Dobrý den, pokud člověk provádí peritoneální dialýzu, dostává i roztok glukózy, jak moc hrozí cukrovka, lze se jí vyhnout a vzhledem ke glukóze - nepřiberu?? Děkuji moc..
Riziko manifestace diabetu v souvislosti s peritoneální dialýzou není zvýšené
Dobrý večer, mám na Vás dotaz, mám vnuka 23 let a je po transplantaci 3 roky. Ledvina pomalu odchází, začíná se mu zvedat kreatinin a ráda bych se zeptala, kolikrát může byt provedena transplantace? Děkuji za odpověď.
Transplantace ledviny mohou být prováděny opakovaně ,rozhodujícím kritériem je celkový klinický stav a laboratorní data. V regionu máme pacienty již s třetí ledvinou.
Dobrý den, od roka 2006 jsem po operaci levé ledviny (byla mi odebrána z důvodu nefunkčnosti a údajně odumírání dalších orgánů v těle). Poslední cca měsíc a půl mě neustále bolí v zádech a bolesti mi jdou až do hlavy a do břicha, otékají mi prsty na rukou a neustále mě bolí a točí se mi hlava, neustále jsem unavená. Může to být od ledviny? Ještě jsem se chtěla pozeptat na moji dceru (jsou jí tři roky). Má nemocné ledvinky a už dva roky chodíme na pravidelné kontroly. Na poslední kontrole mi řekli, že se jí nález zhoršil a že je to hraniční nález. Pravou ledvinku má 6,0cm pánvičku má intrarenální 0,58cm,extrarenálně naznačeno ampulárního tvaru cca 0,82cm. Levou ledvinku má 5,80cm, pánvičku ampulární extrarenální 045cm.korové vrstvy přiměřené šíře. v závěru nám napsali: minimální pyelectasia renilsl. ampulární typ pánvičky bilat. Děkuji za odpověď, Lévaiová.
Dobrý den, otoky prstů rukou bez jiných otoků nebývají projevem onemocnění ledvin. Bolesti hlavy a závratě mohou souviset s vysokým tlakem, únava může mít kromě velmi oslabené funkce ledvin celou řadu dalších příčin. To zda ledvina pracuje dobře, se lehce zjistí z odběrů krve a moči. Normální hodnoty močoviny a kreatininu v krvi vyloučí poruchu funkce ledviny. Na druhou stranu bolesti zad a břicha se jen z odběrů krve nepoznají, bude nutné se domluvit se svým ošetřujícím lékařem, zda a jaká další vyšetření je nutno udělat, aby se ozřejmila příčina potíží. Závěr vyšetření ledvin u dcerky říká, že pánvička levé ledviny je nepatrně zvětšená. Ampulární typ pánvičky jen popisuje, jak pánvička vypadá a nic špatného to neznamená. Jinými slovy téměř normální nález na ultrazvuku ledvin
Dobry den, mam peritoneální dialýzy a chci se Vás zeptat, zda při vysokém CRP (zatím z nezjištěných příčin) a užívání antibiotik (nitrožilně), která zatím moc nezabrala, je možné účinek posílit přidáním ATB přímo do dialyzačního roztoku? (pro jistotu) Může už samotná změna ATB případně krátké přerušení užívání ATB způsobit reakci organismu v podobě zvýšení CRP? Poslední otázka: je rozdíl v užívání antibiotik do žily a v tabletách, co se týče působení na střevní mikroflóru - který způsob je šetrnější? Děkuji předem za Vaši odpověď.
Dobrý den, pokud není známa lokalizace infekce a nejedná se tedy o infekční peritonitidu jako komplikaci peritoneální dialýzy, pak přidání antibiotika do dialyzačního roztoku nemá smysl. Přerušení antibiotické léčby v případě, kdy není doléčena původní infekce a v těle přetrvává zdroj infekce, vede ke znovu vzplanutí infekce a tedy nárůstu CRP. Vliv na střevní floru se liší jak u různých antibiotik, tak způsobem podávání.
Nemám močový měchýř, mam náhradu ze střeva. Jsem třikrát týdne na dialýze, protože nemám ani ledviny. Na dialýze jsem už 5 rokem a už 5 rokem si dělám dvakrát týdne proplachy tzv. moc. měchýře. Jednou za čas mi berou kultivace, proplachy, protože nemočím. Před týdnem jsem tam měla nález na nasazení antibiotik, ale bylo mi řečeno, lékařem, že si mám 14 dní dělat proplach každý den, že to možná zabere a nebudou se muset antibiotika nasazovat. Je to možné? Děkuji.
Možné je všechno. Vaše onemocnění není běžné a nemá s ním zkušenost. Řada našich pacientů má v ve zbytkové moči na dialýze často pozitivní kultivační nález. Vzhledem k malému množství moči mají bakterie v močovém měchýři dostatek času se namnožit tak, aby výsledek z laboratoře byl děsivý. Přesto u těchto pacientů, pokud nemá potíže, nejsou jiné známky zánětu antibiotika nenasazujeme. Proto si umím představit stejný postup i ve Vašem případě.
Dobrý deň, chcela by som sa opýtať, ako sa prejavuje sekundárna glomerulonefritída pri reumatoidnej artritíde. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Postižení ledvin různého stupně u pacientů s revmatoidní artritidou se vyskytuje dle literatury od 5 do 50% pacientů. Příčina poškození ledvin u revmatoidní artritidy a tedy i projevy postižení jsou různé. Od poškození léky - při užívání penicilaminu a analgetik, přes chronickou proliferativní, membranózní glomerulonefritidu, poškození amyloidem při chronickém zánětu až po vaskulitidu. V moči se může objevovat středně těžká až těžká protenurie, která bývá spojena s membranózní glonerulonefritidou nebo sekundární amyloidózou. Přítomnost krve a granulárních válců bývá spojena s fokálně sklerotizující glomerulonefritidou a revmatoidní vaskulitidou. Negativní močový nález nevylučuje přítomnost analgetické ledviny. Jinými slovy, projevy i důsledky postižení ledvin při revmatické artritidě jsou různorodé.
Zdravím pane doktore, zajímá mě, jak se postupuje u lidí, co jsou bezdomovci a skončí u vás a třeba 20 let nepracovali. Mají nárok na léčbu ?
Dobrý den. Na léčbu má nárok každý pacient s platným pojištěním. Zatím jsem ve své praxi tuto otázku nemusel řešit, ale domnívám se, že hustě utkaná sociální síť v našem státě by nedovolila takovému klientovi propadnout skrz. Jinou otázkou je, zda by takový klient o naše služby stál.
Zdravím, prosím vás, myslíte si, že by mohli do těch počítačů napsat nějaké hodnoty, aby mi vnutili dialýzu. Vůbec jim nevěřím. Mám takový pocit, že mají volné křeslo, tak si někdo musí najít byznys, že to je to, o co tu jde. Není možné, aby tolika lidem odcházeli ledviny, to mi hlava nebere, nekouřím, nepiji a jsem podle doktoru odepsaný. Kromě častého močení nic nepociťuji.
Vážený kolego, krev se po odběru v laboratoři automaticky analyzuje a jednotlivé hodnoty se zaznamenávají. Lékař dostane do ruky hotový papír s výsledky. Pokud se domníváte, že je Vám u vašeho lékaře dialýza vnucována, není nic jednoduššího, než si dojít na kterékoli jiné středisko v republice, nechat si udělat nezávislý odběr a jeho výsledky zkonzultovat v kterékoli nefrologické ambulanci. Selhání ledvin je jedním z důsledků "civilizačního rozvoje", stejně jako celá řada dalších onemocnění. Všichni se živíme éčky a dalšími chemikáliemi, dýcháme olovo z výfuků, žijeme ve stresu a to všechno se někde musí projevit. Samozřejmě, že Vás na dialýzu nikdo nutit nemůže, bude to Vaše vlastní rozhodnutí zda chcete žít nebo ne. Když jsem sám začal chodit na dialýzu v roce 1979, existovala hranice 50 let věku a kdo byl starší, měl smůlu, zůstal na lécích a to bylo jen oddálení smrti. Také mladším, dle sociálně-politické komise, neperspektivním pacientům, nebyla dialýza poskytnuta. Já měl štěstí, že jsem byl ženatý a měl dvě malé dcerky, tak mi byla milostivě dialýza poskytována. Samozřejmě existovaly výjimky. Na Strahov tehdy na dialýzu chodila asi 70 letá paní, ale to byla matka jednoho člena ÚV KSČ... Ledviny jsou zrádné v tom, že skutečně nic necítíte a přitom můžete mít kritickou hematurii nebo proteinurii. Ale na to už by Vám měl odpovědět odborník - nefrolog. Dřevík
Dobrý den. Chtěla bych Vás poprosit o radu. Jsem po biopsii ledvin a včera mi lékař sdělil, že podle výsledků mi pracují ledviny jen na 45%, takže méně než jedna. Doporučil mi, abych si hlídala stravu a omezila psychickou a fyzickou námahu. Ale chci se zeptat, zda by nebylo vhodné zvážit nějaká dietní opatření. Předem moc děkuji. Alena
Dobrý deň. Zníženie funkcie obličiek na 45% bolo stanovené pravdepodobne na základe výsledku rozboru krvi (pokiaľ nebolo urobené špeciálne vyšetrenie). Zvýšenie hodnôt kreatinínu je neskorý ukazovateľ obličkových funkcii, ale v bežnej praxi je to najčastejší údaj. Pri omedzení obličkových funkcii je treba zhodnotiť celkový stav pac. (vek, stav metabolizmu, pridružené ochorenia, liečbu a iné) a následne pac,. doporučiť adekvátny prijem tekutin, dietné opatrenia a lieky. To asi aj bolo myslené - "hlídaní stravy". Dietne doporučenia by mali byť individualizované na všetky horeuvedené okolnosti, ale vo všeobecnosti možno konštatovať, že dieta by mala byť s omedzením príjmu proteinov (bilkovín) - v závislosti od stupňa omedzenia aj jej prísnosť, v strave by mal byť znížený príjem solí - Na, K. Strava ale nesmie byť energeticky nedostatočná, aby sa neprešlo k opačnému extrému - katabolickému stavu, ktorý by mohol viesť k dalšiemu zhoršeniu, celkovému, stavu. Na Vašu otázku teda nemožno jednoznačne odpovedať konkrétnym typom diety a jej zložením. Toto by bolo vhodné u Vášho nefrologa, ev. v spolupráci s erudovanou dietnou sestrou. Čo možno jednoznačne všeobecne odpovedať je to, že velké štúdie preukázali spomalenie zhoršovania obličkových funkcii pri znížení prijmu bielkovín v strave. Túto dietu však treba individualizovať, preto je nevyhnutné doriešenie a sledovanie nefrologom.
Vážený pane inženýre, s obdivem a pokorou jsem si přečetla Váš životní příběh. Mohu se zeptat, kolik je Vám let, že máte pořád takovou vitalitu a optimismus. Já po přečtení všech příspěvků jsem naopak v absolutní beznaději a strachu. Je mi 60 let a bojím se, že šanci na transplantaci nedostanu, kvůli věku a také vždy se, dle ostatních pacientů, najde nějaké kontraindikující přidružené onemocnění . Děkuji za odpověď
Hezký den, neznám Vás a nevím, jak bych Vám nastartoval pozitivní myšlení, na základě kterého se i s našimi vážnými problémy dá docela slušně žít. Těšte se na příjemné chvilky nebo zážitky, které Vás dříve či později čekají. Nezaobírejte se zbytečně dopředu potížemi, které se Vás netýkají a můžete je na sebe jen přitáhnout. Beznaděj a strach jsou základem stresu a počátkem zdravotních potíží. Ve společenství, v němž se pohybuji já, jsou všichni „relativně“ zdraví, aktivně sportují a hlavně žijí. O zdravotních záležitostech se skoro nebavíme. Transplantace ledvin se provádějí do 80 let a k dosažení této hranice máte zatraceně daleko. V zimě dostal nové srdce režisér J. Jakubisko ve svých 75 a užívá si života. Těch pacientů, kteří, jak říkáte, mají vždy kontraindikující onemocnění, je naprostá menšina. Je pravda, že transplantaci by měl podstoupit jinak naprosto zdravý pacient, neboť tento zákrok je sám o sobě náročný pro lidský organismus. Na Vaši otázku mohu odpovědět, že jsem mlád pouhých 63 let; pátou, kombinovanou transplantaci jsem podstoupil před 6 lety a vloni v květnu mi byl ušit pětinásobný srdeční bypass. Ta transplantace Vám určitě vyjde. Tom Dřevík