Dobrý den, prosím vás, jsem půl roku po transplantaci ledviny, chtěl by se vás zeptat, jak dlouho mám nárok na sanitu, když jezdím teď za 3 týdny na kontroly do IKEMu, nebo na cestovní příkaz, buď autem, nebo sanitou. Můžete mi to vysvětlit ? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Březino, děkuji za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Bohužel neznám Váš konkrétní zdravotní stav (a jako právník bych jej ani nedokázala posoudit), mohu Vám tedy odpovědět pouze obecně: Pacient má nárok na hrazenou přepravu tehdy, jestliže to vyžaduje jeho zdravotní stav, což určí jeho ošetřující lékař. Pokud byste měl nárok na hrazenou přepravu a rozhodl byste se dopravovat soukromým vozidlem, musel by Vám takový způsob dopravy Váš ošetřující lékař schválit. Doporučila bych Vám tedy obrátit se přímo na Vašeho ošetřujícího lékaře. Přeji pěkný den a brzké uzdravení Zuzana Ferancová
Dobrý den. Je mi 46 let a celkem asi 15 let má diabetes, poslední dobou na inzulínu, dále se také léčím s hypertenzí. Diabetes má teď dobře kompenzovaný poslední hodnoty glykovaného hemoglobinu mám 5.1..4.1..4.6, i když ne vždy tomu tak bylo, hypertenzi má stabilizovanou na hodnotách talku kolem 140/85. Při posledním laboratorním vyšetření asi před měsícem, mi vyšly hodnoty kreatinu na 280, z toho vypočtená GF 0.23ml/s, ztráty bílkovin v moči za 24 hod cca 10.9 g, hodnota sérového P 2,0. Celková Bílkovina v séru 52, albuminemie ještě v normě. Bylo mi řečeno, že taková porucha funkce ledvin spěje k dialyzační léčbě. Já bych se rád zeptal, jaké máte zkušenosti - za jak dlouho mám počítat se zahájením dialýzy. Předem moc děkuji za odpověď. Petr
Informován jste správně , vzhledem k Vašim laboratorním parametrům je nutno zahájit přípravu k zahájení dialyzačního programu. Jednou z mála možností jak progresi renálního selhání zpomalit je dietní režim. Ve vašem případě , diabetik s renální insuficiencí, vysokou hladinou fosforu a velkými ztrátami bílkovin do moče Vám doporučuji konsultace s odbornou dietní sestrou , se kterou nefrolog, případně diabetolog spolupracuje. Samotná prognóza zahájení dialyzační léčbu je individuální. V případě infekčních, cévních komplikací se může jednat o měsíce, při stabilizovaném stavu pak i léta.
Dobrý den, prosím chtěla bych se zeptat - otec (ročník 1944) rok na peritoneální dialýze, která moc spolehlivě nefunguje (zadržuje vodu, nevypustí tolik roztoku kolik napustil), na ruce před cca 2měsíci našitý shunt (příprava na klasickou dialýzu, ale dle paní doktorky zatím moc nerozvinutý), silný diabetik, vysoký TK. Přestává močit, takže o to víc tekutin zadrží. Máme tyto dva hlavní problémy: Má trvale sucho v ústech, takže veškeré jídlo musí zapíjet (pokud ho nezapije, tak ho nepolkne - ani brambory ap.). Po cca 1,5 hodině od jídla ho začne bolet žaludek a začíná se dusit, jak se nají, tak problémy odezní. Na vyšetření se žaludkem (gastroskopii) byl a vše je v pořádku. Užívá tyto léky: Furorese 250, Zorem 10, Renagel 800, Rocaltrol (bude po dobrání nahrazen Zemplar 3ug). Mohu poprosit o Váš názor a doporučení? Děkuji ...
Sucho v ústech trápí celou řadu pacientů s terminálním selháním ledvin, kteří mají omezený příjem tekutin. Bez zapíjení jídel se asi neobejdete, ale jinak našim pacientům doporučujeme k omezení pocitu suchosti pravidelné proplachy dutiny ústní. Bolesti žaludku po 1,5 hodinách od jídla mohou souviset s překyselením, poraďte se svým ošetřujícím lékařem, zdali by nepomohly léky neutralizující žaludeční kyselinu. Mezi Vámi vyjmenovanými léky nejsou uvedeny.
Zdravím a obracím se na vás s dotazem. Jestli je člověk po všech nezbytných vyšetřeních shledán vhodným dárcem pro svého partnera (manžela), za jak dlouho může dojít k transplantaci - zajímá mě jestli v řádu týdnů nebo měsíců ? Děkuji předem za odpověď. E.
Příbuzenskou transplantaci lze jistě zrealizovat v řádech týdnů.
Dobrý den, za jakých okolnosti se doporučuje přechod z PD na HD, resp. které hodnoty (v krvi, dialyzátu) a po jakou dobu se sleduji aby to rozhodnuti bylo objektivní? Jakým způsobem a jak často se provádí PET test - schopnost filtrace peritonea - jaké hodnoty mají rozhodující význam? (myšleno jak v kladném i záporném případe)
Schopnost peritonea filtrovat odpadní látky do peritoneální roztoku postupně klesá, zpravidla po 3 letech. Laboratorně dochází k nárůstu uremických parametrů, to je především močoviny a fosforu , důležité je také zohlednit celkový stav pacienta. PET test se provádí dle zvyklostí pracoviště, dle laboratorních dat z klinického stavu pacienta. Konkrétní hodnoty je vždy nutno vztáhnout k danému pacientovi, jeho hmotnosti, celkovému stavu.
Dobry den, chci se zeptat na Váš názor - rozdíl mezi peritoneální dialýzou a hemodialýzou - myslím hlavně na zátěž organizmu i připravenosti na případnou transplantaci (pokud jsem již na WL). Četla jsem, že PD je lepší/ šetrnější - pokud je dobra filtrace peritonea. Kolik let může člověk byt na PD - pokud funguje? A jaké je riziko vzniku infekce v tele přes katetr/sant? (obojí se našívá v narkóze?) Děkuji, ZV
Dobrý den, myslím, že na většinu Vašich otázek najdete odpověď na našich stránkách v kapitole o náhradě funkce ledvin: http://www.ledviny.cz/typy-nahrady-ledvin Na transplantaci, event. zařazení do čekací listiny nemá zvolená metoda vliv. Dobrá filtrace a funkce peritonea je nezbytnou podmínkou fungování peritoneální dialýzy. Funkce peritoneální dialýzy a vlastnosti peritonea jsou u každého pacienta testovány jak na začátku léčby, tak i v průběhu léčby. V případě poklesu účinnosti peritoneální dialýzy - často v souvislosti s poklesem zbytkové funkce ledvin - je režim peritoneální dialýzy upravován, v některých případech musí být pacient převeden na hemodialýzu. Pacient může být na peritoneální dialýzy neomezeně dlouho, pokud PD funguje. Riziko vzniku infekce je vyšší u peritoneálního katetru než u arteriovenózní fistule. Shunt se našívá v lokální anestesii, peritoneální katetr spíše v celkové, ale ne vždy.
Dobrý den, moje maminka (76 let) má vývod z levé ledviny. Ta ji pracuje jen na 7%. Dnes ji lékař navrhl výjmutí ledviny. Pravou má zcela funkční. Neví, jak se má rozhodnout. Děkuji
Dobrý den, pokud svému lékaři důvěřuje, má dát na jeho radu. Pokud má pacient jednu ledvinu zdravou, pak nefrostomie v ledvině, která pracuje jen na 7% přináší zřejmě více rizik než užitku.
Dobrý večer, prosím o Váš názor, zda je nutné odebrání levé ledviny, řešení pravé je s ??? Velice děkuji. Popis CT- drobná expanze pravé ledviny při její konvexitě v úrovni hilu,vel.22x17mm. Z dolního pólu ledviny lehce laterálně vychází expanze vel.40x52mm,lehce se vtlačuje do centr.sinu. Postkontrastně sycení lehce nehomogenní. Jedna renální tepna a žíla oboustranně. TU expanze dolního pólu levé ledviny a drobná i ve střední etáži pravé ledviny na konvexitě. CT obraz expanze vlevo má charakter spíše primárního TU procesu, etiologie drobné expanze vpravo nejistého origa. Mám obavy, zda pravá ledvina s nálezem bude dostačující. Aleš
Rozhodující je slovo operatéra, dle výše uvedených informací je však nutnost odebrání celé levé ledviny pravděpodobná. Nález na pravé ledvině bude nadále sledován.
Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat, když je člověk po operaci ledviny, kde se vyskytlo tělísko, stále ještě není jisté, že nebylo nezhoubné....a byla při operaci odstraněna i slezina, jaký je další režim a šance na normální žití. Co když se vyskytují bolesti a krev moči jak moc je to nebezpečné? Děkuji za Váš názor.
Dobrý den, neumím z Vašeho dotazu usuzovat, o jaké onemocnění se jednalo. Běžně se při operaci ledviny slezina neodstraňuje, proto je otázkou, co bylo příčinou onemocnění. Více řekne pacientovi jeho ošetřující lékař, který mu vysvětlí, jaký operační zákrok byl proveden, co bylo vyoperováno a jaká jaký je další předpokládaný průběh nemoci.
Dobrý den, už jsem vám jednou psala o mých velkých přírůstcích mezi dialýzami, vyústilo to v problém, že moje lékařka mě chce stahovat na suchou váhu, kterou si myslím, že už dávno nemám, protože jsem držela dietu, kterou teď nedržím a myslím si, že jsem přibrala. Nechává mě stahovat tak, že mám tlak 70 na 50 a křeče v rukou a nohou a tvrdí mi, že jsem převodněná. Mě berou křeče ještě noc a další den a o tlaku nemluvím, takže to musím dopít a tak je to dokola. Vloženou dialýzu mi několikrát odmítli s tím, že si ji budu muset platit. Dává mě na pět hodin i když já vyloženě nesouhlasím a nepřeji si to, protože je mi vždy strašně zle, jsem prostě vycucla. Poraďte prosím, co mám dělat, na dialýzu chodím s hrůzou, že na mě budou zase sestry řvát a deptat mě svýma řečmi, že umřu......
Vážená pani. Vo Vašej otázke vidím 2 sporné body. 1,- stanovenie "suchej váhy" 2,- spolupráca pacient-zdravotník Ad 1, - stanovenie suchej váhy je určenie optimálnej váhy, ktorú má pac. dosiahnuť po dialýze. Je to hodnota fiktívna, ktorá sa mení v priebehu času. Na jej stanovenie sa používa veľa vyšetrení, ale tie majú skôr pomocnú hodnotu. Vždy to má byť súhrn aj pocitov pacienta, aj jeho objektívneho stavu, aj výsledok vyšetrení. Pomocou BCM monitora sa dá priamo stanoviť presné číslo suchej váhy, ale tiež je to viazané na určitú chybu. U niektorých pac.sa aj empiricky stanovená hodnota nelíši od zistenej, u niektorých je dosť výrazný rozdiel. Lekár pri jej stanovení vždy prihliada na nález na pac. (výskyt opuchov, vysoký TK, hemodynamické pomery a pod.). Výsledkom je potom hodnota suchej váhy. Ad 2, - dialýza je liečebná metoda, ktorá je viazaná na skoro každodenný styk pac. a zdravotníkov. Je to aj výhoda, handykep. Často sa stáva, že vzniká aj tzv. "ponorková choroba", kedy ta spolupráca viazne. Je potrebné aby pac. veril lekárovi a lekár pacientovi. Inak vzniká bludný kruh, ktorý sa postupne môže dostať do nežiaducich relácii. Čo Vám poradiť? - Nepoznám Váš zdravotný stav, ale nie je želateľné a vhodné, aby ste mala po dialýze vážne ťažkosti. To čo popisujete naozaj môže byť príznakom prechodného stavu, kedy je podiel tekutin v cievach výraznejšie znížený. Súčasne ale tiež nemusí znamenať, že je celkový podiel vody v tele nižší. Pri horšom prestupe tekutiny do krvi je to vysvetliteľné. Východiskom by mohla byť dialýza, ak teda už nie je realizovaná s profiláciou UF a Na. Tá je šetrnejšia. Otázne je tiež nastavenie bikarbonátu v roztoku a Va ša ABR. Vzhľadom aj na určitú kontroverziu s personálom dialýzy (príčinu ponechám stranou) je niekedy vhodné zvážiť krátkodobú pauzu - napr.realizovaním dovolenkovej dialýzy (dialýz) v inom pracovisku. Môže sa stať, že bude prínosom pre obe strany a Vy zistíte, že to ako postupuje Vaša dialýza je správne, len to treba "doladiť", resp. iné pracovisko zvolí iný postup, ktorý bude pre Vás výhodnejší. A to nehovorím o inom prostredí, iných myšlienkach, čo má vždy pozit. vplyv. Držím Vám palce.