Dobrý den. Prosím vás o radu... Můj 25 letý syn (nepije alkohol) během roku již po desáté, ale před tím každý rok tak dvakrát. Vždy po fotbale někdy hned, někdy druhý den dostane velmi akutní bolest břicha s mohutným zvracením bolest na pravém boku, kde se mu někdy udělá i modřina. K tomu doprovázené horečkou a zimnicí ( horký pot ) vždy to skončí v nemocnici, kapačky, infekce ale nic mu nezabere až tak z čtyři hodiny. Krevní oběh nemá žádný opravdu tělo bez života. Pak se mu udělá lépe podepíše reverz a druhý den jde do práce.( řidič z povolání) v nemocnici podle krve má vše v pořádku. Žaludek a střeva má v pořádku. Nemohlo by to být prosím od ledviny třeba co vyšetření z krve neukáže? Nevím jak mu pomoci. Děkuji vám. Vyšetření kamerou měl ústy do žaludku v pořádku.
Dobrý den, opravdu nedokážu usuzovat na příčinu potíží Vašeho syna. Pokud to nevědí v nemocnici, kde je hospitalizován, pak zřejmě k ozřejmění potíží by bylo potřebné podrobnější vyšetření, ale to bez souhlasu pacienta nelze provést
Dobrý den, mám 20let transplantovanou ledvinu a potencionální dárkyni, od které pokud bych dostala ledvinku hned, nemusela bych na dialýzu. Pokud to však nepůjde, budu muset. Proč se nelze zařadit do registru čekatelů hned, kdy je již dialýza v dohlednu a předejít jí tak? Ušetřit si trápení. Děkuji.
Počet potenciálních příjemců ledvin je podstatně větší než počet ledvin ze zemřelých dárců . Proto se vytvářejí tak zvané čekací listiny .V současnosti je možné na čekací listinu pacienta zařadit až po zahájení dialyzační léčby, je však možné ,že pravidla se mohou v budoucnu změnit. Pokud má pacient žijícího dárce, pak samozřejmě není nutné zapisování na čekací listinu, ale ve spolupráci s transplantačním centrem naplánovat transplantaci od žijícího pacient podle vývoje funkce ledvin na dobu těsně před zahájením dialýzy.
Dobrý den, při sonu (jako vedlejší nález) byl zjištěn u P ledviny rozštěp a pravděpodobně zdvojený systém dutiny s dilatací. Hodnoty v krvi ( kreatin atd.) i moči před 1/2 rokem zcela v normě. Nyní z jiného důvodu kontrolováno MG, Ca, P také v normě. Nemám žádné problémy - je mi 42 let, Dvě těhotenství - před 10 a 8 lety- bez problémů. Lékař nyní požaduje rentgen ledviny. O co se v nálezu jedná? Jsem celá vyděšená co to pro mne znamená. Děkuji za odpověď
Dobrý deň. Pri sonu pravej obličky Vám bol nájdený nález, ktorý nie je ideálny, ale neznamená ani závažný stav. Vývoj obličiek v detstve môže byť sprevádzaný aj určitými anatomickými odchýlkami. Vo vašom prípade sa jedná o zdvojenie dutého systému. Na lepšie zobrazenie tohto stavu sa používa kombinácia vyšetrení - sono a RTG nález - s podaním kontrastnej látky. Ak niesu dostačujúce, je možné použiť aj CT, MRI a pod.ale nie je to vždy nutné. Vydesená z toho nemusíte byť, lebo vela krát je to náhodný nález a pac. o ňom dovtedy ani nevedel, ani to nespôsobovalo problemy. Závisi vždy od velkosti nálezu, vyskytu komplikácii (najmä zápaly moč. ciest) a výskytu refluxu (spätný tok moču). Vo väčšine prípadov stav nevyžaduje operačné riešenie, ani pre pac. neznamená väčšiu komplikáciu, tiež nie je príčinou oslabenia obličkových funkcií. Závisí ale od konkrétneho stavu.
Dobrý den, za jakých okolností se doporučuje přechod z PD na HD, resp. které hodnoty (v krvi, dialyzátu) a po jakou dobu se sleduji aby to rozhodnuti bylo objektivní? Jakým způsobem a jak často se provádí PET test - schopnost filtrace peritonea - jaké hodnoty mají rozhodující význam?(myšleno jak v kladném i záporném případe)
Doporučení změny dialyzační léčby z peritoneální na hemodialyzační se neprovádí pouze na základě "hodnot v krvi a dialyzátu", ale vychází z celkového klinického zhodnocení, které zahrnuje laboratorní výsledky. Posuzují se subjektivní obtíže, hodnotí se klinický stav se zaměřením na stav hydratace, hypertenze, posuzuje se stav nutrice, přítomnost anemie s případnou odpovědí na léčbu ESA, posuzuje se kalcio-fosfátový metabolismus, acidobazická rovnováha, reziduální funkce ledvin. K posouzení adekvátnosti dialyzační léčby se vypočítává index Kt/V pro ureu-močovinu získaný z hodnot v krvi, dialyzátu a moči a hodnota by neměla klesnout pod 1,7, pro automatizovanou PD je ještě důležitá hodnota týdenní clearance kreatininu, která by neměla být menší než 45l/1,73m2. Celkové zhodnocení stavu včetně posouzení parametrů účinnosti dialýzy by se mělo provádět nejméně jednou za 3 měsíce, při poklesu reziduální diurézy nebo změně stavu častěji. PET testem- peritoneálním ekvilibračním testem- se stanovují transportní charakteristiky peritonea. Provádí se nejčastěji čtyřhodinový po 4-8 týdnech po zahájení peritoneální dialýzy a pak nejméně 2x do roka, při změně stavu častěji. Provádí se s peritoneálním roztokem s vyšší koncentrací glukózy , v časových intervalech se odebírají vzorky dialyzátu a měří se koncentrace kreatininu a glukózy a změří se též koncentrace v krvi. Na základě naměřených hodnot dle standardizace /Twardowski/ se určí míra propustnosti peritonea. High - velká propustnost, high average - středně velká, low average - středně malá, low - malá. Při velké propustnosti peritonea lze očekávat dostatečné odstraňování katabolitů, ale nižší ultrafiltraci, při malé naopak.
Dobrý den, mám přítelkyni, která má problémy z ledvinami a používá lék: ADVAGRAF 5mg a tak se chci optat k čemu se to používá? Jestli vznikají nějaké potíže s funkcí ledvin a musí je používat jako nejdůležitější lék. Děkuji za informaci, Petr.
Takrolimus (ADVAGRAF, PROGRAF,....) je liek zo skupiny imunosupresív, určený prevážne na liečbu po transplantáciach orgánov. Slúži na zabránenie vzniku rejekcie transplantovaného orgánu. Potláča bunkovú imunitu a tým spôsobuje menšiu odpoved organizmu na cudzorodú látku. Dominantné použitie je teda v transplantačnej medicíne. Asi by ste mohol vedieť o tom, či u vašej priateĺky bola alebo nebola vykonaná transplantácia orgánu. V inej indikácii sa môže použiť na liečbu systémových ochorení, autoimunneho charakteru, kedy je vhodné potlačiť vnútornú zápalovú aktivitu organizmu. Toto použitie je ale vždy až následne, po vyčerpaní iných možnosti liečby, resp. spolu s inými liekmi. Vzhľadom na charakter účinku - cielené oslabenie imunity organizmu- je nutné sledovať hladinu lieku v organizme a vylúčiť riziko vzniku z toho vyplývajúcich nežiaducich účinkov (imunosupresia= riziko infekčných ochorení, nádorových, kardiologických ťažkosti a pod.) a interakcie liekov a iných látok. Pac. jednoznačne musí byť sledovaný na pracovisku, ktoré túto liečbu vykonáva a má s ňou dostatočné skúsenosti.
Dobrý den, potřebovala bych nutně od Vás pomoc. Moje mamka, ročník 69,měla v dětství VUR a udělali ji plastiku, od té doby nikde nebyla a nešlo ani nijak přesvědčit. Několik let vykonávala nadměrně těžkou práci a teď už je 2 měsíce nemocná. Začalo to údajně chřipkou, doktorka obvodní jí napsala léky.. Nakonec brala 4 ATB, stěžovala si na velkou bolest zad v bederní oblasti (která jí vystřelovala až ke krku při pohybu), byli jsme s ní na pohotovosti a tam jí napíchali záda Dolminou.10 dní chodila na injekce, byla na neurologii a tam jí zjistili, že má zablokovaná záda. Injekce stále má a nic nepomáhá. Dneska 3.5. byla znovu u doktorky na neurologii a měla vysoký tlak 165/110 doktorka jí poslala k obvodní, jenže ta jí jen změřila tlak.. Já se bojím, že to má od ledvin, že jí selhávají a proto má vysoký tlak, ztěžuje si na bušení srdce a slabost. Nikdy netrpěla na vysoký tlak a ani neměla problémy se srdcem. Nikdo z rodiny neměl nikdy problémy se srdcem. Nevíte co mám dělat? Na nefrologii musí čekat měsíc.. mám o ní strach, nejde to nějak uspíšit. Nevím co mám dělat.. mám jet s ní do Prahy? Já bych to nejradši udělala, ale ona říká, že jde zítra k obvodní, ale proč to tak všechno dlouho trvá, nemá lékař pravomoc poslat někoho na vyšetření ledvin dřív? Budu vám strašně moc vděčná za odpověď. Děkuji předem
Vaša matka v min. mala ťažkosti týkajúce sa dolných močových ciest. Tie môžu byť príčinou neskorších aj obličkových ťažkosti. Pokial prekonáva zápal s nutnosťou opakovaných atb liečení a pridáva sa bolesť bedernej oblasti a vysoký krvný tlak je nutné vykonať celkové interné vyšetrenie, tiež nefrologické vyšetrenie. Podávanie nesteroidných antireumatik (Dolmina) môže mať za určitých okolnosti aj priťažujúci vplyv a aj byť príčinou zhoršenia stavu. To treba odlišiť. Každopádne však treba vykonať seriu vyšetrení - jednoznačne už od začiatku mal byť stanovený nález v krvi, moči, zápalový status a podla týchto výsledkov prikročiť k cielenej liečbe, možno aj hospitalizačnej na zvýšenie diagnostickej validity a rýchlosti a zároveň aj monitorovaniu pac., podávaniu liekov vnutrožilovo. V danej situácii je kompletné interné vyšetrenie NUTNOSŤ, ktorú treba vykonať urýchlene - v krajnom prípade aj cez nemocničnú pohotovosť.
Dobrý den. V dětství jsem měla vrozenou vadu močových cest oboustranný reflux. V roce 93 jsem podstoupila operaci a vše bylo v pořádku. Nyní pro opakující se záněty mi byl zaveden stent do pravého močovodu z důvodu zúžení. Ale pořád pociťuji takové tlačení a občasné jakoby dloubnutí v podbřišku. V boku se to už ustálilo, cítím ho jen občas, ale v tom podbřišku je to dost nepříjemné. Nutí mě to chodit častěji na toaletu. Nemám žádné pálení ani řezání. Poraďte mi prosím, jestli to přestane a nebo co mám dělat, aby to nebolelo. Moc děkuji
Dobrý den, Vámi popisované obtíže mohou být způsobeny přítomností stentu, ale důvodem může být i infekce. Navštivte svého urologa, který zhodnotí, zda jsou obtíže způsobeny pouhou přítomností stentu a po čase ustoupí, nebo je třeba přeléčit infekci.
Dobrý den, již několik měsíců mám krev v moči, po kultivaci mám v moči bakterie. Při posledním vyšetření jsem měla moč v pořádku - jen opět krvinky. Mám za sebou cystoskopii, která krom zánětu nic víc neukázala. Byla jsem i na ultrazvuku, rentgenu. Vždy bez nějakého určitého nálezu. Jsem bezradná. Můj urolog to řeší jen novými a novými antibiotiky. Prosím o radu. Měla bych si vyžádat nějaké jiné vyšetření nebo je postup doktora správný? Děkuji za odpověď.
Dobrý den, jestliže je kultivace moči negativní a nález červených krvinek v moči déle přetrvává je indikované nefrologické vyšetření, které odhalí nebo vyloučí lehké postižení či více závažné onemocnění. Navštivte nefrologa.
Dobrý den, pane Dřevíkovský, můžete mi prosím napsat, jaké máte Vy a další sportovci po transplantaci ledviny s outdoorovými sporty? Zajímá mě běh, vysokohorská turistika, zajištěné cesty (ferraty), atd. Co lze - ze zkušeností - a co už ne? Předem děkuji, srdečně zdravím, Pavla Ji.
Milá Pavlo, nevím jak na tom zdravotně (fyzicky) jste? V případě, že transplantovaná ledvina funguje dobře, většina pacientů (sportovců), kteří žili aktivním životem před onemocněním ledvin, se mohou, s výjimkou určitých sportů, věnovat sportu během dialýzy, stejně jako po transplantaci. Podíváte-li se na stránky CTT na www.transplantace.eu/ctt.php, najdete tam odkazy na nadnárodní organizace včetně jednotlivých akcí, které se konají po celém světě a závodí se na nich v různých sportech. Běhy jsou součástí her v délkách 100m až po mini maratón 5 či 10km. Obecně lze říct, že světové či evropské hry zahrnují většinu sportů jako na Olympijských hrách, s výjimkou kontaktních a silových sportů. Přeji Vám abyste mohla dělat všechny své oblíbené sporty bez omezení. Tomáš Dřevík
Dobrý den, jsem 8 let po transplantaci ledviny. V poslední době užívám často antibiotika kvůli zánětům močových cest. Chtěla bych se zeptat, jestli můžu užívat laktobacily - probiotikum. Mám imunosupresivní léky Prograf, Cellcept. Děkuji
Dobrý den, bohužel opakované infekce močových cestu u pacientů po transplantaci ledviny jsou časté, a vzhledem k netypickému průběhu infekce v transplantované ledvině je nutno opakovaně léčit antibiotiky Dle literatury se zdá, že probiotika mohou pozitivně ovlivňovat například výskyt průjmů u pacientů po transplantaci Link: http://www.medscape.com/viewarticle/721308 Přestože lze najít sporadické články o příznivém vlivu probiotik i na četnost močových infekcí, nelze hovořit o jednoznačném průkazu. Lze narazit i na články, které popisují komplikace vyvolané užíváním probiotik u pacientů po transplantaci srdce a plic Link: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-3062.2010.00580.x/abstract Proto se domnívám, že všeho s rozumem, probiotika obsažená v jogurtových výrobcích vadit nebudou, utrácet za speciální probiotické preparáty je zbytečné. http://www.mendeley.com/research/lactobacillus-probiotic-cardiothoracic-transplant-recipients-link-invasive-lactobacillus-infection/