Dobrý den, mám polycystozu ledvin a čekám na zařazení na čekací listinu. Nechodím zatím na dialýzu. Břišní dialýza není možná, protože podle CT zabírají ledviny 4/5 břicha. Byla jsem upozorněna, že před transplantací je třeba odstranit mou ledvinu. Nikde jsem ale nezjistila, kdy se ledvina odstraňuje. Hned po zařazení na čekací listinu nebo až začnu chodit na dialýzu nebo po roce, dvou? Je nějaká šance, že by se dala odstranit při transplantaci nebo týden, dva po ní? Co by se stalo se štěpem? Byl by utiskován a nemusel by se vůbec ujmout? Jsem krátce po porodu a přijde mi zvláštní, že ledvina velikosti mužské pěsti by se tam neměla vlézt. Mimino mělo 3kg a neměla jsem větší břicho než ostatní. Vím, že to je mnohem víc mé přání, než reálná možnost, a proto ještě jedna důležitější otázka: za jak dlouho po odstranění ledviny je možné podstoupit transplantaci? Děkuji za Váš čas.
Na vaše otázky není jednoznačná odpověď. Pokud jsou polycystické ledviny skutečně velké zvažuje se odstranění jedné z nich. Indikace a načasování odběru je v kompetenci transplantačního centra, kde budete na čekací listinu zařazena. Zpravidla se tento problém řeší před zařazením na čekací listinu. Před zařazením zcela jistě budete absolvovat pohovor s transplantačním chirurgem, který Vám na základě předchozích vyšetření situaci vysvětlí a doporučí optimální postup.
Dobrý den pane Dřevíkovský. Mám problémy s fistulí. Probíhalo u vás připojování k umělé ledvině po celé ty roky bez potíží? Děkuji za odpověď.
Ano, pane Karle, moc dobře Vám rozumím. Arterio-venózní spojka – shunt (šant – fistule)) má, vzhledem k namáhání pravidelnými vpichy dialyzačními jehlami, určitou životnost. U pacientů se silnými cévami může vydržet řadu let, zesílí a zpevní se. U tenkostěnného či nemocného cévního systému může docházet k zúžení průtoku krve, praskání s výronem krve do podkoží a vzniku velkých hematomů, případně k zániku šantu. Proto je potřeba o něj pečovat, udržovat jej vláčným pomocí promazávání a mírným cvičením ho posilovat. Při vzniku hematomu je vhodné okamžitě chladit a poté nanést na postižené místo vrstvu heparoidu, zakrýt igelitem, ovázat látkou a nechat 24 hodin zapařit a postup znovu opakovat. Já vím, namítnete že už je tu další dialýza… Při zúžení světlosti žíly, tj. snížení průtoku krve a z toho vyplývající nedostatečné dialýze, se provádí drobný chirurgický zákrok, při kterém se pod dohledem sonaru zavede do žíly drobný balónek a jeho nafouknutím, případně zavedením vyztužení (stentu) se její světlost opět rozšíří. Při akutním zániku nebo nutnosti dialýzy během „zrání“ šantu existují metody subklaviálního nebo jugulárního katetru. Tyto náhradní způsoby nejsou dlouhodobě možné kvůli možnosti zanesení infekce, zase jsou zcela bezbolestné. Při pobytu v nemocnici jsou prospěšné, pohybujete-li se však po ulici s hadičkou, která vám vede přímo z krku a je zakončena a uchycena obvazem za uchem, vzbuzujete zaslouženou pozornost kolemjdoucích, asi jako marťan… Dříve se prováděla dialýza 2xtýdně po 6 hod., dialyzační jehly se převařovaly, byly tupé, dialyzační cívky v „travenolkách“ praskaly, atd. Samozřejmě, že pokrok se nedá zastavit, ale hemodialýza je pořád stejná. Při napíchnutí nervu je několikahodinový pobyt na křesle či lůžku jen pro otrlé. Šant také může zaniknout při delší narkóze. Tím vším jsem prošel, mám za sebou více než 1000 „sezení“ u umělé ledviny a kromě zjizvených zápěstí a předloktí mám vypreparovanou žílu z vnitřku paže do podkoží vedle bicepsu a řadu jizviček u klíční kosti, na krku či ve slabinách. Jediný sport, který jsem měl striktně zakázaný, byl volejbal. Nikdy jsem nelezl do bazénu den po dialýze a na kolo, kajak či lyže doporučuji preventivně bandáž (ve zdravotnických potřebách mají nejrůznější druhy). Řada kolegů hraje bez problémů tenis, badminton, běhá či skáče. Ta bandáž je praktická i pro běžný život, šant máte chráněný a jizvy máte zakryté. Dřevík
Dobrý den, v roce 2006 mě po bolesti zad lékař napsal diagnózu oboustrannou lumboischialgickou iritaci. Před půl rokem jsem měl PÚ pád, úraz zad a lékař mě poslal na CT a napsal protruze L3/L4 L4/L5 výrazně L5/S1 vakuov deg disku. Při posledním vyšetření mi napsal traumatická ruptura disku. Zajímalo by mne, co se mi po mém úraze vlastně stalo. Lékař mi to nechce vysvětlit. Děkuji za odpověď.
Disky, neboli ploténky, jsou umístěny mezi jednotlivými obratly. Protruze znamená výhřez a ruptura prasklinu, při obtížích vyhledejte neurologickou ordinaci ,kde váš stav bude odborně posouzen.
Dobrý den, chci se zeptat, jak je to s pitným režimem. Kolik litrů denně je adekvátní vůči ledvinám. Na internetu jsem četla, že záleží na váze každeho člověka. Moje váha je 120 kg a doktor mi doporučil pít 4 litry denně. Není to moc? Nezatěžuje to ledviny? Já vypiju 2 až 3 litry denně. Děkuji za odpověď.
Neznám váš celkový zdravotní stav, ale domnívám se , že Váš příjem tekutin 2-3 l za den je dostatečný.
Dobrý den! Zajímalo by mne prosím, zda se může jednat o onemocnění (např. ledvin či jater) v případě, že po vymočení se na hladině moči objevuje "mastnota" ( podobně jako, když plave olej na vodní hladině). Děkuji za odpověď.
Pěnivá moč může svědčit pro nadměrné množství bílkoviny v moči, zakalená moč pro močovou infekci, tmavá moč může signalizovat onemocnění jater, načervenalá moč přítomnost krve. Hodnocení všech těchto viditelných projevů změny barvy moče však může být velmi ošidné, nechte si vyšetřit moč v biochemické laboratoři nejlépe prostřednictvím svého praktického lékaře. Při patologickém nálezu Vás pak může poslat k došetření příslušnému specialistovi.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli dialyzovaný pacient při dodržování dietního režimu může dostat cukrovku. Můj otec dochází dva roky na dialýzu a při posledním odběru (byl po snídani) mu byla zjištěna zvýšená hladina krevního cukru 8 mmol/l. Mimo jiných léků otec užívá Zorem 10 mg 2x denně, v příbalovém letáku jsem se dočetla, že mezi nežádoucí účinky u toho léku patří také hyperglykemii. Otec má při výšce 178 cm suchou váhu 73 kg. Děkuji za odpověď. Milena
U dialyzovaného pacienta přes dodržování dietních režimů se může diabetes manifestovat. Hyperglykemie v souvislosti s užíváním amlodipinu/Zorem/ v klinických studiích nebyla potvrzena. Zvýšená hladina glykemie po jídle je obvyklá u nediabetických pacientů až do 11 mmol/l. Stávající hodnotu bych současnosti neřešil, ale s odstupem doporučuji kontrolní odběr na lačno, event. po jídle. Signifikantní hodnoty jsou 7 a více mmol/l na lačno a zmíněných 11 mmol/l po jídle.
Dobrý den, jak jsem se dozvěděla od lékařky, chtěla by u mě zkusit plazmaferézu. Jde o nějaké čištění krve, jak mi řekla do telefonu. Na kontrole v červnu mi jistě řekne více, ale já bych se chtěla zeptat co od tohoto mohu očekávat? Musí při tom být zaveden centrální katetr? Děkuji Milena
Plazmaferéza je metoda očišťování krve od přítomnosti nežádoucích látek. Provádí se zpravidla několikrát v krátkých časových intervalech. K zajištění účinnosti je nutný dostatečný průtok krve, který periferní žíla neumožňuje, proto se zavádí tzv. centrální katetr do jugulární, event. podklíčkové žíly. Bližší informace Vám Vaše lékařka v červnu jistě poskytne.
Ještě v návaznosti na dotaz ohledně antikoncepce bych se chtěla zeptat, zda je možné hormonální antikoncepci účinně užívat i na dialýze. Děkuji.
Dobrý deň. Hormonálna antikoncepcia nie je apriori kontraindikovaná ani u pac. na dialýze, ani u pac. po transplantácii obličiek. Je však nutné zohľadniť niekoľko vecí: - či ju pac. môže brať z dôvodu iných ochorení - či nie je kontraindikovaná pre určité stavy - treba zohľadniť užívanie iných liekov, ktoré môžu reagovať s kontraceptivami a potom znižovať alebo zvyšovať vzájomný účinok -čo by bolo dôležité najmä pri imunosupresívach (cyklosporin apod). Z tohto dôvodu je preto vhodné aby o danej liečbe vedel aj Váš gynekolog, aj nefrolog a v prípade jej predpisu bolo zabezpečené sledovanie vedľajších efektov lieku a vzájomných interakcii liekov.
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. Před rokem jsem onemocněla rakovinou děl. čípku. Nejdříve jsem chodila na chemoterapie, poté operace a dále chemoterapie a radioterapie. Nyní mě začaly brnět dolní končetiny a po řadě vyšetření zjistili nález na pravé ledvině o velikosti 7x5cm..následovala scintigrafie ledvin a vylučovací urografie, tu jsem měla dnes. Dle primářky je ledvina nefunkční. Mám bolesti v kříži a břicha.. může toto souviset s tímto problémem a co myslíte, že bude dále následovat? Děkuji za Vaši brzkou odpověď. R., Chomutov
Dobrý den, těžko vám takto mohu poskytnout kvalifikovanou odpověď. S největší pravděpodobností, pokud je ledvina nefunkční a je podezření na přítomnost nádoru, operaci se zřejmě nevyhnete. Další průběh a prognóza je jistě závislá na tom, co to zvětšení způsobuje. Držím palce
Dobrý den, mám na Vás dotaz. Je mi 15 let. Už asi 6 dní mě často bolí záda v dolní části a hlava. Navštívila jsem obvodní lékařku, která mi brala moč a poslala mě na nosní ORL. Paní doktorka mi také prohmatávala břicho a řekla, že mám dost zvětšené ledviny. Když mi na strany břicha trochu zatlačila velmi mě to bolelo. Na ORL mi nalezli zánět nosních dutin, takže jsem dostala antibiotika na deset dní . Druhý den jsem volala k mé obvodní doktorce a zjistila jsem, že na rozboru moči se mi vyskytl vysoký počet Leukocytů, což ovšem podle ní je ze zánětu v těle, ale prý je tam opravdu vysoké procento bílkovin. Paní doktorka mi řekla že by to mohl být zánět ledvin a že se to vyřeší až doberu antibiotika. Pak prý ještě jednou dá novou moč na rozbor. Chci se ovšem zeptat jak léčba zánětu ledvin postupuje, jak dlouho bych musela být doma a jestli bych musela být v nemocnici nebo do ní pravidelně docházet....? Přeji krásný den a velice děkuji za odpověď.
Postup je adekvátní, při podezření na zánět v oblasti močových cest se nasazují ATB , hospitalizace při nekomplikovaném průběhu není nutná. Po dobu užívání ATB je nutno omezit fyzickou zátěž, vyvarovat se prochlazení, přijímat adekvátní množství tekutin- 1,5-2 l/den, průměrná doba léčby je 7 až 10 dní. Váš lékař Vám pak vyšetří moč, určitě i krev na zhodnocení funkce ledvin, hladin minerálních látek a posouzení zánětlivé aktivity, měl by jste rovněž absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest.