Dobrý den, v loňském roce mi byla naměřená hodnota kreatininu 104 a letos 107. Denně běhám 15 km a běžela jsem i cca hodinu před odběrem. Je možné, že je hodnota ovlivněna právě fyzickou zátěži?
Děkuji.
Dobrý den,
Lehce vyšší hodnota kreatininu v krvi u sportovců a sportovkyň ve většině případů znamená jeho vyšší produkci, nikoliv oslabení ledvin. Kreatinin je odpadní látkou metabolismu svalů, proto čím více svalů máme a čím je jejich aktivita vyšší, tím více tělo produkuje kreatininu. Často jsou tito zdraví a aktivní lidé opakovaně zbytečně vyšetřování, protože norma kreatininu je nižší, než jejich aktuální hodnota v krvi. Ověření, zda skutečně se jedná o vyšší produkci kreatininu a nikoliv sníženou funkcí lze pomocí výpočtu kreatininové klearance z 24 hodinového sběru moči a odběru krve.
Ledviny mi selhaly i ta transplantována. Zajímá mě, kolik mi zbývá času než umřu, pokud mi fungují na nějaké 10%, možná míň. Dialýzu už odmítám.
Dobrý den,
Odpověď není jednoduchá, prognóza pacienta, který odmítá léčbu náhradou funkce ledvin – tedy dialýzu, peritoneální dialýzu nebo transplantaci, je ovlivněna celou řadou faktorů. Ze studií víme, že člověk, který zcela ztratí schopnost močit, přežívá v průměru 8 dní, nejdéle 12 dní. U pacienta, kterému selhávají ledviny postupně se organismus do velké míry otravě přizpůsobuje a umírání může dle zbytkové funkce ledvin trvat týdny ale i měsíce. Víme, že řada pacientů i při velmi nízké funkci ledvin, která se dá velmi přesně měřit ze sběru moči za 24 hodin, nepotřebuje náhradu funkci ledvin i při funkci ledvin 0,08-0,12 ml/s, což odpovídá asi 7% normální funkce.
Na odmítnutí dialýzy máte samozřejmě plné právo. Je však vhodné o tom informovat svou rodinu, ošetřujícího lékaře a mít platné dříve vyslovené přání (Dříve vyslovená přání | Umírání.cz (umirani.cz)). Mohlo by se jinak stát, že v okamžiku, kdy otrava organismu způsobí, že nebudete schopna o sobě rozhodovat, někdo z blízkých přivolá rychlou pomoc a na intenzivní péči pak lékaři, pokud nebudou o vašem přání informováni, zahájí dialyzační léčbu.
Dobrý den, můj otec chodí na dialýzu už více než 4 roky. Ráda by jsem mu darovala svou ledvinu. Otázka tedy zní: já mám na ledvinách cysty a proto se vás ptám, jestli je možné ledvinu darovat. Je mi 49 let. Otec 73 let. Moc děkuji za odpověď Simona. Hezký den
Dobrý den,
Pokud máte na obou ledvinách více cyst, je málo pravděpodobné, že byste mohla ledvinu darovat. Doporučuji možnost darování probrat s ošetřujícím nefrologem vašeho otce. Ten Vám sdělí, pokud vás otec označil za osobu, která může být informována o jeho zdravotním stavu, zda otec je schopen transplantace – tedy zda je zařazen do čekací listiny. Pokud ano, je schopen i transplantace od žijícího dárce. Pokud má otec rovněž cystické onemocnění ledvin, jen nutné vyloučit, zda vaše cysty nejsou projevem stejného onemocnění.
Dobrý den v roce 2012 mi byla odebrána zdravá ledvina a druhá má KR/S 165,5 a močovina KM/S umol/l 555, U/S mmol/l 11,30. Močení i 5x v noci. Je ledvina v ohrožení? Beru také léky na vysoký tlak - lozap, pradaxa, dopegyt, nebilet a srdce cordaron arytmie a štítnou žlázu - euthyrox. Děkuji za odpověď, Digi.
Hodnota kreatininu 165 svědčí pro celkově sníženou funkci ledvin, a je jedno, zda ledvina je jedna nebo dvě. Vyšší hladina kyseliny močové je někdy považována jako rizikový faktor pro další zhoršování funkce ledvin. Dalším rizikovými faktory pro poškozování funkce ledvin je vysoký tlak, cukrovka, kouření, obezita, nedostatek pohybu.
Vzhledem k užívaným lékům je zřejmé, že jste sledován na nějaké odborné interní nebo kardiologické ambulanci. Pokud vaši lékaři dojdou k závěru, že je vhodné, abyste byl sledován na nefrologické ambulanci, jistě vám doporučí odborné nefrologické vyšetření. Močení 5x v noci může být projevem srdečního selhávání nebo poruch vyprazdňování, vždy u mužů doporučujeme i urologické vyšetření k vyloučení problémů s prostatou.
V r.2020 mě byla zjištěna hodnota kreatininu 91, v říjnu mám jít opět na kontrolní odběry a mám z toho velké obavy. Jsem stár 83r. Děkuji.
Dobrý den, blahopřeji k normální hodnotě hladiny kreatininu v krvi. Obavy mít nemusíte. Výsledek před rokem byl v normě, pokud jste za poslední rok netrpěl problémy s močení při zvětšené prostatě, neprodělal nějaké těžké onemocnění, je velmi pravděpodobné, že hodnota bude letos podobná to loňské
Dobrý den, chtěla bych darovat ledvinu příbuznému. Mám malé dítě a chtěla bych ještě jedno. Může mít darování ledviny nějaký vliv na budoucí těhotenství? Děkuji za odpověď.
Dobrý den, ženy, které mají v plánu těhotenství, mohou ledvinu darovat. Odebrání ledviny není škodlivé pro prenatální průběh nebo výsledek budoucích těhotenství. Vlastnímu odběru bude předházet důkladné vyšetření, které má za cíl odhalení možných budoucích komplikací.
Více na stránkách České transplantační společnosti:
http://www.transplant.cz/transplant/Amsterodam_indd.pdf.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na: Píšete, že jste měl 5 transplantací, chystá se ještě nějaká? Můžete napsat po jaké době jste je měl (např. v jakém roce)? Doktoři neměly problém vás pětkrát dávat do "transplantační listiny", nebo jste je musel přemlouvat? Předem děkuji za odpověď.
Vážená neznámá, o každé další transplantaci jsem byl přesvědčen, že je to ta pravá a definitivní!! Všechny vyplývaly z mého zdravotního stavu bez jakéhokoli přemlouvání či "přemlouvání" lékařů. Mezi jednotlivými jsem měl "dialyzační pauzy" 4, 3 a 2x1 rok. Pokud člověk nerezignuje a snaží se dostat zpět do dobrého fyzického a psychického stavu a má vyhovující sledované laboratorní hodnoty, nic nebrání jeho ošetřujícímu lékaři v dialyzačním středisku v dalším zařazení do registru čekatelů. Uvědomte si, že je zodpovědností lékaře, posoudit zda je dotyčný pacient schopen podstoupit další transplantaci bez zbytečných komplikací či nezdaru. Pro pacienta je důležité rodinné zázemí a aktivní život. Dodnes aktivně sportuji, viz stránky www.transplantace.eu/ctt.php Dřevík
Dobrý den, od 6 let mám nemocné ledviny, prodělal jsem plastiku u jedné ledviny, a v současné době je jedna ledvina funkční z 30%, druhá ze 70%. Tohle onemocnění mi samozřejmě přináší některé negativní věci, mimo jiné i zvýšené pocení, např. v oblasti podpaží. Na internetu jsem objevil jeden lék, který je pacienty vnímán jako účinný a chci se tedy dotázat , zda nějakým způsobem neovlivňuje činnost ledvin a celého močového ústrojí. Rád bych znal samozřejmě Váš pohled na tuto věc. Více se o prostředku dočtete na: http://www.driclor.eu/zpusob-pouziti Děkuji, Tomáš K.
Dobrý den. Základem zmiňovaného kosmetického přípravku je hexahydrát chloridu hlinitého - http://cs.wikipedia.org/wiki/Chlorid_hlinit%C3%BD Vliv hliníkových sloučenin aplikovaných na kůži u dobré funkce ledvin nemá na ledviny a močové ústrojí není žádný. Expozici hliníku je nutno zvážit u pacientů s výrazně oslabenou funkcí ledvin a na dialýze. Chlorid hlinitý je základem celé řady antiperspirantů (Drysol, Maxim, Odaban, CertainDri, B+Drier, Anhydrol Forte and Driclor), u výrazně patologického pocení však jeho koncentrace k dosažení účinnosti musí být vyšší - 15 a více %. Více viz anglická wikipedie: http://en.wikipedia.org/wiki/Aluminium_chloride?oldid=286106283#Uses
Dobrý den, v těhotenství sem měla problémy, tak mi zavedli stent, ten sem měla jít vytáhnout šest neděl po porodu, ale nějak sem zapomněla a už je to pět měsíců, může mi to nějak uškodit. Děkuji za odpověď, Zuzka.
Dobrý den, stent Vám byl zaveden v těhotenství zřejmě pro problém odtoku moči z ledviny do močového měchýře. Stent je dutá hadička, kterou se řeší problém odtoku moči při překážce v močových cestách, v těhotenství pro útlak močovodu zvnějšku. Ponechává se po nezbytně nutnou dobu, protože může způsobit komplikace, odstraňuje se tedy po šestinedělí. Nejčastější komplikací jsou zánětlivé komplikace, poranění a poruchy funkce močovodu. Stenty zavádí a odstraňuje specialista - urolog. Neváhejte a navštivte urologa co nejdříve.
Dobrý den, otec cca pře dvěma lety byl na kontrole ledvin ( z důvodu polycystické nemoci tam jezdíval pravidelně tak jednou za 1/2 roku) zjistili mu kreatinin cca 300, ošetřující lékař mu sdělil, že jestli nepůjde na dialýzu tak do týdne zemře. Nyní je na peritoneální dialýze, kreatinin má kolem 1000 a lékaři to už neřeší. Je to správné? Hlavní dotaz mám, jestli je možnost nějak zmírnit vedlejší účinky dialýzy. I přes užívání prášků na tlak má tlak kolem 180/95, ale není výjimkou tlak kolem 210/105. Trvající křeče v nohou, otékání a bolest nohou občas i otékání obličeje, během dialýzy velká žízeň, přes 9 hodinové trvání noční dialýzy vypije zhruba 2l, velká únava, bolest hlavy, časté pískání v uších, ospalost... Otec je ročník 1958, před dialýzou byl velice čilí, aktivní, nebyl problém, že 16 hodin "běhal" kolem rodinného domu a na svůj věk to zvládal velice perfektně. Jediný "problém" jaký měl tak by vyšší tlak (cca 150/90) Nyní o dva roky později a dialýzou v břiše je rád, že si v 7 večer lehne. Lékaři při sdělení problémů nemají vůli něco řešit, byla podána i stížnost na Lékařskou komoru, ta případ smetla ze stolu. Prosím o radu jak problém aspoň částečně řešit, jsme si vědomi, že vedlejší účinky dialýzy budou, ale pořád doufáme, že ne tak rozsáhlé. Otec běžně močí, dialýzu má na cca 9 hodin, 10 litrů 1,25% roztoku na 8 etap. 1l 2,75% roztoku nechává v břiše celé dopoledne, který kolem 12hod ručně vypouští. Budu rád za jakoukoli radu ať od Vás jako doktora tak i od čtenářů, kteří mají nějaké zkušenosti. Děkuji všem! JM
Dobrý den. K prvnímu dotazu: Je pravda, že při peritoneální dialýze se hladina kreatininu příliš neřeší. Hladina kreatininu v krvi sama o sobě není ukazatelem funkce ledvin ani účinnosti dialýzy. Proto i dobře dialyzovaný pacient na peritoneální dialýze může hladinu kreatininu takto vysokou. K druhé části dotazu: přítomnost otoků a vysoký krevní tlak spolu s velkou únavou jsou známkami nedostatečné dialýzy nebo nedostatečné spolupráce. Otoky svědčí pro převodnění. Je nutno se podívat, zda pomocí zvýšení dávky furosemidu lze zvýšit objem moči, pokud ne, je nutno omezit příjem soli co nejvíce a tekutin na 1-1,5l a jako poslední krok zvýšit ultrafiltraci při peritoneální dialýze buď změnou roztoků a nebo změnou schématu výměn. Teprve po dosažení suché váhy lze očekávat pokles tlaku. Někdy je nutno navýšit léky na snížení krevního tlaku. Vzhledem k celkové únavnosti je nutné se ptát, zda je dobře kontrolován krevní obraz - doporučená hladina hemoglobinu je 110-120. Léčba erytropoetinem je indikována při poklesu hemoglobinu pod 90. Dále je nutno vědět, zda peritoneální dialýza je účinná - tedy zda Kt/V při automatizované minimálně 1,7 a týdenní klearance kreatininu nejméně 45 litrů. Tyto hodnoty jsou vypočítávány ze sběru moči a dialyzátu a vzorku krve. Parametry účinnosti dialýzy jsou hodnoceny nejméně jednou za 3 měsíce u stabilních pacientů, při poklesu diurézy nebo změnu stavu i častěji. Pokud je peritoneální dialýza neúčinná a navýšení její dávky spolu s dosažením suché váhy nevedou ke zlepšení, je nutno zvážit přechod na hemodialýzu. PS: Pokud chcete znát názory i dalších návštěvníků webu a podpořit výměnu zkušeností, pak doporučuji otevřít diskusi - proto si dovoluji kopírovat dotaz i do diskuse - vlákno Domácí dialýza