Po menší mozkové komplikaci mi byl zjištěn větší nález na mozku (velikosti ořechu) a další malé nálezy. Bylo to hodnoceno jako metastázy pramenící ze zdroje v ledvině (typu Grauwitz, histologicky zatím neověřeno). Mozek mi byl 5x ozařován a za měsíc mám přijít na kontrolu. Mám za to, že s ledvinou je třeba něco dělat - ale nevím, jak začít, na koho se obrátit, kdo je tady expert na ledviny. Operovat, transplantovat, vysoké dávky C vitamínu, jiné alternativní léčby? Děkuji.
V prvé řadě se obraťte na svého praktického lékaře, který by měl být o Vašem zdravotním stavu informován, ten Vám doporučí urologa, který Vaše ledviny vyšetří a doporučí další postup.
Dobrý den pane doktore... Chtěla bych se vás zeptat... Mám takový problém s tatínkem, je mu 55 let, chodí na dialýzu asi 8 měsíců, je to diabetik a má velký potíže s tlakem, teď v úterý necítil ruku a vykřivila se mu pusa a zhruba po deseti minutách se mu stav opět dal do normálu, jenže za dva dny to na něj přišlo znovu, po pár minutách to opět ustoupilo, nyní je hospitalizován v nemocnici na neurologii a podávají mu jen kapačky, má pořád velký tlaky do hlavy a tlak mu neustupuje, má stále tlak přes 200, nikdo s ním tam nic, co se týče tlaku nedělá, sice bere prášky na tlak ale vůbec mu nezabírají , doktoři z Neurologie tvrdí, že je to normální ,já si myslím, že to nemůže být normální, mohl by jste mi nějak poradit, co máme dál dělat? Už si nevíme rady, Tatínek je strašně nešťastný a už nemá chuť žít... Moc vám předem děkuji za brzkou odpověď. Slečna Lucie z Teplic
Dobrý deň. Stav ktorý popisujete sa javí, presne na diaľku ovšem ťažko určiť, ako porucha prekrvenia mozgu pri hypertenzii. Hypertenzia môže byť tiež ako následok, ale pravdepodobnejšie je príčina tohto stavu. Je nutné podávať parenterálne (vnútrožilovo) lieky, ktoré by mali znížiť TK. Je samozrejme nutné aj vylúčiť prevodnenie organizmu. Jednoznačne by mal byť vyšetrený lekárom internistom a najlepšie, ak je možné, aj nefrologom. Tí by potom určili správnu stratégiu liečby tlaku. Je teda nutné konziliárne internistické, resp. nefrologické vyšetrenie. Iné Vám takto na diaľku nemožno poradiť. Pevne verím, že sa jedná o prechodné postihnutie, ktoré sa podarí zvládnuť a nezanechá následky.
Kdo musí zařadit do programu, když jsem byla dočasně vyřazená v Brně ? Bylo mi řečeno, že musím čekat až přijde doktor Navratil z dovolené a pak mě v Hradci znovu zařadí. Musím si tam prý zajet. Vyřazena jsem byla během dne a na zařazení musím čekat. A právě teď byly ledviny z Brna. Není to záměr ? Děkuji.
Pochybuji, že by to byl záměr, zeptejte se svého lékaře, ten Vám řekne, proč je tento postup takový a ne jiný. Přidělení ledviny po odběru je prováděno na koordinačním středisku transplantací v Praze. Je jedno kde se ledvina odběre, přidělí se podle klíče v Koordinačním středisku transplantaci
Mám dotaz. Jdu na vyšetření se srdíčkem za pomoci kontrastní látky. Bylo mi řečeno, že před zákrokem musím byt dialyzovaná. Jak je to po zákroku, když dostanu kontrastní látku? Tento zákrok jsem absolvovala už jednou a byla jsem hned dialyzovaná. Teď mi bylo řečeno, ze když nemam ledviny, kontrastní látka nevadí. Na dialýzu jdu až pak ve čtvrtek. Děkuji.
Dobrý večer. Dialýzu po koronarografickém vyšetření jsme v minulosti také prováděli bezprostředně po vyšetření. Báli jsme se tehdy převodnění a edému plic, které mohlo podáním kontrastní látky vzniknout. Později s novými kotrastními látkami, tzv. izoosmolárními kontrastními látkami, toto riziko vymizelo. To nás v našem Kardiocentru v Nemocnici Podlesí a u nás na dialýze B. Braun Avitum v Třinci vedlo ke změně zaběhnutých postupů. Dnes, pokud je na to čas, plánujeme koronarografické vyšetření a další angiologická vyšetření spojená s podáním kontrastní látky na dny mezi dialýzami. Pacient tak není zatěžován prodlužováním doby strávené na lůžku. Kontrastní látka pacientovi na dialýze nijak neškodí.
Dobrý den. Chtěla bych Vás požádat o radu. Mému synovi bude v prosinci 11 let. Měří 134cm a váží 25kg...Docházíme 1x ročně na endokrinologii, ale žádné problémy, ani se štítnou žlázou nemá. Jeho výživa je přiměřená k dnešním možnostem-spíš bych řekla že jí až moc. Včera jsem narazila na článek o chronickém selhání ledvin. Jsou tam popsány některé příznaky, které syn má a to především časté bolesti hlavy, častější močení-cca 1x za hodinu a bledá kůže. Myslíte že by toto mohla být příčina jeho velmi nízké váhy a malého vzrůstu? Jediné testy které se zatím dělali byli ty na endokrinologii. Jeho otec je vysoký 180cm mohutnější postavy, já 168cm spíše drobnější štíhlé postavy. Budu Vám moc vděčná za odpověď.
Pokud má syn normální hladinu močoviny a kreatininu v krvi, pak nemá chronické selhání ledvin.
Dotaz Dobrý den, mám IgA nefropatií s výraznou hematurií a proteinurií + sníženou filtraci. Hodnoty se pohybují 1,3 -2,7 g/d, GF podle MDRD 1,0 -1,2 ml/min/m^2.Tímto onemocněním trpím od roku1979, několikrát jsem byl hospitalizován a od roku 1990 chodím do nefrologické poradny. V roce 1998 jsem byl na biopsií v Olomouci. Od roku 2007 je můj zdravotní stav hodnocen dle CKD II-III stupně. V roce 2008 jsem prodělal akutní selhání ledvin. Požádal jsem si o invalidní důchod, ale dle hodnocení lékaře LPK ČSSZ se jedná pouze o lehké postižení ledvin. Takže vedu soudní při o přiznání invalidního důchodu, alespoň I. stupně. Chtěl bych znát Váš názor, jelikož se domnívám, že jde o střední stupeň a ne o lehký, jak je mi prezentováno lékaři LPK ČSSZ. Děkují a přejí hezký den Chytil Jan
Dobrý den. Bohužel úkolem nefrologa je v lékařské zprávě co nejlépe popsat onemocnění pacienta, včetně stadia onemocnění. Posouzení dopadu onemocnění na pracovní schopnost nemocného patří do rukou posudkového lékaře, který je vázán svou odborností a postupuje v souladu se schválenou metodikou. Proto se může stát, že slovní označení různých stupňů chronického onemocnění nemusí odpovídat stupni hodnocení invalidity. Pravdou je, že glomerulární filtrace nad 1ml/s odpovídá II. stupni chronického onemocnění ledvin - tedy slovně poškození ledvin s mírným snížením glomerulární filtrace. Většinou toto snížení funkce ledvin nijak nositele neinvalidizuje a umožňuje mu žít plnohodnotným životem. Více o členění chronického onemocnění ledvin: http://www.ledviny.cz/chronicke-renalni-selhani
Dobrý den, ráda bych se dozvěděla, jak lze snížit hladinu kreatininu jinak nežli chemickými léky. Jsou nějaké dostupné bylinné čaje? Pomůže i dieta? Babička je diabetička. Návštěvy u lékařů pravidelné. Ráda bych pomohla neinvazivní cestou. Děkuji Čiháková - Pohoří
Kreatinín je látka, ktorá sa v tele prirodzenou cestou vytvára a vylučuje sa skoro zo 100% len obličkami (ledvinami). Zvýšenie jeho koncentrácie v organizme je teda znakom zníženého vylučovania. Je veľa látok, ktoré takto môžme stanovovať, kreatinín je z nich v praxi najčastejšie používaný. Cielom liečby nie je znížiť kreatinín, ale zlepšiť funkciu obličiek. V počiatočných štádiach obličkového ochorenia so zníženou funkciou sa používa kombinácia dietnych opatrení, pitného režimu a liekov podporujúcich metabolizmus obličiek. Dieta spočíva v znížení množstva proteinov v strave, s prihliadnutím na resp. iné choroby a neznížení kalorickej dávky. Pitný režim je závislý od hydratácie organizmu, diurézy a zahŕňa aj pitie bylinných čajov, vody. Lieky obsahujúce "upravené proteiny" sa podávajú za účelom optimalizácie tohto procesu. Základom je samozrejme aj liečba základných ochorení - vo Vašom prípade diabetu. Nakoľko sa jedná o zásadný postup pri stanovení liečby, je nutné detailne poznať zdravotný stav pac., jeho lab. výsledky, výsledky iných vyšetrení a na ich základe stanoviť dietny režim, pitný režim a lieky. Toto je možné len pri osobnom vyšetrení pac., ktoré je určite nutné u Vášho rajonného nefrologa.
Dobrý den, příteli je 30 let šel k lékařce se zvracením (cca 1x týdenně). Ta naměřila tlak 210/120. Bylo zjištěno, že to má od ledvin- předběžný závěr - renální nedostatečnost s hodnotami kreatin - 535, močovina 19,5, draslík 5,9. Nyní po 3 týdnech hodnoty mírně klesly - 510-18,6-5,4. Jakou má přítel šanci na život bez dialýzy nebo transplantace. Dostal prášky na tlak a Furon. Jak napomoci dalšímu snížení hodnot. Děkuji a přeji hezký den MB.
Dobrý den. Hodnoty které uvádíte svědčí pro velmi pokročilé selhání ledvin. Pokud o postižení ledvin dříve nevěděl a nebylo známé, pak je nutno nyní zjistit, zda se jedná o náhlé selhání ledvin, nebo o nemoc, která trvá delší dobu a nebyla rozpoznána. Někdy je těžké určit, co bylo první: zda poškození ledvin způsobilo vysoký krevní tlak, nebo naopak neléčený vysoký krevní tlak způsobil poškození ledvin. Zdá se, že současné hodnoty zatím nenutí k zahájení dialýzy, i když rezerva již moc velká nebude. K dalšímu zlepšení funkce ledvin teoreticky dojít může, zvláště pokud se jedná o akutní selhání ledvin, podmínkou je zjistit co je vlastní příčinou selhání ledvin a dobrá kontrola krevního tlaku. Pokud ale nemoc trvala nepozorovaně delší dobu, je velmi pravděpodobné, že ke zlepšení funkce nedojde.
Dobrý den, měl bych dva dotazy, které spolu souvisí. 22 let mi fungovala transplantovaná ledvina, letos v březnu jsem musel přejít na peritoneální dialýzu. Jednou z mnoha výhod peritoneální dialýzy je, že si delší dobu ledvina zachovává zbytkovou funkci. Ihned po zahájení PD, mi však lékař začal postupně vysazovat imunosupresivní léky (cellcept, rapamune), čímž podle mého laického úsudku, ledvinu odrovnal úplně. Při každé kontrole, cca po 6 týdnech, hladina kreatininu stoupá, dnes již z původních 600 je na 850. Nebylo by vhodnější pro zachování zbytkové funkce ledviny léčbu nerušit? Druhý dotaz je z opačné strany. Abych se dostal do waiting list, musel jsem absolvovat strašné množství vyšetření, sono, endoskopii, urologie, stomatologie atd.... Při dnešní kontrole, kdy jsem se již těšil, že se pomalu blížím k registru čekatelů, mi bylo ošetřujícím lékařem sděleno, že i když budu mít všechna vyšetření, do registru se dostanu až v době 6 měsíců po vysazení všech imunosupresivních léků. Opět z laického pohledu, se mi zdá tento postup nesmyslný. Přeji příjemný den a děkuji za odpověď.
Hlavním důvodem redukce a postupné vysazení imunosuprese v režimu peritoneální dialýzy je snížení rizika peritonitidy , neboť zavedený peritoneální katetr představuje i přes dodržování všech zásad otevřenou bránu pro závažnou infekci. Zahájení peritoneální dialýzy znamená, že Vaše transplantovaná ledvina již neplní svou funkci a není schopna Vás zbavit odpadních látek a tzv. uremických toxinů. Laboratorní vzestup kreatininu z 600umol/l na 850umol/ je již klinicky málo významný. Pro znovuzařazení pacienta na čekací listinu je rozhodující aktuální zdravotní stav, především zhodnocení kardiovaskulárního systému, stavu nutrice a celé řady další faktorů, možná ,že některé vaše parametry jsou v současnosti pro další transplantaci příliš rizikové. Čekací doba 6 měsíců není závazná ,ale přístupy ke znovuzařazení mohou být ovlivněny praktickými zkušenostmi transplantačního centra.
Dobrý den, mohu se prosím zeptat, jaké následky má zranění nožem nebo střelnou zbraní v oblasti ledviny. Děkuji.
Dobrý den, to velice záleží na rozsahu samotného poranění (hloubka a rozsah rány), obvykle jde o těžké zranění s potenciálním ohrožením života, často musí být poraněná ledvina operativně odstraněna. Zdravím. Martin Winkler