183 cm, dobry krvný tlak, športujem... Podľa môjho názoru na svoj vek som v dobrej fyzickej kondícií. Už cca 10 rokov mám problémy s prostatou a užíivam Fokusim. Môj problém: Ráno, keď sa zobudím a idem na WC, tak vymočím veľmi malé množstvo moču, napriek tomu, že nutkanie na močenie je velké. Po cca hodine sa to upraví a potom močím celkom normálne (vzhľadom na svoj vek a problémy s prostatou). Moja otázka: Pracujú mi obličky v noci normálne ? V mladšom veku, keď som sa zobudil, som močil podstatne viac. Nie je to prejav nejakej poruchy ? Vopred ďakujem za odpoveď. Anton Drabik
Jak pracují Vaše ledviny zjistíte vyšetřením moče a krve, zcela jistě absolvujete pravidelné preventivní prohlídku u svého praktického lékaře , který Vaše problémy při ní zohlední . Jinak se můžete také obrátit na svého urologa, který Vám rovněž vaše otázky může zodpovědět.
Dobrý deň, liečim sa na CHRI a pri poslednej kontrole som mala u-kys.močovú 475,29 mmol/liter zo zbieraného moču za 24 hod. Chcela by som sa opýtať, aké majú byť správne hodnoty tohto výsledku. Ďakujem za odpoveď.
Koncentrace na litr moče je méně významná než celkový odpad kyseliny močové za 24 hodin, informujte se o této hodnotě.
Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat, zda může časté močení signalizovat problém s ledvinami. Děkuji za odpověď.
Časté močení může mít více příčin. Příčinou mohou být potíže v močových cestách - nejčastěji zánět močových cest, nebo poruchy svěrače, dále to může být větší produkce moči například při cukrovce. Ledviny s problémem souviset mohou i nemusí. Bez podrobnějšího vyšetření příčiny častějšího močení tedy nelze souvislost prokázat.
Dobrý den jezdím půl roku na kontrolu po transpl. ledvin sanitou, ted bych chtěl jezdit vlast.autem, mám žádat o povolení na cestovní příkazy všeobecnou zdrav. pojišt. nebo stačí na transplat. centrum u ambulatního lékaře , kde se léčím po TL. Mám na to nárok? Do Prahy to mám 110 km na 7 00 hodin nedostanu ani vlakem ani autobusem a musí se mnou jet doprovod.Děkuji za odpověd Zdenek.
Vážený pane Zdeňku, děkujeme za Váš dotaz. Jestliže máte nárok na hrazenou sanitku a rozhodnete se pro dopravu soukromým vozidlem řízeným jinou osobou, musí tento způsob dopravy schválit Váš ošetřující lékař. Doporučuji tedy, abyste se obrátil přímo na svého ošetřujícího lékaře. Jestliže to Váš lékař schválí, máte nárok na náhradu cestovních dokladů ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen Vám požadované zdravotní služby poskytnout. Přeji pěkný den Zuzana Ferancová
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Už 13 let trpím na časté bolesti levé ledviny a bývá to i s horečkami a záněty. Občas to mam i s dilataci. 4x mi našli kamínek a z toho 1 jsem vyčurala sama a 3 jsem musela na laparoskopii. Dvakrát mi dávali stent a vždy se to po kapačkách zklidnilo. Usazuji se mi stále kolem středního kalichu. Rok a pul jsem teď mela klid a opět se mi vrací bolesti ledviny a doktor mě poslal na CT a výsledek je, že v levé straně mám ve všech kališích inkrustace papil. Ale pořád nevím, co to znamená. Dal mi algifen kapky a mam dojít za týden na kontrolu. Děkuji za odpověď.
Inkrustace papil znamená, že ve stěnách vylučovacích systému v ledvinách, v kalíšcích, jinak papilách, se vám usazují vápenaté soli, nejpravděpodobněji šťavelany, stávající postup je adekvátní situaci, bližší informace, případně dietní doporučením Vám sdělí Váš ošetřující urolog.
Přeji hezký den paní primárko. Zasílám Vám dotaz ohledně zdravotních problémů mé tchyně. Je jí 62 let a před vánocemi ji diagnostikovali ledvinový kámen velikosti 2 cm. Nemá ale žádné problémy, jako je červená moč, bolesti při močení a nemá ani bolesti zad v oblasti ledvin .Při pobytu v nemocnici ji ale zjistili zánět v moči, který ji byl vyléčen na kapačkách .Následně byla propuštěna. Po novém roce navštívila svou obvodní lékařku a ta ji "žene" na operaci. Je operace opravdu nutná i když tchyně netrpí žádným problémem? Tchyně trpí silnou nadváhou. Má angínu pectoris, diabetes a vysokou hypertenzi. Je možná nějaká jiná léčba? Děkuji předem za odpověď. Reinosch Jaroslav
Dobrý den, řešení urolitiázy patří do odbornosti urologie. Vedle velikosti kamene, záleží též na lokalizaci kamene a klinickém obrazu, zda nepůsobí městnání v ledvině, ledvinné koliky, záněty. Postupy mohou být různé. Klasické otevřené operace se dnes užívají výjimečně. Existují endoskopické metody, perkutánní extrakce konkrementu (PEK), rozbíjení kamene rázovou vlnou (LERV-litotrypse extrakorporální rázovou vlnou), metody se též kombinují. Postupuje se též konzervativně. Určitě se zhodnotí celkový stav organismu. Silná nadváha a ostatní komorbidity u Vaší tchyně jistě ovlivní rozhodování o postupu. Vyhledejte urologa- specialistu.
Chodím na dialýzu v Brně do FNsP Bohunice. V letě jsem byla dialyzovaná v Boskovicích a tam jsme dostávali příspěvky na svačinu 30 korun. Jak to, že v tak velké nemocnici jako je Bohunice, nedostáváme nic. Prý to platí pojišťovna. Děkuji.
Dobrý den. Pojišťovna platí výkon chronická hemodialýza, případně chronická hemodiafiltrace, nikoliv svačinka. Neexistují nikde na internetu ani jako součásti smluv kalkulace výkonu dialýzy, proto nelze dohledat z veřejných zdrojů, zda svačinka patří do výkonu či nikoliv. Je pravdou, že řada dialyzačních pracovišť si uvědomuje nutnost nutriční podpory ztrát během dialyzační léčby. Zvláště u některých sociálně slabších pacientů bývá svačinka tou jedinou pořádnou stravou za celý den. Pokud dialýza chce své pacienty nutričně podporovat a je schopna se se svačinkou vejít do svých provozních nákladů, je vhodné nějakou formu svačinek na dialýze zajistit. Není to však podmínka dobře provedené dialýzy. Uplácení 30-ti korunami však mezi tyto formy terapie nepatří. Kdybyste dostala v letadle na 5 hodinovém letu místo jídla a pití 100 korun, asi by vám taky byly k ničemu a divila byste se, co to má znamenat.
Dobrý den. Otec měl umělou ledvinu 30let, teď bohužel selhává .Leží v nemocnici chodí na dialýzu. Vše by bylo alespoň trochu v pořádku, kdyby neměl teploty. Má je 3 dny pak pár dní ne potom zase. Už jsme z toho utrápený je to normální? Když bude mít teploty je jasné že nemůže domu a pokračovat léčbu .Chápu, že to je infekce a není to dobré, ale zajímalo by mě, jestli to nemůže být z jídla jí všechno ale má omezený pití. Operace a odebrání štěpu se lékaři bojí, není úplně v pořádku. Ještě chci říct, že tomuhle všemu předcházel prasklý vřed na dvanácterníku .Ten by měl být v pořádku nekrvácí ze stolice jí normálně .Lékaři zkouší antibiotika který zaberou. Normálně otec dojížděl na kontroly do Prahy, ale teď samozřejmě musí být bez teplot pak to bude pokračovat. Prosím o radu, už jsme moc utrápený. Děkuji.
Dobrý den, z Vašeho dotazu usuzuji, že otec je po transplantaci ledviny, nyní zřejmě se selháním funkce této transplantované ledviny, byl napojen na dialýzu. Teploty u pacientů se selháním funkce štěpu mohou být tak jak u zdravých pacientů z mnoha důvodů – infekce různých orgánů, může být i potravinová infekce, ale často bývá příčinou infekce selhaný štěp. Na prvním místě je antibiotická terapie – která se upřesňuje dle výsledků odebraných vzorku moči a krve a jiných na kultivační vyšetření a zjištění citlivosti na antibiotika. Kultivační vyšetření může odhalit místo infekce. Poté se léčba může cíleně zaměřit. Pokud nebude antibiotická léčba účinná a příčinnou infekce bude štěp, také bude nutné provést odstranění nefunkčního štěpu. přeji Vašem otci co nejrychlejší uzdravení
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, co je potřeba k tomu abych mohla darovat ledvinu. A jestli budu za to něco platit. Děkuji za odpověď.
Dobrý den. Darování ledviny blízkému člověku je krásný akt. Nečekejte, že za to ještě budete muset platit. Je však třeba vědět, komu budete (nebo chcete) ledvinu darovat a v čí péči dotyčný člověk je - je třeba zkontaktovat přímo ošetřujícího nefrologa pacienta a jeho prostřednictvím zajistit požadované vyšetření a prvotní posouzení Vašeho zdravotního stavu a možnosti dárcovství. On Vám doporučí příslušné transplantační centrum. MUDr. Stanislav Vojt (tým odborných poradců Ledviny.cz)