Na základě VUG byly zjištěny uretrokély. Lékař přesto, že nemám žádné problémy, navrhuje provést cystoskopii a následně pravděpodobně "rozrušení" uretrokély endoskopickou operací. Chci se zeptat jaká je bolestivost při cystoskopii u ženy? Zda ji lze provést v narkóze? Jak je náročná navrhovaná operace? Provádí se v celkové anestezii ? Nevadí při ní zavedené tělísko Mirena? Jsou po operaci nějaká omezení - doba neschopnosti, možnost koupání atp. Děkuji Jana B
Dobrý den, bohužel nejsem urolog a proto vám na vaše otázky neumím kvalifikovaně odpovědět. Na druhou stranu je vidět, že otázky klást umíte, máte na ně dostat odpověď a proto se nebojte zeptat svého lékaře - urologa. Tělísko by vadit nijak nemělo.
Dobrý den, jsem půl roku po TL. Po operaci se my zvětšilo varle nebo šourek, spíše kolem varlete se udělal takový vodní obal. Že prý se to po dlouhém čase ztratí. Nemáte také nějaké zkušenosti , nebo mám zajít za urologem ? Poraďte mi. Děkuji za kladnou odpověď, s pozdravem Zdenek Březina.
Ano, vím co popisujete. Jedná se o tzv. hydrokélu neboli vodní kýlu, což je nebolestivé nahromadění tekutiny v okolí varlete nebo šourku, které je značně nepříjemné vzhledem ke zvětšení varlete a otěru o prádlo. Doporučil bych Vám nosit suspenzor. Pokud toto onemocnění do jednoho rok nezmizí (nevstřebá se), doporučuje se vyhledat chirurgickou pomoc. Ta spočívá v provedení drobného řezu, vypuštění tekutiny a úpravě obalů varlete tak, aby k dalšímu hromadění tekutiny nedocházelo. Kdysi jsem tím také trpěl. Přeji Vám brzké zbavení se tohoto nepohodlného onemocnění. Dřevík
Dobry den, mam peritoneální dialýzy a chci se Vás zeptat, zda při vysokém CRP (zatím z nezjištěných příčin) a užívání antibiotik (nitrožilně), která zatím moc nezabrala, je možné účinek posílit přidáním ATB přímo do dialyzačního roztoku? (pro jistotu) Může už samotná změna ATB případně krátké přerušení užívání ATB způsobit reakci organismu v podobě zvýšení CRP? Poslední otázka: je rozdíl v užívání antibiotik do žily a v tabletách, co se týče působení na střevní mikroflóru - který způsob je šetrnější? Děkuji předem za Vaši odpověď.
Dobrý den, pokud není známa lokalizace infekce a nejedná se tedy o infekční peritonitidu jako komplikaci peritoneální dialýzy, pak přidání antibiotika do dialyzačního roztoku nemá smysl. Přerušení antibiotické léčby v případě, kdy není doléčena původní infekce a v těle přetrvává zdroj infekce, vede ke znovu vzplanutí infekce a tedy nárůstu CRP. Vliv na střevní floru se liší jak u různých antibiotik, tak způsobem podávání.
Dobry den, nevím, zda je to otázka přímo pro Vás ale zkusím to: pokud si vyberu ze dvou možností léčby jinou než tu, co preferuje lékař - je to odmítnutí léčby?
Dobrý den, děkuji za Váš dotaz. Bohužel neznám konkrétní detaily daného případu, tudíž odpovídám obecně: Váš lékař je povinen Vás informovat o možnostech léčby, včetně o možných alternativách a jejich rizicích. V zásadě se tedy nejedná o odmítnutí léčby, jestliže si z více variant zvolíte možnost, kterou Váš lékař nepreferuje. S pozdravem Zuzana Ferancová
Dobrý den, prosím vás, jsem půl roku po transplantaci ledviny, chtěl by se vás zeptat, jak dlouho mám nárok na sanitu, když jezdím teď za 3 týdny na kontroly do IKEMu, nebo na cestovní příkaz, buď autem, nebo sanitou. Můžete mi to vysvětlit ? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Březino, děkuji za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Bohužel neznám Váš konkrétní zdravotní stav (a jako právník bych jej ani nedokázala posoudit), mohu Vám tedy odpovědět pouze obecně: Pacient má nárok na hrazenou přepravu tehdy, jestliže to vyžaduje jeho zdravotní stav, což určí jeho ošetřující lékař. Pokud byste měl nárok na hrazenou přepravu a rozhodl byste se dopravovat soukromým vozidlem, musel by Vám takový způsob dopravy Váš ošetřující lékař schválit. Doporučila bych Vám tedy obrátit se přímo na Vašeho ošetřujícího lékaře. Přeji pěkný den a brzké uzdravení Zuzana Ferancová
Dobrý den. Je mi 46 let a celkem asi 15 let má diabetes, poslední dobou na inzulínu, dále se také léčím s hypertenzí. Diabetes má teď dobře kompenzovaný poslední hodnoty glykovaného hemoglobinu mám 5.1..4.1..4.6, i když ne vždy tomu tak bylo, hypertenzi má stabilizovanou na hodnotách talku kolem 140/85. Při posledním laboratorním vyšetření asi před měsícem, mi vyšly hodnoty kreatinu na 280, z toho vypočtená GF 0.23ml/s, ztráty bílkovin v moči za 24 hod cca 10.9 g, hodnota sérového P 2,0. Celková Bílkovina v séru 52, albuminemie ještě v normě. Bylo mi řečeno, že taková porucha funkce ledvin spěje k dialyzační léčbě. Já bych se rád zeptal, jaké máte zkušenosti - za jak dlouho mám počítat se zahájením dialýzy. Předem moc děkuji za odpověď. Petr
Informován jste správně , vzhledem k Vašim laboratorním parametrům je nutno zahájit přípravu k zahájení dialyzačního programu. Jednou z mála možností jak progresi renálního selhání zpomalit je dietní režim. Ve vašem případě , diabetik s renální insuficiencí, vysokou hladinou fosforu a velkými ztrátami bílkovin do moče Vám doporučuji konsultace s odbornou dietní sestrou , se kterou nefrolog, případně diabetolog spolupracuje. Samotná prognóza zahájení dialyzační léčbu je individuální. V případě infekčních, cévních komplikací se může jednat o měsíce, při stabilizovaném stavu pak i léta.
Dobrý den, prosím chtěla bych se zeptat - otec (ročník 1944) rok na peritoneální dialýze, která moc spolehlivě nefunguje (zadržuje vodu, nevypustí tolik roztoku kolik napustil), na ruce před cca 2měsíci našitý shunt (příprava na klasickou dialýzu, ale dle paní doktorky zatím moc nerozvinutý), silný diabetik, vysoký TK. Přestává močit, takže o to víc tekutin zadrží. Máme tyto dva hlavní problémy: Má trvale sucho v ústech, takže veškeré jídlo musí zapíjet (pokud ho nezapije, tak ho nepolkne - ani brambory ap.). Po cca 1,5 hodině od jídla ho začne bolet žaludek a začíná se dusit, jak se nají, tak problémy odezní. Na vyšetření se žaludkem (gastroskopii) byl a vše je v pořádku. Užívá tyto léky: Furorese 250, Zorem 10, Renagel 800, Rocaltrol (bude po dobrání nahrazen Zemplar 3ug). Mohu poprosit o Váš názor a doporučení? Děkuji ...
Sucho v ústech trápí celou řadu pacientů s terminálním selháním ledvin, kteří mají omezený příjem tekutin. Bez zapíjení jídel se asi neobejdete, ale jinak našim pacientům doporučujeme k omezení pocitu suchosti pravidelné proplachy dutiny ústní. Bolesti žaludku po 1,5 hodinách od jídla mohou souviset s překyselením, poraďte se svým ošetřujícím lékařem, zdali by nepomohly léky neutralizující žaludeční kyselinu. Mezi Vámi vyjmenovanými léky nejsou uvedeny.
Zdravím a obracím se na vás s dotazem. Jestli je člověk po všech nezbytných vyšetřeních shledán vhodným dárcem pro svého partnera (manžela), za jak dlouho může dojít k transplantaci - zajímá mě jestli v řádu týdnů nebo měsíců ? Děkuji předem za odpověď. E.
Příbuzenskou transplantaci lze jistě zrealizovat v řádech týdnů.
Dobrý den, za jakých okolnosti se doporučuje přechod z PD na HD, resp. které hodnoty (v krvi, dialyzátu) a po jakou dobu se sleduji aby to rozhodnuti bylo objektivní? Jakým způsobem a jak často se provádí PET test - schopnost filtrace peritonea - jaké hodnoty mají rozhodující význam? (myšleno jak v kladném i záporném případe)
Schopnost peritonea filtrovat odpadní látky do peritoneální roztoku postupně klesá, zpravidla po 3 letech. Laboratorně dochází k nárůstu uremických parametrů, to je především močoviny a fosforu , důležité je také zohlednit celkový stav pacienta. PET test se provádí dle zvyklostí pracoviště, dle laboratorních dat z klinického stavu pacienta. Konkrétní hodnoty je vždy nutno vztáhnout k danému pacientovi, jeho hmotnosti, celkovému stavu.
Dobry den, chci se zeptat na Váš názor - rozdíl mezi peritoneální dialýzou a hemodialýzou - myslím hlavně na zátěž organizmu i připravenosti na případnou transplantaci (pokud jsem již na WL). Četla jsem, že PD je lepší/ šetrnější - pokud je dobra filtrace peritonea. Kolik let může člověk byt na PD - pokud funguje? A jaké je riziko vzniku infekce v tele přes katetr/sant? (obojí se našívá v narkóze?) Děkuji, ZV
Dobrý den, myslím, že na většinu Vašich otázek najdete odpověď na našich stránkách v kapitole o náhradě funkce ledvin: http://www.ledviny.cz/typy-nahrady-ledvin Na transplantaci, event. zařazení do čekací listiny nemá zvolená metoda vliv. Dobrá filtrace a funkce peritonea je nezbytnou podmínkou fungování peritoneální dialýzy. Funkce peritoneální dialýzy a vlastnosti peritonea jsou u každého pacienta testovány jak na začátku léčby, tak i v průběhu léčby. V případě poklesu účinnosti peritoneální dialýzy - často v souvislosti s poklesem zbytkové funkce ledvin - je režim peritoneální dialýzy upravován, v některých případech musí být pacient převeden na hemodialýzu. Pacient může být na peritoneální dialýzy neomezeně dlouho, pokud PD funguje. Riziko vzniku infekce je vyšší u peritoneálního katetru než u arteriovenózní fistule. Shunt se našívá v lokální anestesii, peritoneální katetr spíše v celkové, ale ne vždy.